我國城市社區養老服務模式創新研究綜述

◎ 黃少寬

隨著城市化的飛速發展，老齡化問題日趨突出，養老問題不斷凸顯，給現代城市治理帶來新的挑戰。養老服務模式是為解決老年人養老的社會問題，在一定的養老實踐中探索總結出來的，具有典型性、普遍性的服務方式和方法[1]。目前我國社區養老服務有了較大的發展，但也存在一些問題與缺陷，發展動力不足，缺乏可持續發展的長效機制。因此，不斷完善與創新社區居家養老服務模式是社會發展的必然要求，而新的信息技術也為社區養老服務發展迎來了新的契機。

一、社區養老服務的意義

社區養老服務是指老年人住在自己家庭或自己長期生活的社區里，在得到家人照顧的同時，由社區的相關組織承擔養老工作或托老服務的養老方式。它由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡共同支撐，為有需要的老人提供幫助，使他們能在熟悉的社區環境中維持自己的生活[2]。社區養老服務具有如下優點：

（一）成本低、效率高

社區養老保障依托社區內的人際關系網絡，將社區內的資源聚集起來，充分利用社區資源對老年人進行照顧。這種方式不僅有利于社區內資源的開發，也有利于閑置資源的再利用。社區養老服務模式具有成本低、效益高、資源豐富、參與主體多元化、多種機制運行、形式多樣、服務便利、意見反饋及時等特點[3]。

（二）服務的針對性強

社區向老年人提供就近而便利的服務，減輕社會養老機構不足的問題，能有效地發揮和利用個人、家庭、社區和社會的力量和資源，使老年人的養老服務需求得到保障。通過以社區為單位開展的養老服務，可以較好地解決老年居民的實際問題。社區養老服務的對象相對單一和確定，能更好地了解到他們的真實需求。老年人可通過社區日間照顧服務站、暫托所等服務機構和上門服務等形式獲得就近方便的服務[4]。通過服務人員的調查了解，可以有針對性地提供相關服務，更好地滿足老年人的需求。

（三）服務的功能比較齊全

社區養老服務的功能主要有：（1）自助活動功能。老年人可以充分發揮自己的能力與興趣，進行休閑、娛樂等方面的活動。（2）心理調適功能。為老年人之間進行組織活動、相互交流，提升老年人的社會參與程度。此外，社區還可以提供某些專門的心理咨詢與情緒輔導服務，滿足老年人個性化的心理調適需求。（3）學習咨詢功能。社區為老年人提供不斷學習和獲取信息的渠道，提供老年人感興趣的文體活動或生活技能的培訓。此外，還可以為老年人尋找就醫、福利、家政服務等社會信息。（4）醫療與照顧功能。社區為體弱多病的老人提供基本的醫療保障措施，在家庭成員不在的情況下，承擔生活無法自理老人的日間照料工作[5]。

（四）有效地滿足老年人的心理需求

老年人由于其生理機能的老化，社會交往、社會角色地位都發生了較大的改變，容易產生消極情緒，如冷漠感、孤獨感、憂郁感和不滿情緒等。將老年群體作為社區服務的重點對象，符合老年人的心理需求，也是其子女的親情需要和社會需要[6]。同時，社區豐富多彩的生活環境也給養老搭建了一個很好的平臺，其提供居家養老服務具有地緣和親緣優勢，使老年人獲得精神上的慰藉，可以更好地滿足他們的心理需要。

（五）有助于建設關懷性的社區

社區養老服務涉及社會生活的方方面面，是一項意義重大、影響深遠、惠及眾多老年人的社會系統工程。社區養老服務需要發揮成員的互助精神和友愛意識，通過共同的目標把他們緊緊地聯系在一起，增強對社區的歸屬感和凝聚力。且這種互助合作的精神會感染社區的其他成員，進而有利于營造一個充滿人文關懷的良好的社區氛圍[7]。

（六）符合我國國情的一種必然選擇

由于深受傳統的家庭倫理觀念的影響，我國老年人大多習慣于生活在原來的居住環境，而不愿離開自己的家庭和社區，到一個全新的環境中接受機構養老服務。社區養老服務模式符合我國老年人的日常生活習慣，可以讓老年人繼續在自己的家庭中接受家庭和社區提供的生活照料、文化娛樂服務等多種養老服務，彌補家庭在提供養老服務過程中的缺陷和不足[8]。社區養老服務符合中國人的傳統，是我國養老服務的一種必然選擇。

二、我國城市社區養老服務目前存在的主要問題

目前我國城市社區居家養老服務仍處于初始階段，整體發展水平較低，存在著以下一些問題，制約了我國城市社區養老服務的進一步發展。

（一）觀念認識不到位

面對我國人口老齡化的嚴峻形勢，一些職能部門和管理人員尚未意識到開展和加強社區養老服務的重要性，沒有把社區養老服務事業提高到反映一個社會文明進步水平、保持社會穩定的戰略高度來認識，更沒有把社區養老服務工作擺上重要日程。許多社區的養老服務只限于應對當前老年人存在的問題，沒有對人口老齡化發展趨勢進行前瞻規劃，缺乏養老服務的可持續發展的戰略意識[9]。

（二）資金投入不足

我國的社區養老服務是依靠政府引導才發展起來的，財政撥款一直是主要的經濟來源，社會福利募捐等作為補充。經費籌集渠道比較單一，配套籌資方式不到位。隨著養老形勢日趨嚴峻，這種投入模式難以滿足日益擴大的需求。此外，資金分配也存在著地區不均衡等問題。居家養老服務公益性較強，個性化服務項目較多，難以形成規模效應，服務成本較高，社會力量參與的積極性不高[10]。由于缺乏穩定、充足、多樣的資金來源，許多養老服務項目無法系統、持續地開展。

（三）養老服務設施不健全

目前我國養老基礎設施薄弱，環境和條件較差，硬件設備和服務水平跟不上需要，社會化和專業化養老服務供給嚴重不足。隨著老齡化進程的推進，老年人數量的日益增多，使得現有的養老服務設施難以滿足需要。大部分社區養老設施陳舊、設備簡單，沒有很好地利用社區內的現有資源[11]。如何維持社區居家養老模式的不斷發展依然是一大難題。

（四）服務對象覆蓋面偏小

目前社區養老的服務對象主要集中在部分特殊困難的老年人群體，對一般老人考慮較少。很多老年人得不到應有的養老服務，加上社區養老服務提供過程中存在專業化服務供給嚴重不足的現象。不少有需要的老人處于無人照顧或是沒有得到應有的照顧?？傮w來說，養老服務輻射范圍比較小[12]。此外，社區居家養老服務地區發展很不均衡。有些地方已形成一定規模與特色，而另外一些地方由于經濟等多重原因，養老服務只在極少數的社區開展[13]。地區發展不均衡，嚴重影響了養老服務的整體發展水平。

（五）服務內容單一

目前我國已開展的社區居家養老服務項目參差不齊，服務體系缺失。社區養老服務開展還不廣泛、不深入，作用發揮還不到位。養老活動內容單一、適用性差，主要集中在娛樂休閑、醫療保健等普通生活服務方面，而對于精神護理、心理咨詢、法律援助、情感支持等層面的服務則較少。服務形式比較單一，專業化養老服務供給嚴重不足，難以滿足老年人的多元化需求[14]。隨著老年人對社區的依附性越來越強，對社區服務的需求越來越多，并且日趨多樣化，社區養老服務在供給方面還有很大的發展空間。

（六）服務隊伍素質較低

目前我國社區養老服務人員普遍存在專業化程度低、管理混亂及人員短缺等問題。從事服務的人員大多數是下崗或外來人員，缺乏專業的服務知識和技能，只能做一些簡單的家政服務和護理，難以適應社區養老服務的需求。同時，由于養老服務特別是老人護理具有臟、累、責任重等特點，很多人不愿參與，也成為社區養老服務發展的制約因素。社區志愿者隊伍建設仍處在起步階段，志愿者流動性大，接受專業化培訓的機會少。社區管理人員配置不完善，缺乏工作經驗，專業化程度較低[15]。養老服務隊伍整體素質無法滿足實際需要，在一定程度上限制了居家養老服務的開展。

（七）管理水平較低

目前我國社區養老服務管理從總體上看還處于較低的水平。組織構架比較松散、管理制度不夠規范、激勵和監督機制不夠健全，沒能形成有效的運營機制。普遍存在著行政色彩過濃、依附性強、自制能力弱等狀況。養老服務大多數以政府為主導，通過當地各部門協同組織公眾來參與，使養老服務受控于多個部門，服務機構之間缺乏一定的協調和溝通[16]。非營利組織也由于管理缺乏活力機制而力量薄弱。目前社區養老服務的績效還沒有相應的評估與反饋系統，服務質量監督缺乏標準體系[17]。這些都在一定程度上制約了社區養老服務的推廣和發展。

三、城市社區養老服務方式的創新

近年來，針對城市社區養老服務存在的問題，一些學者紛紛提出新的養老服務模式。

（一）“嵌入式”養老服務模式

“嵌入式”養老模式是以社區為載體，以資源嵌入、功能嵌入和多元的運作方式嵌入為理念，通過競爭機制在社區內嵌入一個市場化運營的養老方式，整合周邊養老服務資源，為老年人就近養老提供專業化、個性化服務?！扒度胧健别B老模式下的養護中心一般設立于社區，擁有良好的地緣優勢，可以采用多種運營模式，如政府托底購買服務、社區完善服務功能等，通過日托、助餐等方式，輻射到社區有需要的老年人群體，滿足老年人就近養老的需求?！扒度胧健别B老模式致力于營造出“養老不離家”的新模式，其突出優勢在于其規模小、靈活性高、對位置要求低、易布點且對社區日常生活影響弱；資金需求小，管理相對簡單，運營要求較低，在推廣方面可復制性強?！扒度胧健别B老服務克服了傳統家庭養老、社區居家養老和機構養老的劣勢，是我國養老服務供給的重要形式[18]。

（二）公租房社區的養老模式

興辦公租房社區托老所（“老人之家”或“老齡中心”）。托老所與老年公寓的服務對象不同；服務內容多樣，更具靈活性；托老所體現以親情為主的經營理念；托老所在經營體制上較敬老院靈活；能更好地與家庭養老相結合。綜合比較而言，托老所較其他養老機構而言更具優勢，成為家庭養老的一個有利補充。公租房社區托老所有利于充分利用社區閑置的資源，可由社區閑置場所改造而成，可以節約政府大量投資，而且可以為社區居民提供一些就業崗位，調動社區的閑置資源[19]。

（三）“三位一體”社區養老服務模式

“三位一體”是指物業企業通過與業主、業主委員會簽訂養老服務協議，向業主提供養老特約服務及綜合服務，在促進物業服務升級的同時，又保證社區養老服務項目的落實。它以社區委員會為中心，以業主委員會為根本，以物業為服務平臺，充分發揮物業一線服務作用，體現三方合力優勢作用。物業服務企業具有參與社區養老服務的地緣優勢，熟悉社區養老服務對象，方便利用物業共用空間和設施。此外，員工隊伍穩定和全天候的管理服務，能夠保證社區養老服務的即時性、連續性。物業具有成熟的社區服務平臺，如有些物業構建了“互聯網+”模式，手機APP、物聯網已成為社區物業服務企業的支撐，可以結合現有的社區配套服務體系，整合相關資源，為小區業主提供養老服務[20]。它作為對現有社區養老服務模式的豐富和補充，充分體現了社區養老服務供應主體的協同化觀念。業主委員會提供養老服務設施的硬件基礎；政府以采購服務的方式，提供必要的資金支持；物業提供人力與服務支持，社區委員會和業主大會進行指導監督，保證了社區養老服務切實可行，有利于社區養老服務社會化的推動[21]。

（四）“互助型”養老模式

互助養老是指居民互相幫扶和慰藉，滿足老年人的養老需求。社區建立聯系制度，幫助社區內空巢老人結對子，采取“一幫一”或“一幫多”的互助模式。以社區為依托，將生活在社區內、具有專業特長、熱心公益活動的健康老人組織起來成立老年互助社，老人們可以在家庭、社區和養老機構等多種場合實現各種形式的互助?；ブB老具有靈活性、多樣性、自愿性、自治性等特征，滿足了老年人對家庭、朋友和社區鄰里的依戀，高效利用和發揮了家庭和社區的養老功能?；ブ宛B老模式是積極老齡化的重要表現，是老年人參與社會的重要途徑[22]。在我國養老資源嚴重不足的情況下，互助型養老通過以老幫老、以老養老，為創新養老模式、打造多元化養老格局奠定基礎。

（五）“時間儲蓄”契約模式

“時間儲蓄”契約制度是在居民中倡導為老年人提供義務服務，然后將自己的服務時間像儲蓄一樣存儲起來，待服務者將來老了之后，在自身需要時便可支取同樣的服務來幫助自己[23]?！皶r間儲蓄”所包含的潛在價值對我國老年人社會福利和社會保障乃至社會發展都會產生積極的作用和影響。以“時間儲蓄”契約方式提供助老服務，不僅能使年輕人在為老年人提供服務時獲得心靈上的滿足，而且今后這些儲蓄就成為了養老的“本錢”。這種“我為人人，人人為我”，形成幫助別人就是關懷自己的社會長效激勵機制[24]。

（六）政府購買服務模式

政府購買服務是指政府將由自身承擔的、為社會提供養老服務的事項，交給有資質的社會組織或街道、社區來完成，并建立定期提供服務產品的合約，由該社會組織提供公共服務產品，政府按照一定的標準評估履約情況來支付服務費用。目前政府購買服務的方式主要有：第一類是政府補貼資金直接撥付給社區居家養老服務機構，由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務的服務；第二類是采用養老代幣券、服務券的形式，由老人根據自己的需求，到中心或特定機構自主選擇服務時間和服務內容[25]。在社區養老服務中建立政府購買服務制度，既是鞏固居家養老基礎性地位的一種行之有效的做法，也是推動居家養老服務制度化發展的創新，值得推廣和普及。

（七）PPP 模式

PPP模式是政府與社會資本合作，針對不同的養老服務項目，選擇不同的運營模式。如由政府將養老設施，通過委托、承包等方式交由社會力量承辦，期滿后再將養老設施無償移交給政府。PPP模式可以較好地吸引社會資本，將政府公共財政資本與社會資本結合在一起，拓展資金來源。同時該模式能夠綜合政府與民營企業的優勢，取長補短、優勢互補，極大地提高管理效率和服務質量[26]。我國民間投資進入養老服務領域具有較大的潛力，PPP模式與社區養老服務結合適用的范圍將越來越大。相關的政策法律環境正在逐步形成，為民間資本合法進入養老服務體系建設打開了方便之門，推動了社區居家養老服務的創新和發展。

（八）網絡化居家養老模式

網絡化居家養老是指利用現代技術手段，整合既有的家庭養老、機構養老、社區居家養老三種養老模式，充分發揮其各自優勢，建立起統一的為老服務平臺，編織起一張以政府為主導、引入并整合全社會為老服務資源的養老網絡。網絡化涵蓋了以下幾個層面：（1）資源網：是指引入并整合全社會為老服務資源的網絡（包括政府、企事業單位、社會團體、個體商戶、慈善組織、志愿組織、居民自治組織、家庭、個人等）。（2）信息網：是指借助信息化手段形成的網絡（如互聯網、呼叫中心、廣播電視、固定和移動通訊、報紙雜志、宣傳公告欄等），一方面保證各種為老服務資源信息可以順利到達老年人身邊，另一方面保證老年人的需求信息可以充分為服務供給方所了解，增加服務可及性。（3）組織網：支撐起這一系列資源和信息的組織網絡，通常在地域性社區建立起統一的為老服務平臺，實現對資源和信息的整合和調配。（4）社會網：將老年人同家庭、其他老人、社區、社會聯通起來，使其充分融入其中，為其找到心理歸屬。網絡化居家養老模式整合養老服務資源，為居家老年人提供方便、快捷、高效的服務。在交流信息、調劑余缺、平衡供需等方面實現網絡連鎖化經營，促進社區養老服務從分散型、個體化向集中、群體化方向轉變[27]。

（九）智慧養老模式

智慧養老是通過物聯網、互聯網等信息技術，搭建起信息資源集聚的平臺，提供給需要養老服務的老年人以廣泛支持[28]。智慧養老加強了養老服務信息化管理這一創新理念，使得養老服務的信息、組織資源充分整合，社會支持更有效地匯聚。智慧養老將分散的養老服務機構聯合起來，構建養老服務云平臺，從而形成一個虛擬的大社區[29]?？墒估先双@得更加專業化的養老服務，還可使政府部門更好地進行養老機構建設規劃。智能社區還能通過高效的通訊網絡、便捷的操作縮短老年人與社會的距離，更多地參與社會交流。這不僅是對老年人和網絡的彌合、強化甚至重構，更是一種創新的社會網絡。

四、城市社區養老服務模式創新的實踐探索

近年來，各地對居家養老模式發展的一種新的探索與實踐，引導居家養老模式向深層次發展，為居家養老模式的發展提供了新的發展途徑。

（一）上海的“嵌入式”養老服務模式

為了緩解社區養老服務設施資源緊缺的壓力，上海市民政局在部分區鎮開展“長者照護之家”嵌入式養老服務試點工作。該模式的特色突出在四個方面：一是“嵌入型”。與社區環境融為一體，老人在社區甚至在家就可享受養老服務。二是“微型”。規模小，投入門檻低。三是“運營專業化”，由專業的養老服務機構提供高質量的護理服務。四是“功能多元化”。不僅有日間“托老”服務，而且提供全天候服務。此模式創新性地通過將養老機構“嵌入”老年人居住的社區，使老人在不離開熟悉的人際關系、社區環境背景下享受專業化的養老服務，開展醫養結合一體化服務，既滿足老人各種基本養老服務需求，又滿足老人家庭團聚的情感需求和保持原有社區關系的歸屬感[30]。這種模式充分利用各種社會資源，彌補了機構養老難以滿足老人家庭情感需要的不足。

（二）蘇州的“虛擬養老院”模式

“虛擬養老院”社區養老服務模式是蘇州市滄浪區的一個試點。它依托中國電信蘇州分公司研發提供的服務系統，由蘇州市某物業管理有限公司作為主運營商，并整合優秀的社區服務企業加盟，通過家政便民、醫療保健、物業維修、人文關懷、娛樂學習、應急救助六大類服務項目，為居家老人提供統一規范的養老服務。在創建過程中，政府提供優惠扶持政策，吸引具有一定服務實力、管理水平和良好信譽的服務企業加盟，組建了一個緊密型的社會化養老服務體系。服務的技術核心是通過語音程控交換系統、數字化信息傳輸系統和數據庫終端處理系統對養老服務對象實行會員制客戶管理，通過主動獲取老人需求、快速編制計劃、及時組織服務、有效進行監督、規范實施管理等方式，使“虛擬養老院”擁有個性化管理與專業化服務[31]。“虛擬養老院”依靠政府強有力的推動，依托現代信息技術，采用市場化的運作手段，搭建居家養老的社區服務平臺，滿足了不同層次老年人的居家養老服務需求，開創了居家養老服務保障的新模式。

（三）上海的親和源老年公寓模式

上海的親和源老年公寓是一個提供全方位終生照料服務的高品質、專業化、多功能的養老生活社區，包括公寓、會所、老年護理醫院、配餐中心、商業街、管理及活動中心。它是一種將機構養老與居家養老相結合的老年社區模式，是對傳統養老模式的一種創新。以社區模式來建設養老設施以及提供養老服務，體現了養老模式與理念的先進性。入住親和源的老人既可獲得全面性、專業化的照料服務，同時也可獲得居家養老的自由、舒適便利與私密性。它通過對老年生活社區的整體開發建設而能夠比較全面周到地解決老人的養老問題。親和源構建了完善的服務體系，包括生活照料、醫療健康、文化娛樂、心理咨詢、家政等方面。親和源體現了現代服務業的特點，在經營模式上也有所創新，通過會員制的運營構建了俱樂部式的服務模式，從而提升與保障養老服務的品質[32]。

（四）寧波的“家院互融”養老服務模式

寧波市在構建社區居家養老服務模式的過程中，充分考慮到區域發展實際情況，多方面整合資源，引入社會化養老服務機制，通過社區平臺充分調動社會資源，集中社會力量參與居家養老服務活動，為持續提升居家養老服務質量提供了有力支撐。在打造社區居家養老服務模式的過程中建立了“自助互助”相結合的多元化居家養老服務動力機制，以社會化的服務提高居家養老服務水平，以社會志愿服務的方式發動社區居民實現自助與互助。在探索構建社會化養老服務模式的過程中，創造性地推出了“家院互融”模式，為居家老人提供家政、法律援助等服務。這種服務模式本質上是將家庭、社區、機構資源整合起來，以社區為平臺，將養老機構的專業服務主動向社區延伸，以專業性保障養老服務水準，是機構養老和傳統居家養老的有機融合，是養老服務模式的創新突破[33]。

（五）珠海的政府購買服務模式

珠海市香洲區將社區養老服務試點工作列入為民辦實事十件大事之一，開展社區養老服務的探索。政府部門將服務券發至老人手中，服務者上門服務后取得服務券，再到居委會、街道辦兌付勞務費。養老服務券就體現為政府支付的提供養老服務的服務費用。服務機構上門照料特殊服務對象的費用和開辦日間照料老人等服務項目的補貼等都可以用政府購買的方式兌現費用。這樣老人足不出戶便可在家中享受政府出資聘請服務人員提供的養老照顧，既實現了政府的責任，又充分發揮了社區的積極性。政府購買服務的形式使社區一部分困難老人獲得了由政府購買的、社區組織提供的家務料理。政府還針對老年服務需求大、養老機構不足的現狀，廣泛動員社會力量興辦老年服務設施和項目，給予不同金額的補助[34]。

（六）武漢的“一鍵通”養老服務模式

武漢將在全市社區建成養老信息化網絡，為60歲以上老人配置“一鍵通”，向居家老年人提供生活照料、家政料理、床位護理和精神慰藉服務。政府與電信部門搭建一個信息服務平臺，將轄區老年人、服務機構、社會團體和志愿者信息納入管理范疇，當老年人有服務需要時，撥打呼叫平臺電話，坐席人員就能第一時間調取到老人的基本信息、健康信息、社會關系信息，從而有針對性地開展服務、咨詢和救助。當老人需要居家養老服務時，平臺可就近篩選出經社區、街道遴選的優質誠信的服務商家，通過電子工單、電話形式架起供需橋梁，為老人提供上門服務。服務結束后可對服務質量進行監督回訪。目前武昌區已初步形成了區級平臺協調調度、街道居家養老服務中心監督管理、社區工作站和加盟商落實服務的三級服務管理體系[35]。“一鍵通”養老服務順應了市場的主流需求，填補了“智慧城市”建設中的一項空白，是社會管理和服務體系建設的重要創新。

五、社區居家養老服務創新的主要對策

（一）社區養老服務主體的多元化

實現社區養老服務的多元化與社會化，有利于形成全社會的合力，共同抵御養老風險。社區養老服務參與的主體有政府、企事業單位、非營利組織、社區成員、志愿者等，應分別根據其所處的地位發揮相應的作用[36]。以政府為主導，進行宏觀上的引導控制；重視民間力量的參與；積極倡導企業、非營利組織、志愿者組織加入到社區養老服務的提供中來。通過志愿者提供志愿服務，可以使社區養老實現低成本、高效率。引入市場競爭機制，構建多層次的社區養老服務體系。社區養老模式通過家庭自助養老和社會互助養老相結合，讓更多的政府機構、社會組織、民間團體和個人參與到社區居家養老服務過程中，實現多方資源的有效整合[37]。

（二）社區養老服務內容的多樣化

針對不同狀況的老年人的需求開展多樣化的養老為老服務，豐富養老服務內容。對老年人的不同生理需求在服務體系方面，采用不同層次、不同類別的設計。探索開展更加豐富的養老服務，如臨終關懷、法律咨詢、文體培訓、精神護理等，從而為廣大老年人營造良好、完善的養老環境，提供更能體現人文精神的養老服務。以社區照顧為重點，為在社區老年人提供社會交往、文化娛樂、生活照料、康復醫療、體育健身等多方面服務，提高老年人的生活質量；推動醫養融合發展，促進養老服務與醫療、家政、保險、教育、健身、旅游等領域的互動發展[38]。對老年人的需求由開始的注重經濟、生活和醫療保健逐漸開始轉向全方位的照顧，特別是精神慰藉方面，更注重對老年人心理和情感上的關懷，形成具備物質養老和精神養老的服務體系[39]。老年人的生活處境不同，其對養老服務的需求也存在較大差異。充分考慮每類老年人的具體需求和承受能力，滿足老年人的實際需要[40]。此外，我國地域遼闊，各地在經濟文化、生活習俗等方面都有很大差異，各社區發展狀況和基礎條件也不盡相同，因此，要因地制宜，才能更好地開展社區養老服務。

（三）社區養老服務從業人員的專業化

社區養老服務的開展離不開一支高素質的服務隊伍。應逐步提高服務隊伍的專業化水平，制定崗位專業標準和操作規范，對養老服務人員實行職業資格和技術等級管理認證制度。加強對養老服務人員進行專業教育、在職教育和崗位技能培訓，不斷提高其職業道德和業務水平。社會工作者擁有專業的助人自助理念服務于困難群體，擁有更加專業的知識和技巧介入社區居家養老，是對該模式的補充和完善，可以轉變傳統的服務方式。有利于社區養老工作的順利開展[41]。社工通過了解居民的養老需求，向政府相關部門和社區的管理者提議制定促進居家養老服務發展的建議，并促使政策的完善和實施[42]。

（四）社區養老服務資源配置的合理化

社區養老服務應從實際出發，與本地的經濟狀況、居民消費水平相適應，因地制宜做好各種社區資源的合理布局。目前養老服務的設施和項目在不斷增多，要進行認真規劃，充分發揮社區的環境優勢，讓老年人在便利的條件下接受社區提供的各種服務[43]。重視社區多種養老資源的整合，其中既包括政府、機構、組織等多層面的正式資源系統，也包括老年人自身、家屬、親友、鄰居、志愿者等非正式資源系統。強調社區養老服務過程中服務整合、專業整合、資源整合和系統整合[44]。實現各方面資源的有效整合，才能更多地動員社區中的各種有益力量，建構堅實的養老資源體系。

（五）社區養老服務運作的協調化

社區是基層公共服務的平臺，要想徹底發揮社區養老服務潛能，合作協調是關鍵[45]。利用綜合性平臺推進老年服務整合是養老服務實踐發展的重要趨勢。社區合作養老模式可以將家庭、社會、市場和政府的養老功能集成優化。社區合作養老模式是政府和社會力量依托社區，為老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種新型的合作式養老服務[46]。在創新視域下，社區養老應該發展成全方位的合作式養老，它兼有家庭養老、機構養老和社會養老等多種功能。社區合作養老形式靈活多樣、資源高效利用[47]。將分散的人力、財力、物力集中協調地投入，可以更好地滿足老年人的各方面需求。

（六）社區養老服務供給的產業化

社區養老服務是一項長期的具有豐富內涵的工作，必須要引入一定的市場機制，走產業化道路，逐步形成自我服務、自我管理、自我積累和自我發展的動力機制。改變單純由政府、社區創辦老年服務設施和服務建設的思路，推動居家養老服務走社會化、產業化之路，使老年服務業有較大的發展[48]。養老服務產業不同于一般產業，它有著較強的公共性、福利性特征。要充分考慮老年人的需求，遵循市場規律，建立政府引導、社會參與、市場競爭的養老服務產業發展機制和多渠道的養老服務投入機制。引導社會力量興辦老年服務機構，采取公辦民助、服務外包等方式，加大養老服務的市場化運作力度，使老年人服務設施建設和服務事業逐步向產業化方向發展[49]。

（七）社區養老服務理念的“本土化”

養老服務模式的存在有其特定的價值觀基礎。社區照顧模式的發展要實現本土化發展，依據我國國情，在實踐中不斷完善。文化和傳統的變化對養老模式有著深刻影響。社區居家養老以家庭養老為基礎，而家庭養老又取決于文化，如家庭成員在人口學和地理學意義上的可獲得性，家庭成員的經濟能力和提供養老的意愿等。西方養老制度往往由政府負主要責任， 強調服務社會化[50]。我國對養老的態度是百善孝為先，以孝道為本。國外社會養老制度是在西方特定的文化背景下形成的，我們不能簡單照搬在異質文化基礎上形成的方式，而要探索適合我國國情的社區養老服務模式[51]。

（八）社區養老服務手段的信息化

隨著現代科學技術的迅猛發展，社區養老服務應向信息化、智能化方向發展。信息化是提高服務效能的重要手段。加強老年人信息采集工作，建立電子信息檔案，完善養老服務數據庫的建設，構建養老服務的信息化管理平臺，為資源整合創造條件。建設社區居家養老服務網，提供更為方便快捷的服務；為社區居家養老工作者、社區老年人提供一個相互學習、信息交流的平臺[52]。重視大數據在養老服務中的應用，對不同層次的養老服務需求信息進行全面采集，通過網絡化的信息共享平臺使服務資源可以在不同社區之間進行調配，與老年人需求實現有效對接，將分散的養老服務資源聯合起來，構建為老年服務“護聯網”。使養老服務從分散化、個體化轉向群體化、規模化運營[53]。通過云平臺的建設運行，實現定制化、個性化養老推送服務。

（九）社區養老服務管理的規范化

目前我國養老服務體系建設剛剛起步，相關的保障制度還有待完善，各類服務管理規范和標準也尚待統一。服務標準化是提高服務效率、節省成本、實現可持續性發展的重要保障。養老服務標準化包括服務對象的確定、服務的內容和方式、申辦程序、服務績效評價等的標準化運作，保障養老服務的規范性[54]。社區養老是一個服務需求多樣化、服務主體多元化的領域，需要有完善的評估監督機制才能保障其正常運行。建立規范便于制度的實施、評估和考核。應鼓勵社會力量介入社區養老服務評估[55]。保證評估監督主體的客觀公正，促進社區養老服務向規范化、健康有序的方向發展。

總之，社區養老服務是迎接人口老齡化挑戰，滿足老年人需求和促進老齡工作可持續發展的一項戰略措施。隨著老齡化程度的加深，社區養老服務將會面臨著許多問題，成為社區養老服務進一步發展的瓶頸。要使社區養老服務模式能夠可持續發展，成為解決我國老齡化問題的主要途徑，就必須對現有的模式進行不斷改革創新。應不斷整合社會資源，完善服務機制，深化服務內涵，探索新形勢下養老服務模式和發展路徑。