協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量及自護(hù)能力的影響

咸曉云

[摘要] 目的 探究協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量及自護(hù)能力的影響。方法 在2016年1月—2017年1月期間該院收治的老年糖尿病患者中，隨機(jī)抽取60例患者參與該次研究。將60例患者分成兩組，每組30名患者。其中一組設(shè)為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，另一組設(shè)為觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)，比較兩組老年糖尿病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量以及自護(hù)能力。 結(jié)果 觀察組患者的自護(hù)能力評(píng)分及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 通過對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高老年糖尿病患者的自護(hù)能力及生活質(zhì)量，值得臨床上廣泛推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理干預(yù)；老年糖尿病患者；生活質(zhì)量；自護(hù)能力

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0111-03

2型糖尿病是臨床常見的一種慢性終身性疾病，并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害[1]。糖尿病可對(duì)患者多個(gè)系統(tǒng)和器官造成傷害，如不采取積極治療及有效護(hù)理措施，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。協(xié)同護(hù)理模式是在臨床責(zé)任制護(hù)理之上，將醫(yī)護(hù)工作者、患者、家屬三者緊密聯(lián)系，充分鼓勵(lì)、支持患者、家屬參與到疾病健康護(hù)理中來，最大程度地發(fā)揮患者與家屬的主動(dòng)性[2]。為了提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量以及自護(hù)能力，該研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)，期望通過護(hù)理服務(wù)能夠改善老年患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院接收的60例老年糖尿病患者參與該次研究，所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中，男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍在65～89歲之間，平均年齡為（77.4±5.2）歲，病程在2～24年。觀察組患者中，男性18例，女性12例，年齡最小的為62歲，最大為87歲，平均年齡為：（76.8±4.3）歲，病程在1～25年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)該次研究的結(jié)果不造成任何影響。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組老年糖尿病患者 入院后給予患者常規(guī)護(hù)理，如身體及心理評(píng)估、入院宣教、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，發(fā)放科室制定糖尿病相關(guān)的宣傳資料。

1.2.2 觀察組老年糖尿病患者 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)士-家屬-患者三者間協(xié)同護(hù)理，幫助患者提高生活質(zhì)量及自護(hù)能力。具體方法如下。

①向患者以及家屬介紹協(xié)同護(hù)理的意義、目的等，以提高患者及家屬的認(rèn)知度與積極性。因老年患者年齡較大，合并疾病較多，記憶力較差，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生緊張、焦慮的不良情緒。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者以積極的態(tài)度去面對(duì)疾病，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

②每周五進(jìn)行大課堂教育：將老年糖尿病患者組織在一起，進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)講座，從糖尿病相關(guān)知識(shí)、用藥知識(shí)、糖尿病飲食原則、自我監(jiān)測(cè)、低血糖反應(yīng)預(yù)防，生活上的注意事項(xiàng)等方面，提高患者的自我護(hù)理執(zhí)行力。

③每周日下午針對(duì)家屬進(jìn)行小組課教育：指導(dǎo)家屬如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行家庭支持，并做好疾病控制監(jiān)督員的角色，積極發(fā)揮患者家庭成員的能動(dòng)性。對(duì)糖尿病患者家屬實(shí)施同步健康教育，可以促進(jìn)患者更好地配合治療和護(hù)理，有效提高患者的生活質(zhì)量[3]。

④組織1次/月糖尿病俱樂部活動(dòng)，邀請(qǐng)病程長(zhǎng)、血糖控制良好、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量較好的患者，交流自己的感受及自護(hù)經(jīng)驗(yàn)，以增加其他患者的信心。讓老年患者之間相互交流、相互學(xué)習(xí)、相互鼓勵(lì)，從而提高患者的治療積極性。

⑤出院隨訪：糖尿病專科護(hù)士可以通過1次/周電話隨訪、1次/月的家庭訪視對(duì)患者的自護(hù)情況及時(shí)了解、掌握，為患者及家屬有重點(diǎn)的進(jìn)行糖尿病知識(shí)的健康宣教及技術(shù)指導(dǎo)。同時(shí)指導(dǎo)患者及患者家屬如何自測(cè)血壓、血糖、讓患者學(xué)會(huì)緊急自救[4]。肯定家屬的重要作用，鼓勵(lì)繼續(xù)給予患者家庭支持、幫助和監(jiān)督，協(xié)助患者做好自護(hù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

①患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。②自護(hù)能力：制定該次研究糖尿病患者的自護(hù)能力測(cè)評(píng)表，內(nèi)部的一致性信度系數(shù)Cronbach′s α =0.88 ，再測(cè)信度系數(shù)=0.92。量表的內(nèi)容包含了血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè)、常見并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理、食療的掌握、運(yùn)動(dòng)方法、治療的自護(hù)能力等方面。③生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量36項(xiàng)評(píng)估量表（SF-36），該量表包含了8個(gè)方面，分別是軀體功能（PF）、角色功能（RP）、疼痛（BP）、活力（VT）、社會(huì)交往（SF）、情感（RE）、精神狀態(tài)（MH）、總體健康（GH）。每個(gè)方面的評(píng)均采用百分制，評(píng)分值越高，則患者生活質(zhì)量也越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將兩組老年糖尿病患者的依從率作為計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。將兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況作為計(jì)量資料，以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況比較

觀察組患者經(jīng)過協(xié)同護(hù)理干預(yù)后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果有所下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 自護(hù)能力比較

觀察組患者經(jīng)過協(xié)同護(hù)理干預(yù)后，自護(hù)能力得到顯著提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

觀察組糖尿病患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分情況較對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，隨著人民經(jīng)濟(jì)水平、生活水平的提高，及飲食方式的變化，導(dǎo)致我國(guó)糖尿病發(fā)生率呈逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)居民的身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅[5]。針對(duì)如何提高老年糖尿病患者的自護(hù)能力及生活質(zhì)量，是目前臨床上一直探索的課題，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療服務(wù)不斷的改革進(jìn)步，在協(xié)同護(hù)理中，讓老年患者相互交流學(xué)習(xí)，相互影響，提高患者的治療積極性。同時(shí)讓家屬監(jiān)督患者日常生活習(xí)慣，保證患者有一個(gè)健康的生活方式。糖尿病專科護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)以及自救指導(dǎo)，從而加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，能夠明顯改善患者的遵循醫(yī)囑的行為，從而提高患者的自護(hù)能力以及生活質(zhì)量，保障患者的生命健康[6]。

在該次研究中，觀察組老年患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)后，其自護(hù)能力、生活質(zhì)量以及病情改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分表明協(xié)同護(hù)理能夠提升患者對(duì)疾病認(rèn)知能力、自我管理能力，從而大大提高患者的自護(hù)能力和生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 肖曉玲，胡秋秋，劉玉萍.家屬參與健康教育在2型糖尿病管理中的應(yīng)用.中華護(hù)理雜志2012，47（4）：313-316.

[4] 舒國(guó)靜.老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（1）：165-166.

[5] 遲爽，劉佳麗，呂冬梅.Orem 自理護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013， 32（12）：2859-2861.

[6] 周艷敏.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（7）：169-170.

（收稿日期：2017-07-23）