新生兒窒息與多臟器損害的臨床觀察

黃經緯

（安徽省婦幼保健院 安徽 合肥 230001）

由于最近幾年以來，新法復蘇的開展與普及，對于窒息之后多臟器損害的認識出現提升與重視，窒息的死亡率顯著降低，但是存活患兒的遠期生存質量遭受影響，非常容易出現嚴重后遺癥，包括癲癇與腦性癱瘓等。腦損害屬于窒息損害中最重要的臟器，和腦部對缺氧的敏感度、和鈣超載、凋亡、腦缺血再灌注損傷等密切相關，腦損傷之后，患者的心肺損傷會引發組織缺氧缺血、酸中毒，毛細血管通透性提升，導致胃腸、血管以及腎損傷加重，胃腸損傷不可忽視，窒息之后產生嘔吐、腹脹以及體重增長緩慢和胃腸激素分泌異常相關[1-2]。本文選取100例新生兒窒息并發多臟器損害的出現幾率和各類因素之間的關系進行分析與總結，現匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2017年1月我院所接診的新生兒窒息患者資料100例進行回顧性分析，所選患者中男性80例，女性20例，其中孕周時間低于37周15例，37周到42周60例，高于42周25例；100例患者自然分娩80例，異常分娩20例。采取5分鐘Apgar評分對新生兒窒息進行診斷。

1.2 方法

對所選取100例新生兒窒息并發多臟器損害的出現幾率和各類因素之間的關系進行分析與總結。

1.3 統計學處理

選取SPSS15.0統計軟件加以計算，其中計量數據采?。▁-±s）表示，計數資料采取χ2表示，計算得出的P值＞0.05表明不存在統計學差異，計算得出的P值＜0.05表明存在統計學差異。

2.結果

100例新生兒窒息中并發多臟器損害41例，出現幾率為41.0%，其中重度窒息中產生多臟器損害的幾率顯著高于輕度窒息（P＜0.05），多臟器損害中主要為呼吸衰竭最早出現，隨著患者病情的發展產生惡化，相繼發生其他器官功能衰竭，詳細數值見表1；多臟器損害的出現和窒息程度、分娩狀態、孕周、宮內窘迫、Apgar評分以及是否合并嚴重代謝性酸中毒相關，詳細數值見表2。

表1 100例患者各個系統臟器損害的出現幾率

表2 新生兒窒息多臟器損害的危險因素分析

3.討論

根據本文的研究顯示，對所選取100例新生兒窒息并發多臟器損害的出現幾率和各類因素之間的關系進行分析與總結，結果表明，100例新生兒窒息中并發多臟器損害41例，出現幾率為41.0%，其中重度窒息中產生多臟器損害的幾率顯著高于輕度窒息，多臟器損害的出現和窒息程度、分娩狀態、孕周、宮內窘迫、Apgar評分以及是否合并嚴重代謝性酸中毒相關。窒息后出現血流重新分配，早期保證重要器官，心腦腎上腺獲得更多的血流，但是當缺氧進一步加重時，會累及重要器官，新生兒窒息并發多臟器損害的防治工作重點為預防，尤其是重度窒息患者，需要提高對其臨床變化的觀察力度，產科與兒科醫生需要密切合作，及時合理的改善患者低氧血癥，是預防新生兒窒息并發多臟器損害的重點[3-4]。因為心肌缺氧，導致代謝異常，非常容易出現多系統器官功能衰竭，所以需要提高圍產期保健措施，重視胎心監護，預防早產、窒息，臨床中開展新法復蘇與復蘇之后的監護工作十分必要。

[1]趙麗娟,張麗范,陳小平,郭小芳,肖廣金,陳運彬.臍動脈血血氣分析與Apgar評分評估新生兒窒息的臨床意義研究[J].中國新生兒科雜志,2014,35(04):138-140.

[2]陳志宏,王熙明,高亞飛,姚婷,牛小亞,楊銳.80例新生兒窒息血清肌紅蛋白和心肌酶聯合測定及臨床意義[J].中國優生優育,2013,35(04):389-390.

[3]王燕彬,陳永林,張惠榮,潘金勇.胰島素樣生長因子-1、熱休克蛋白70與新生兒窒息的相關性研究[J].河南科技大學學報(醫學版),2017,36(03):69-71.

[4]齊宇潔,劉紅,吳海蘭,翁景文,董世霄,靳緋,劉靖媛.新生兒窒息復蘇后發生持續肺動脈高壓的相關因素分析[J].中華實用兒科臨床雜志,2014,17 (15):60-61.