新生兒窒息與多臟器損害的臨床觀察

黃經(jīng)緯

（安徽省婦幼保健院 安徽 合肥 230001）

由于最近幾年以來，新法復蘇的開展與普及，對于窒息之后多臟器損害的認識出現(xiàn)提升與重視，窒息的死亡率顯著降低，但是存活患兒的遠期生存質(zhì)量遭受影響，非常容易出現(xiàn)嚴重后遺癥，包括癲癇與腦性癱瘓等。腦損害屬于窒息損害中最重要的臟器，和腦部對缺氧的敏感度、和鈣超載、凋亡、腦缺血再灌注損傷等密切相關(guān)，腦損傷之后，患者的心肺損傷會引發(fā)組織缺氧缺血、酸中毒，毛細血管通透性提升，導致胃腸、血管以及腎損傷加重，胃腸損傷不可忽視，窒息之后產(chǎn)生嘔吐、腹脹以及體重增長緩慢和胃腸激素分泌異常相關(guān)[1-2]。本文選取100例新生兒窒息并發(fā)多臟器損害的出現(xiàn)幾率和各類因素之間的關(guān)系進行分析與總結(jié)，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2017年1月我院所接診的新生兒窒息患者資料100例進行回顧性分析，所選患者中男性80例，女性20例，其中孕周時間低于37周15例，37周到42周60例，高于42周25例；100例患者自然分娩80例，異常分娩20例。采取5分鐘Apgar評分對新生兒窒息進行診斷。

1.2 方法

對所選取100例新生兒窒息并發(fā)多臟器損害的出現(xiàn)幾率和各類因素之間的關(guān)系進行分析與總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學處理

選取SPSS15.0統(tǒng)計軟件加以計算，其中計量數(shù)據(jù)采取（x-±s）表示，計數(shù)資料采取χ2表示，計算得出的P值＞0.05表明不存在統(tǒng)計學差異，計算得出的P值＜0.05表明存在統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

100例新生兒窒息中并發(fā)多臟器損害41例，出現(xiàn)幾率為41.0%，其中重度窒息中產(chǎn)生多臟器損害的幾率顯著高于輕度窒息（P＜0.05），多臟器損害中主要為呼吸衰竭最早出現(xiàn)，隨著患者病情的發(fā)展產(chǎn)生惡化，相繼發(fā)生其他器官功能衰竭，詳細數(shù)值見表1；多臟器損害的出現(xiàn)和窒息程度、分娩狀態(tài)、孕周、宮內(nèi)窘迫、Apgar評分以及是否合并嚴重代謝性酸中毒相關(guān)，詳細數(shù)值見表2。

表1 100例患者各個系統(tǒng)臟器損害的出現(xiàn)幾率

表2 新生兒窒息多臟器損害的危險因素分析

3.討論

根據(jù)本文的研究顯示，對所選取100例新生兒窒息并發(fā)多臟器損害的出現(xiàn)幾率和各類因素之間的關(guān)系進行分析與總結(jié)，結(jié)果表明，100例新生兒窒息中并發(fā)多臟器損害41例，出現(xiàn)幾率為41.0%，其中重度窒息中產(chǎn)生多臟器損害的幾率顯著高于輕度窒息，多臟器損害的出現(xiàn)和窒息程度、分娩狀態(tài)、孕周、宮內(nèi)窘迫、Apgar評分以及是否合并嚴重代謝性酸中毒相關(guān)。窒息后出現(xiàn)血流重新分配，早期保證重要器官，心腦腎上腺獲得更多的血流，但是當缺氧進一步加重時，會累及重要器官，新生兒窒息并發(fā)多臟器損害的防治工作重點為預(yù)防，尤其是重度窒息患者，需要提高對其臨床變化的觀察力度，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生需要密切合作，及時合理的改善患者低氧血癥，是預(yù)防新生兒窒息并發(fā)多臟器損害的重點[3-4]。因為心肌缺氧，導致代謝異常，非常容易出現(xiàn)多系統(tǒng)器官功能衰竭，所以需要提高圍產(chǎn)期保健措施，重視胎心監(jiān)護，預(yù)防早產(chǎn)、窒息，臨床中開展新法復蘇與復蘇之后的監(jiān)護工作十分必要。

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