晚期前列腺癌尿道前列腺電切聯合內分泌治療的臨床分析

連俊

（重慶市紅十字會醫院<江北區人民醫院>泌尿外科 重慶 400020）

前列腺癌在我國男性惡性腫瘤中的發生率較高，每1萬男性中大約有1位患者[1]，其發病率在這些年還有日漸上升的趨勢[2]。本文對晚期前列腺癌患者的治療方式進行對比分析，探討尿道前列腺電切聯合內分泌治療的治療效果。具體報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選擇2015年3月到2016年7月在我院進行治療的晚期前列腺癌患者共78例，隨機分為兩組為對照組與研究組，各39例患者。其中對照組患者年齡區間63～74歲，平均年齡70.3±5.31歲；研究組患者年齡區間61～75歲，平均年齡71.4±4.83歲。所有患者均為其他較重大的疾病，兩組患者的基本資料沒有較明顯的差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行經尿道前列腺電切術加雙側睪丸切除手術。研究組患者在手術后使用內分泌治療進行聯合治療，使用比卡魯胺片聯合醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑進行治療，具體方法為比卡魯胺片50mg qd，醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑10.8mg 每3月皮下注射一次。藥物使用3個月后，對患者的PSA抗原進行檢查，若PSA濃度小于2ng/ml則繼續使用藥物，然后每月進行一次PSA檢查，當患者PSA濃度大于4ng/ml時則進行新一輪的治療。

1.3 評價指標

比較兩組患者在治療前后的PSA、最大尿流速、膀胱殘余尿液、IPSS以及QOL的情況，并統計分析患者治療1年后的生存率情況。

1.4 統計學分析

選擇SPSS19.0軟件來統計和分析本次數據，以平均數±標準差（±s）表示計量資料，選擇t檢驗，以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比情況

表 兩組患者治療效果對比情況（±s）

表 兩組患者治療效果對比情況（±s）

注：兩組患者治療后對比，*P＜0.05

組別 例數 PSA（ng/ml） 最大尿流速（ml/s） 膀胱殘余尿液（ml） IPSS（分） QOL（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 85.6±41.3 4.25±0.53 11.1±0.92 12.2±2.61 62.3±5.1 33.6±3.84 22.6±1.32 13.7±1.39 4.9±1.42 3.3±0.84研究組 39 84.3±42.0 2.11±0.62* 10.8±0.86 16.4±2.93* 63.1±4.7 25.6±3.38* 22.4±1.24 9.7±1.52* 4.8±1.37 1.3±0.61*

兩組患者在進行治療前其各指標比較無明顯差異，經過治療后研究組患者PSA、最大尿流速、膀胱殘余尿液、IPSS以及QOL情況明顯優于對照組患者，且P＜0.05。見表。

2.2 兩組患者治療的生存率情況

兩組患者進行治療1年后的生存率為84.6%、94.9%，研究組患者的生存率明顯優于對照組患者，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

前列腺癌主要存在于老年人，并且其發病率較高[3]。前列腺癌在早期其癥狀并不十分的明顯，導致很多患者不能進行正確的認識，等到出現排尿困難進行診治時已經是晚期前列腺癌。對于晚期前列腺癌還沒有特效的治愈方法[4]。目前治療晚期前列腺癌的手術方式主要使用經尿道前列腺電切術，其優點是手術的創傷較小，恢復的速度較快。

內分泌治療的方式主要是通過對患者體內雄性激素水平進行降低，從而達到對腫瘤細胞生長的抑制。比卡魯胺屬于非甾體類抗雄激素藥物，沒有其它內分泌作用，它與雄激素受體結合而不激活基因表達，從而抑制了雄激素的刺激，導致前列腺腫瘤的萎縮。醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（D-Ser(But)6AZGLY10LHRH)是天然促性腺激素釋放激素的一種合成類似物，長期使用本品抑制腦垂體促性腺激素的分泌，從而引起男性血清睪丸酮和女性血清雌二醇的下降。雄激素不僅能夠對前列腺細胞進行刺激使其產生增殖，還能夠對前列腺上皮細胞的死亡進行抑制，而機體正常和惡性的前列腺上皮細胞都依賴雄激素進行增生[5]。尿道前列腺電切術與內分泌治療都是通過對患者體內的雄激素濃度進行抑制，從而降低雄激素以及代謝產物對前列腺的影響。本研究結果顯示，采用聯合內分泌治療的研究組患者各項指標及術后1年生存率均優于對照組。

綜上所述，對晚期前列腺患者使用經尿道前列腺電切術聯合內分泌治療，擁有較良好的治療效果，能夠提高患者手術的生存率。

[1]葉木石,李卓,顏赟坤,等.內分泌治療聯合經尿道前列腺電切術對晚期前列腺癌患者預后的影響[J].廣東醫學,2016,37(16):2462-2464.

[2]劉永昌,陳志雄,潘翔,等.經尿道前列腺電切聯合去勢治療晚期前列腺癌的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(24):3736-3738.

[3]王新,宋洪飛,萬齊福,等.內分泌治療聯合經尿道前列腺電切術治療晚期前列腺癌的臨床觀察[J].解放軍醫藥雜志,2017,29(6):55-57,61.

[4]王睿中.經尿道前列腺電切聯合內分泌治療晚期前列腺癌療效分析[J].現代診斷與治療,2015,16(5):1159-1160.

[5]沈滔.經尿道前列腺電切術治療伴有膀胱出口梗阻前列腺癌的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2016,43(4):39-40.