淺談如何加強社區醫療檔案管理

浦石

[摘? ?要]在醫院檔案管理工作中，社區醫療檔案是重要的一部分，是保障醫院檔案管理水平的重要因素。社區醫療檔案是指醫院到社區開展醫療服務中，形成的醫療就診記錄，如：各種文字、圖表、影像、電子數據等，其具有保存價值。本文通過對社區醫療檔案管理現狀的分析，主要探討了如何加強社區醫療檔案管理，以期能夠為醫院檔案管理提供一些幫助，促進社區醫療檔案管理水平的提升。

[關鍵詞]社區醫療;檔案工作;管理

城市社區醫療檔案工作是一項“功在當今、利在長遠”的事業，是新時期堅持黨的群眾路線，做好群眾健康服務和提高居民健康水平必不可少的工作。加強社區醫療檔案管理是基層組織在開展基層健康服務、解決基層各種健康問題、維護居民健康等方面發揮重要作用的有效途徑。如何在社區醫療服務中建立與社區醫療檔案管理體制相適應的檔案工作制度，是擺在醫院檔案管理部門面前的一項現實而緊迫的任務。

1? ?社區醫療檔案工作的重要性

社區醫療檔案是指醫院在社區醫療服務活動中形成的，在提升社區居民健康水平、拓展基層居民健康途徑、維持居民健康、建構社會和諧等方面，社區醫療檔案工作發揮著越來越重要的作用。社區醫療檔案的特點是醫院醫護人員在參加社區各項醫療服務活動中直接形成的具有保存價值的各類檔案。如老人健康的科普、國家大健康的宣傳教育、環境衛生、飲食健康宣傳活動的開展、孩子健康指導、常見病的治療等等，各種與社區醫療健康密不可分的，在這些醫療服務中形成的大量檔案內容多樣，門類齊全，具有保存價值的文字、圖表、影像等記錄檔案和專門檔案。

2? ?社區醫療檔案管理現狀分析

2.1檔案管理意識淡薄

長期以來，在醫院檔案管理工作中，一部分人對社區醫療檔案管理的重要性沒有足夠的認識，檔案管理意識淡薄，認為社區醫療檔案工作不是醫院檔案的主要工作，就是一些隨意性的現場診療記錄的細碎事務，對社區醫療檔案工作重視不夠。尤其是一些領導干部沒有將這項工作擺在應有的位置上，錯誤地認為社區醫療檔案是瑣碎的工作記錄，認為開展社區醫療檔案管理可有可無，沒有將其納入醫院管理的范圍中，納入議事日程。

2.2制度不健全管理不到位

目前，絕大部分社區醫療活動是以資料形式整理的，沒有指定規范的檔案管理工作制度，對收集到的社區檔案資料整理不規范，導致有關社區醫療服務過程中形成的檔案資料不能實行統一管理，整合在一起，也沒有按照標準進行門類設置、期限劃分、裝盒編目編號等，許多社區的醫療檔案整理不符合規范，大多數不分年限、不分類別和不分保管期限，沒有檔案保管，以至于在需要查找的時候沒檔可找，沒檔可用。

2.3工作人員沒有檔案意識

多數社區參與醫療服務的工作人員沒有檔案留檔意識，更沒有過硬的檔案管理技能，對檔案不夠重視，一些社區醫療服務都是口頭通知進行，沒有詳細的文字記錄，造成無檔可查。而且社區參與工作人員變動比較大，時間一長連回憶的人員都找不到。

3? ?加強社區醫療檔案管理的有效對策

3.1制定社區醫療檔案管理工作制度，加強正規化建設

根據《檔案法》等檔案法律法規的規定，建立健全《社區醫療檔案歸檔制度》、《社區醫療檔案保管制度》、《社區醫療檔案利用制度》、《檔案保密制度》、《社區醫療檔案工作人員崗位責任制》等規章制度。社區醫療檔案管理工作必須要做到“四個統一”，即統一領導、統一機構、統一制度、統一監督指導，按照《檔案法》和檔案工作條例，健全切合實際的檔案管理工作人員工作職責，認真制定社區醫療檔案管理工作制度，依法建檔，扎實推進檔案歸檔、整理、保管利用等各項工作，堅持統一領導、集中管理的原則，將醫療活動檔案工作納入社區工作計劃和議事日程，成立以社區主要負責人為組長的檔案工作領導小組，使檔案工作與社區各項健康服務同步協調發展。

3.2加大資金投入，強化社區醫療檔案基礎條件

加快社區醫療檔案管理標準化建設，解決好用房、裝具、設施等實際問題，及時研究并協調解決工作中的困難，為工作的開展創造必要的條件，為檔案管理提供人、財、物方面的保障。綜合檔案是承載檔案的有效載體，因此對于新建社區來說，要做到同步設計、同步建造、同步啟用，要按照實際情況建立綜合檔案室，并將其納入整體建設規劃之中，按照要求配置社區各種用房，加大政府的投入。

同時，為了實現資源共享，社區醫療檔案保管要最大限度地整合社區醫療檔案資源，明確檔案的歸屬和流向，增強檔案網絡化服務和自助服務，加快社區醫療檔案的數字化建設。

3.3提高工作人員水平，充分發揮管理人員的骨干作用

指定專人分管社區醫療檔案工作，加強社區醫療檔案隊伍的業務素質建設，讓社區醫療檔案管理人員成為“復合型人才”。加強其業務培訓，配齊專（兼）職檔案管理人員，不斷提高檔案干部隊伍素質，積極為檔案干部創造學習、鍛煉、教育培訓的機會。并且檔案管理人員要有針對性地協調上級主管部門，開展定期或不定期的檔案業務培訓，充分發揮其骨干作用。將檔案工作列入目標考評范圍，定期進行督促檢查，定期聽取社區醫療檔案工作匯報。如：要自覺接受上級檔案行政部門的監督指導，提升檔案管理業務能力，另外，在各級醫院到社區開展的醫療健康服務，都做好記載，建立醫療服務檔案，并同時給所來醫院檔案館一份存檔。

綜上，有鑒于社區醫療檔案管理在醫院檔案管理中起到越來越重要的作用，我們只有堅持改革創新，與時俱進，加快推進社區醫療檔案管理工作的規范化、科學化、法制化，不斷提高社區醫療檔案管理層次與水平，才能在社會主義新時期的經濟發展與社會進步中，發揮社區醫療檔案管理的應有作用，助力新時代醫院和人民健康的發展。

參考文獻：

[1]武依然.社區檔案管理存在的問題及對策分析[J].人力資源管理，2015（07）.

[2]李輝輝，章娜，項瑩.杭州市社區衛生服務中心信息化存在問題及對策研究――以電子健康檔案為例[J]. 信息化建設，2015（05）.

[3]胡虹. 新時期加強社區檔案管理的若干思考[J].浙江檔案，2017（10）.