品管圈活動對治療室護士手衛生依從性影響

余雪梅 劉海芬 嚴沛靈 管海容

（廣東省陽春市人民醫院 陽春 529600）

近年來，隨著醫學技術的發展及醫院感染理念的逐漸提高，手衛生已成為目前控制醫院內感染的重要措施[1]。品管圈活動是一種由互補、相同、相近之工作場所人員自發組成小圈活動群體，全體合作，遵循活動流程，靈活運用品管方法、統計學工具，解決工作問題的品管形式[2]。本研究旨在探討品管圈活動對治療室護士手衛生依從性的影響?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院ICU、呼吸科、心血管科治療室護士48名與收治的患者430例為研究對象。護士女41例，男7例；年齡24～38歲，平均年齡（27.33±1.84）歲；任職時間 2～7年，平均任職時間（3.96±1.52）年；學歷：專科20例、本科以上28例?；颊吣?25例，女205例；年齡24～78歲，平均年齡（57.30±20.51）歲；活動實施前198例，活動實施后232例。

1.2 方法 （1）建立品管圈活動小組：通過投票方式選出品管圈圈長、秘書各1名，圈員10名。其中副主任護師1名，主管護師3名，護師5名，護士3名。圈長統籌、負責品管圈活動的管理及安排，采用頭腦風暴法，針對護士手衛生相關問題進行民主集中發言，匯總會議記錄，根據政策，結合考慮方案可行性、重要性、迫切性及圈能力，將本次活動主題設為“提高治療室護士手衛生依從性”。（2）現況調查：根據《醫院消毒技術規范》調查治療室護士洗手情況，發現48例護士中41.67%操作前未洗手，25.00%未嚴格執行六步洗手法，50.00%接觸患者前未洗手，58.33%洗手時間低于15 s。經會議討論分析，導致護士洗手依從性差的原因包括護理人員自身手衛生意識低、手衛生方法及相關知識掌握差、未形成良好洗手習慣、工作忙碌等；醫院管理制度不嚴謹，導致執行力欠缺；設施配置不齊全及醫療環境較差。（3）實施品管圈活動：集中開展專業知識培訓，使治療室護士充分明確手衛生在醫療工作中的意義；規范日常洗手方式，洗手池邊張貼洗手流程圖，督促每位護士掌握洗手方法和步驟；加強專業知識宣教，強化手衛生對預防疾病傳播的重要性，了解醫院環境病菌的存在及傳播形式；集中放置免洗快速消毒液、一次性擦手紙/巾、薄膜手套等物品，配備齊全，保證護士取用方便，根據需求提供潤膚洗手液及速干手消毒液；不定期檢查治療室護士洗手情況，建立嚴格的監督和獎懲制度。

1.3 觀察指標 （1）觀察品管圈活動前后治療室護士手衛生依從性，包括操作前洗手、嚴格執行六步洗手法、接觸患者前洗手、洗手時間≥15 s等方面[3]。比較品管圈活動前后兩個時間段內患者院內感染情況。（2）根據我院自制衛生知識調查表評定護士衛生知識掌握情況，總分100分，分值越高，表示衛生知識掌握情況越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用表示，進行t檢驗，計數資料用百分比表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手衛生依從性比較 品管圈活動后治療室護士在操作前洗手、嚴格執行六步洗手法、接觸患者前洗手、洗手時間≥15 s等方面的依從性均高于活動前，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 手衛生依從性比較[例（%)]

2.2 衛生知識掌握情況比較 品管圈活動后治療室護士衛生知識掌握評分高于活動前，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 衛生知識掌握情況比較（分，

表2 衛生知識掌握情況比較（分，

時間 n 衛生知識掌握評分活動前活動后48 48 tP 80.69±7.84 94.32±5.10 10.097＜0.05

2.3 院內感染情況比較 品管圈活動實施前198例患者中發生院內感染38例，感染發生率為19.19%。品管圈活動實施后232例患者中發生院內感染19例，感染發生率為8.19%。品管圈活動后院內感染發生率低于活動前，差異具有統計學意義（χ2=11.246，P＜0.05）。

3 討論

臨床工作中，護士手衛生認識不足、觀念不全、培訓未到位、護理人力資源不足、勞動強度大、設施欠缺等因素均可影響護士手衛生依從性，增加院內感染風險，且各科治療室為患者治療第一場所，發生院內感染的可能性較高[4]。

品管圈活動用于提高治療室護士手衛生及降低院內感染風險方面具有較大的優勢，能充分調動治療室護士工作積極性，緩解多種工作壓力，護士可于活動中自由交流自身想法，提出合理建議。在圈內學習交流氣氛嚴謹、上進，可提高護士自身健康意識及綜合素質水平，充分發掘護士潛能，調動其工作主動性，轉變以往被動工作理念，提高工作責任心，增強護士個人日常衛生意識，加強患者醫療衛生理念，避免交叉感染，減少院內感染的發生[5]。

本研究結果顯示，品管圈活動后治療室護士在操作前洗手、嚴格執行六步洗手法、接觸患者前洗手、洗手時間≥15 s等方面的依從性與衛生知識掌握評分均高于活動前（P＜0.05）；患者院內感染發生率低于活動前（P＜0.05）。綜上所述，采用品管圈活動的管理模式，可有效提高治療室護士手衛生知識掌握情況及手衛生依從性，降低院內感染的發生。

[1]瞿靜華,楊玉敏,沈孝峰,等.品管圈在重癥監護室探視家屬手衛生中的應用[J].解放軍護理雜志,2014,31(10):58-59

[2]李文紅,莫蓓蓉,楊華露,等.品管圈在提高醫護人員手衛生依從性中的效果評價[J].護士進修雜志,2015,30(15):1368-1370

[3]卞春梅,肖美云,朱琴,等.品管圈活動在提高手術室護士手衛生依從性中的應用[J].江蘇醫藥,2015,41(23):2922-2923

[4]彭小貝,虞玲麗,李映蘭,等.品管圈在提高重癥監護病房護士手衛生依從性中的應用[J]中國感染控制雜志,2015,14(12):862-864

[5]魯虹言,王淑君,李方容,等.品管圈活動提高燒傷科護士手衛生依從性的效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(14):1929-1932