康復護理對改善老年股骨粗隆間骨折患者內固定術預后的效果評價

夏玲

（江蘇省中醫院 江蘇 南京 210029）

股骨粗隆間骨折指的是股骨基底部下方至粗隆位置內5cm以內的髖部位置發生骨折，多發于老年人群，由于老年患者骨質酥松，極易出現股骨粗隆間骨折，進而影響患者正常行動。本文分析了術后康復護理在老年股骨粗隆間骨折內固定術后恢復中所發揮的效果，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院在2015年3月—2017年8月收治的老年股骨粗隆間骨折并采用內固定術治療的患者92例進行護理分析，患者均確診為股骨粗隆間骨折，順利完成內固定手術治療。依照患者護理方法的不同將患者分為研究組和對照組各46例，研究組中男25例，女21例，年齡在63～78歲之間，平均（70.3±0.4）歲；對照組中男24例，女22例，年齡在64～75歲之間，平均（69.6±0.6）歲，兩組患者的年齡、性別等數據資料可比。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規臨床護理，研究組患者在此基礎上給予康復護理。首先是早期術后康復護理（手術后的第一周），患者在手術后取半臥位為宜，指導患者主動進行呼吸鍛煉、排痰等，避免術后肺部感染等情況出現；根據患者的術后恢復情況進行簡單的踝關節屈伸、側肢活動等，先放松肌肉，在進行簡單活動，每個動作維持3s即可，隨后可酌情增加時間[1]。在手術5d后可以進行被動活動，進行踝、膝、髖關節的屈伸。中期康復護理（手術后2～3周）：患者仰臥在病床上，此時患者可進行主動的屈膝、屈髖鍛煉，10min/次，4次/d，患者在鍛煉時要與床邊保持一定距離，避免墜床意外出現。練習坐床：患者坐在床邊，屈伸膝關節，練習躺下、坐起，逐漸提升運動的強度[2]。下床：消除患者的緊張情緒，首次鍛煉時要在旁指導，糾正錯誤動作。將患者的患肢現移動到床邊，健康肢體現離床著地，站穩后將患肢屈髖，醫護人員幫助提起患者的上身，患側離床，緩慢著地，患者手扶習步架獨立站起，每次站立5～10min，每天1～2次，隨著患者的康復情況逐漸延長時間。后期康復（手術4周以后）：患者先進行不負重行走鍛煉，逐漸增加行走的時間，手術后第5周需要進行術后X線復查，確定骨痂狀態后再制定鍛煉計劃。鍛煉初始時進行非負重的半蹲和提踵，增強肌力，當X線檢查提示骨痂生長良好，骨折線模糊后方可進行負重鍛煉。

1.3 護理效果評價[3]

對比兩組患者出現術后并發癥的情況，主要包括呼吸系統感染、褥瘡、泌尿系統感染等，結合兩組患者術后愈合、活動情況來綜合評價護理效果。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS17.9分析本次護理數據，計數資料（n,%）表示，χ2檢驗組間數據差異，若P＜0.05表示數據有統計學意義。

2.結果

研究組患者共出現5例并發癥，對照組患者中共有15例患者出現并發癥，研究組患者的預后更好（P＜0.05），數據對比有統計學意義，詳見表。

表 兩組患者術后并發癥統計（n，%）

3.討論

股骨粗隆間骨折是多發于老年群體的骨折疾病，影響患者正常活動，現階段的臨床治療采用內固定手術治療。老年患者通常患有各種其他疾病，身體素質差，術后若沒有得到有效的護理，極易出現褥瘡、呼吸系統感染等并發癥，影響手術治療的效果。

本文分析了康復護理在改善老年股骨粗隆間骨折內固定術預后所發揮的效果，研究組患者采用康復護理后，患者恢復效果好，術后并發癥少，相比對照組發揮了積極的價值，表明康復護理能夠改善老年股骨粗隆間骨折內固定術的預后，護理安全性高。本次護理研究發現，股骨粗隆間骨折內固定術后的關節功能鍛煉和肌肉恢復十分重要，在常規護理基礎上進行早期的康復護理，能夠提升患者鍛煉的耐受程度，以患者主動鍛煉為主，被動屈伸為輔，提升了患者的主觀鍛煉意識，有助于提升康復效果[4]。在鍛煉過程中，醫護人員要注意保護患者，指導動作規范，及時糾正錯誤動作。在患者手術后要定時進行X線檢查，觀察骨折部位的愈合情況，根據骨痂生長情況來制定鍛煉計劃[5]。

綜上所述，在老年股骨粗隆間骨折內固定術后給予康復護理，能夠改善預后，提升患者術后恢復的效果，患者并發癥少，安全性高，臨床護理價值高。

[1]俞明霞.對老年股骨粗隆間骨折患者的臨床護理體會[J].中國現代藥物應用,2015,9(16):188-189.

[2]聞春玲.老年股骨粗隆間骨折患者護理措施[J].當代醫學,2014,20(29):107-108.

[3]曾祥華,汪玲,李梅,鮑瑞芝.綜合性護理干預老年股骨粗隆間骨折患者術后髖關節功能的影響[J].中國當代醫藥，2015,20(35):121-122+129.

[4]張曉.老年股骨粗隆間骨折患者的圍手術期護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2015,14(19):343.

[5]王元華.29例老年股骨粗隆間骨折患者圍手術期臨床護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,33(10):1399-1400.