美國“家庭醫(yī)生”制度如何運行

本報駐美國特約記者 侯健羽

今年兩會期間，“家庭醫(yī)生”成為各位代表熱烈討論的話題之一。其實，“家庭醫(yī)生”制度在美國實施時間較長，為美國解決民眾看病難、緩和醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮了重要作用。

在美國，家庭醫(yī)生也叫主治醫(yī)師，會與患者及其全家建立長期的服務(wù)關(guān)系。家庭醫(yī)生都接受過專業(yè)訓練，既能為成人也能為兒童看病。他們一般會在醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)掛名，也有自己開診所的，平時在辦公室坐班，有出診需要就登門服務(wù)。美國俄亥俄州醫(yī)療機構(gòu)“都市健康”在克利夫蘭地區(qū)有20多個分部，旗下500多名家庭醫(yī)生為該地區(qū)的病患服務(wù)。在該機構(gòu)下掛名的醫(yī)生會定期為客戶做身體檢查，排除潛在的疾病隱患。

家庭醫(yī)生的好處之一是他們對自己的客戶有著深入了解，在問診時會省去很多時間。其次，這些醫(yī)生也比較容易和其服務(wù)的家庭建立相互信任的關(guān)系，在一定程度上避免了醫(yī)患關(guān)系緊張。雖然家庭醫(yī)生幾乎能提供所有全科醫(yī)生可提供的服務(wù)，如手術(shù)和心理咨詢等，但一旦碰上棘手問題，家庭醫(yī)生會將病人轉(zhuǎn)診給專科醫(yī)生。

找到對的家庭醫(yī)生特別重要。患者可以訪問醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)址，在家庭醫(yī)生目錄索引頁里找到相關(guān)醫(yī)生，之后就能打電話或者在網(wǎng)上約見面時間。雙方既可以在醫(yī)院也可以在病患家中見面。有的醫(yī)院還提供網(wǎng)上咨詢服務(wù)，患者可以足不出戶通過電子設(shè)備和家庭醫(yī)生進行視頻會診。

在美國，請家庭醫(yī)生治病的花費也相對較小。問診結(jié)束后醫(yī)生會出賬單，病人先拿著賬單去保險公司報銷，之后再付自己需要付款的部分。根據(jù)患者所買保險的不同，報銷的范圍和比例也不同。聘請家庭醫(yī)生報銷比例比較大，一般會達到60%。直接去保險公司的簽約醫(yī)院看病，報銷比例可能只有40%。而如果去保險公司的非簽約醫(yī)院，那報銷比例更低，可能只有20%。▲