醫學專業“遇冷”，醫生還是“香餑餑”嗎？

楊文瀅

按照時間和薪酬推算，醫生在醫院一待就是大半輩子，照顧家人、陪孩子的時間都少之又少，有的收入甚至養家都較為困難，過去異常火熱的醫學專業似乎遇冷。在年輕人眼里，從醫還算是一個好的職業選擇嗎？

佛語有云：“救人一命勝造七級浮屠。”很多醫學生是懷著對職業的神圣向往選擇醫學，但經過多年苦讀走入社會后才發現，現實中的一些醫院奉行市場化理念，以盈利最大化為追求，醫生的待遇往往與營業額緊密相聯，過度檢查、過度醫療等現象愈演愈烈，加上個別醫鬧的肆意訛詐，醫患之間互相猜忌、設防，糾紛沖突時有發生。“救死扶傷”，這個曾經美好的人生理想開始從一些有志青年的職業規劃中消失。醫學人才的缺乏，已成為制約我國衛生與健康事業發展的關鍵。

60萬醫學生，僅10萬人穿上“白大褂”

一部以上海醫院為拍攝對象的紀錄片——《人間世》里，有一句直擊人心的話：“醫生有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。”這恐怕是醫生最好的注腳了。從醫也是很多人夢寐以求的選擇，但我國的醫學專業正面臨遇冷確是一個不爭的事實。

醫學生的吸引力有所降低，即使考取了醫學專業，之后穿上白大褂者也明顯減少。“盡管我國每年培養60萬醫學生，但真正穿上白大褂的只有約10萬人。”北京協和醫學院教授張宏冰告訴記者。今年1月份，中國醫師協會公布的《中國醫師執業狀況白皮書》顯示，45%的醫師不希望子女從醫。

年輕人的望而止步，直接導致這個行業“老齡化”程度日益增高。在近10年中，中國畢業的五年制醫學生是431萬名，7年制碩士是41萬人。但在這一期間，中國注冊的醫生僅增加了75.2萬人，增幅15.9%。中國疾病防控中心公布的數據中，10年里25～34歲的醫生比例從31.3%降至22.6%，而60歲以上的醫生比例從2.5%增加至11.6%。

不僅如此，七成住院醫生甚至面臨“職業耗竭”，醫生群體中焦慮癥及抑郁癥的患病率均超過了25%。

不愿意穿“白大褂”成因復雜

錄取分數高

近幾年，全國范圍內幾所重點醫學院校在各省的招生錄取線，除了個別省份以外都在600分以上。綜合實力靠前的醫學院校的錄取分數線居高不下，普通醫學院校的錄取分數線也不低，醫學學科的專業性和特殊性導致醫學必然要招收基礎好、分數較高的學生。

學習周期長

在我國，醫學本科培養時長為5年，碩博研究生還需要3～5年，培養一個優秀的醫學人才需要至少十年時間。醫學院校學生通常面臨學成之后已經人到中年，卻依然要從最基層的工作做起的尷尬。

學費投入高

除了學習周期長，讓部分考生對醫學猶豫不決的還有隨之而來的成本投入。與醫學專業本身不盡優化合理的“先天設計屬性”有關，其學費通常高出其他理工科專業20%左右。醫學專業實踐環節多、設備需求大，是所有專業中花銷最大的。試想一下，當同齡人都已工作數年，而自己尚未畢業，當獨立的心已經熾熱，卻還要家里提供高額的學費，光這一條就導致許多學子放棄了從醫之路。

執業強度高

2018年《中國醫師執業狀況白皮書》公布的數據顯示：“醫師每周平均工作時間都在40小時以上;三級醫院的醫師平均每周工作51.05小時，二級醫院的醫師平均每周工作51.13小時，都大大超過40小時的法定工作時間。”然而，高強度的工作狀態可能并不能換來患者的理解，反而容易引發醫療事故。

收入不理想

很多人想象醫生每天這么累，掙錢肯定多，搞不好還有各種暗箱操作和灰色收入。然而，相關媒體分區域分級別對國內醫生薪酬做了相關調查，發現盡管在一線城市醫生收入略高于其他地區，但是依然面臨著薪酬跟投入不能成正比的窘境：2015年醫生的人均年收入為7.7萬元，人均年終獎為3179元。然而，大部分醫生是“被年終獎了”，約有56%的參與調查醫生并沒有收獲年終獎……付出與收入不對等，74%的醫生對薪酬不滿意。

人間所有的情態，全都擠到了醫院里

醫患矛盾，已不是新熱搜詞匯了，卻隔三差五地進入人們的視線。日益緊張的醫患關系也許是壓垮很多人從醫夢的最后一根稻草。

近期的一次醫鬧新聞出現在9月22日，北京大學第一醫院一名高齡二胎產婦，要求剖宮產但不符合剖宮產指征被醫生拒絕。于是，產婦的丈夫及其19歲女兒，在醫生值班期間襲醫。整個過程非常簡單粗暴，二人對準醫生頭部、腹部等拳打腳踢。被毆打的三名醫生中，傷勢最重的赫英東醫生被打到下頜骨骨裂、眼眶骨折，至今仍在調養。

在為產婦家屬潑辣無德的行為感到震驚之余，我們更應該意識到它只是醫患矛盾的冰山一角。可以想象，在中國大大小小的醫院里，在一座座相對封閉的建筑里，每天都發生著世間最牽動人情緒的事情：生老病死。而很多人，恰恰難以理解“生老病死、循環往復”。基于中國傳統的觀念，醫生救死扶傷，就像神一樣可以“起死回生”。病患要做手術，無論病情輕重急緩，家屬都將全部期待壓在醫生身上——患者得救，醫生就是“華佗再世”;患者出現狀況，醫生就是“罪魁禍首”。

醫學從業人員常常自嘲“一只腳進了醫院，就等于另一只腳進了法院”，作為一名醫務工作者不僅需要掌握大量的專業知識，以一絲不茍的態度對待工作，還要面臨晉升評職稱等生活壓力，有時還要忍受無理的暴力醫鬧……醫患糾紛威脅著醫護人員的生命安全，一次又一次地挑戰著人性與制度的底線。

在最早的關于醫患關系的爭論中，“勢單力薄”的患者往往能夠取得公眾的同情心，醫護人員和醫院則成為萬眾的箭靶子，被貼上唯利是圖的標簽。當然，不能排除的確有一些醫生或者醫院進行違規操作，但是這種潛意識一旦固化，就會讓很多走進醫院的患者都包裹在一層巨大的不信任中。哪怕醫院的規范再透明，不少人還是相信“里頭有鬼”。原本醫療是專業性極強的行業，這種潛意識的不信任導致患者對醫生處處生疑，加劇醫患關系的不和諧，也導致醫學專業被許多成績優異的學子從專業備選清單中勾除。

莫讓醫學理想被現實湮滅

醫生是神圣、崇高的職業，有著永恒的職業光輝。醫生的成長，絕不是輕輕松松、簡簡單單。從醫意味著終身學習，這期間需要夜以繼日、嘔心瀝血的辛苦付出。莘莘學子要找準自身的價值目標，對醫學事業的熱情、對醫生神圣工作的向往不應被多種現實原因所湮滅。然而，做好醫療事業發展的整體規劃，讓更多學子選擇學醫，亟需社會各界共同努力與奮進。

首先，提高醫生的社會地位及尊嚴。醫學專業期待更多的認可，最直接的就是要轉變大眾對醫學的觀念，進一步改革醫療制度，真正破除以藥養醫的發展困境，實施分級診療制度。為醫學發展奠定基礎，讓醫務工作者看到未來。

其次，通過完善相關法規來保障醫生和患者的權益。之所以有醫鬧，還是因為確實存在少數缺乏醫德的醫生，造成百姓對醫生的不信任和偏見。如果遭遇這種問題的時候，患者及家屬無法通過正規的渠道來表達訴求，就會造成醫患矛盾愈演愈烈的惡性循環，只有通過完善法規，才能促進雙方的和解。

再次，提高醫務人員的經濟收入。救死扶傷靠的不僅僅是情懷，想要解決人才短缺的問題還是要靠經濟導向，讓醫生能給家人體面得生活。

最后，媒體應多傳播正能量。醫患關系的緊張，映射著整個社會的浮躁。驅散黑暗最好的方法，就是點起一盞燈。這盞燈，就是我們每個人對生命的敬畏、對美好的維護和對良善的認知。媒體不能只熱衷于報道醫鬧，更多時候應該實事求是地宣傳那些愛崗敬業的好醫生。關于醫生正能量的報道越多，也越能提升這個群體的社會形象，溫暖醫者的心。

誠然，在醫療政策環境、醫生職業地位和收入方面，國內的醫生與一些歐美發達國家的相比，會有一些不同或差距。但無論哪個行業都會遇到一些問題，或走些彎路。面對醫療行業的各種問題，關鍵在于理性、積極地分析與解決。

名醫裘法祖說：“醫學要有人的溫度。”醫者仁心，擁有一顆博大的愛心，是醫生的首要品質。救死扶傷是醫生的天職，醫療事業要贏得人心，吸引人才，就要從恢復人的溫度做起。此外，我們還需要努力營造良好的“崇醫尊醫”氛圍，讓醫生成為社會公眾認可和期待的職業，讓醫療行業健康發展。

正如馮驥才先生的《知更鳥》里的最后一句話：“信賴，往往創造美好的境界。”這句話對于醫患雙方關系也很適用。期待在未來，當下一代年輕人成為醫生的那天，我們能夠共同經歷這樣的信賴，醫學事業能夠折射出更多人性的光輝。