血糖“正常”，并發(fā)癥為何還來？

小楊

有位患者問我：“我這幾年都沒有嚴(yán)格控制血糖，也沒有患上并發(fā)癥。幾個(gè)月前看到糖友得了并發(fā)癥之后才引起重視，我特別注意飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，可為什么現(xiàn)在反而又查出糖尿病腎臟病變了？”

首先要明確的是，控制高血糖的確能夠有效地降低糖尿病并發(fā)癥。

沒有高血糖，就沒有眾多并發(fā)癥

糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷，這類危急的糖尿病并發(fā)癥隨著血糖的良好控制，可得以避免。甚至可以說，沒有高血糖，就沒有這類急性并發(fā)癥。

糖尿病慢性并發(fā)癥常可以分為兩類，即微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥。微血管并發(fā)癥如糖尿病眼底病變、腎臟病變和神經(jīng)病變。這些是糖尿病特異的并發(fā)癥，高血糖在這些并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展過程中，起著至關(guān)重要的作用。

糖尿病慢性并發(fā)癥中的大血管并發(fā)癥，如心血管、腦血管和周圍血管病變，則并非糖尿病患者所特有，即使沒有高血糖，這些并發(fā)癥照樣可以發(fā)生發(fā)展。

看似“正常”的血糖，并不代表長期控制穩(wěn)定

很多糖尿病患者不在家自行監(jiān)測血糖，只是去醫(yī)院檢查時(shí)才進(jìn)行血糖測定。事實(shí)上，血糖測定只是反映被抽血時(shí)血液里的葡萄糖含量。偶爾測定一次血糖不能完全說明患者日常的血糖控制情況。

另外，糖化血紅蛋白（HbA1c）是反映2～3個(gè)月血糖水平的可靠指標(biāo)，這個(gè)數(shù)值并不隨著血糖檢查當(dāng)日飲食、運(yùn)動(dòng)的波動(dòng)而波動(dòng)。因此，建議糖尿病患者定期測定糖化血紅蛋白。……