新疆地區48例肝囊型包蟲外囊完整摘除術的圍手術期護理

張俊 管靜

（新疆沙灣縣人民醫院普外胸外科 新疆 塔城 832100）

肝包蟲病是流行于世界畜牧業發達地區古老的慢性寄生蟲病，嚴重影響了人們的健康[1]。2012年我院作為新疆包蟲病手術治療的定點醫院，研究了圍術期護理干預對肝囊型包蟲病手術患者的臨床治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015年10月—2017年10月收治的肝囊型包蟲外囊完整摘除手術患者作為研究對象，共計48例，將所有患者隨機分為兩組，每組有24例患者，所有患者其中維吾爾族20例，其余為漢族，其中男性患者有26例，女性患者有22例，患者年齡均在22～68歲之間，病程最短者半月，最長者36個月，通過比較兩組患者的一般資料，均無明顯差異，具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理進行手術治療，觀察組給予圍術期快速康復護理干預，具體方法如下：

1.2.1 心理護理：患者的心理狀態對患者的病情發展有著決定性作用，尤其在接近手術日期時，患者會產生焦慮、恐懼等復雜心理。醫護人員應主動與患者溝通，了解患者真實的內心需求，向患者解釋肝包蟲病的起因、特征和治療手段，介紹手術的全過程及成功案例，以緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒。讓患者意識到手術的必要性，消除手術恐懼心理，保持良好的心理狀態和自我調節能力。

1.2.2 術前護理：術前做好患者的各項手術相關的檢查，術前禁食12h禁水4h，有研究表明，禁食過夜可引起胰島素抵抗和術后不適。為減輕患者痛苦，在麻醉后進行留置胃管。術前不需藥物干預。

1.2.3 術后護理：（1）術后病情觀察：密切觀察患者的生命體征及病情的變化：術后持續監測12小時，密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度、疼痛的變化情況，每小時巡視病房，詢問患者的身體狀況，如有異常立即通知醫生，并采取相應措施。（2）留置胃管護理：為了防止腸脹氣，及時予以患者進行胃腸減壓；未拔除胃管時，注意保持胃管通暢，避免脫落、擠壓；病人意識清醒4h后,可少量飲水3～5ml，囑患者咀嚼口香糖、不僅可以增加胃腸蠕動，還有利于消除口腔異味，保持口腔舒適度，胃管通常在恢復腸蠕動腸道通氣后拔除。（3）切口護理：為了避免感染，敷料應及時更換，囑患者避免觸及切口。（4）腹腔引流管護理：術后置腹腔引流管密切觀察引流夜的顏色、性質、量，保持引流通暢，防止扭曲、脫出，并妥善固定，觀察患者術后有無出血[2]、感染情況等。（5）飲食指導：腸胃功能恢復并拔出胃管后，飲食主要以流食、半流食為主，少食多餐，囑患者多喝水。（6）快速康復護理：術后根據快速康復理念的指導,可采用預防、按時、多模式鎮痛，給予PCA或者連續性硬膜外阻滯的疼痛緩解措施。早期督促患者進行叩背、深呼吸鍛煉肺部功能,可有效減少肺部感染及肺不張的發生率。及早對患者的體位及活動進行干預尤其重要,術后第1天協助患者進行體位的變換以及翻身，第2指導患者自行床上活動或在醫護人員攙扶下進行適量的下床活動，下床前做好腹帶的固定,避免術后切口的裂開。

1.3 評價方法

使用調查問卷統計患者的滿意度，并統計患者的住院時間、并發癥發生率。

1.4 數據處理

2.結果

觀察組患者的住院時間與對照組相比較短，患者滿意度較高，術后的并發癥發生率以及生活質量明顯優于對照組，詳見表。

表 兩組病人的臨床護理效果比較

3.討論

對患者實施圍術期的快速康復護理干預，可以幫助患者增加治療信心，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量[3]。本文研究了我院48例肝囊行包蟲外囊完整摘除術患者并對其實施護理干預[4]，然后比較兩組患者護理后的效果。綜上所述，對患者實施圍術期快速康復護理干預可以有效的提高臨床治療效果，促進患者康復，值得大力推廣實施[5]。

[1]陶慶云，趙翠萍.68例肝囊型包蟲外囊切除術圍手術期護理[J].世界最新醫學，電子期刊,2016,(S3):43-44.

[2]崔冀芳.肝囊型包蟲病手術患者實施全程優質護理效果評價[J].青海醫藥雜志，2016,(07)：49-50.

[3]易先萍.54例肝囊型包蟲病患者圍手術期的護理[J].西藏科技，2016,(05):82-83.

[4]陸曉燕.快速康復外科在肝膽外科手術圍術期護理中的應用[J].中國現代醫生,2013,51(36):93-94.

[5]陶慶云,趙翠萍.68例肝包蟲外囊切除術圍手術期護理[J].內蒙古醫學雜志,2012(S3):43-44.