醫(yī)學(xué)期刊插圖的合理應(yīng)用與優(yōu)化

杜育任，馬 英*

(天津市天津醫(yī)院中華骨科雜志編輯部 天津300050)

期刊是傳播最新信息及技術(shù)成果的重要渠道，期刊質(zhì)量是期刊生存的根本。中國科協(xié)從 2006年開始啟動(dòng)實(shí)施精品科技期刊工程項(xiàng)目，在推動(dòng)我國科技期刊發(fā)展和質(zhì)量提升方面起到了巨大作用。期刊精品化涉及論文發(fā)表水平和出版質(zhì)量兩大要素，這兩個(gè)要素相輔相成，缺一不可。國內(nèi)外許多優(yōu)秀期刊大多如此，除具有優(yōu)質(zhì)的稿源外，版式和插圖也同樣精美。特別是醫(yī)學(xué)期刊，很大程度上需要依賴插圖來表達(dá)其內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)插圖的根本是科學(xué)性和準(zhǔn)確性，在此基礎(chǔ)上還要關(guān)注其形象和美觀性。插圖的編輯加工水平直接影響期刊的出版質(zhì)量。《中華骨科雜志》近幾年將提升插圖質(zhì)量作為工作重點(diǎn)之一，制定并提高了插圖制作標(biāo)準(zhǔn)，大量采用能夠確保圖形文件在處理過程中不失真的矢量圖，大幅提升了印刷的清晰度，也因此在中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志評(píng)審中獲得出版質(zhì)量獎(jiǎng)。本文以刊物的圖形編輯為例，針對(duì)醫(yī)學(xué)期刊插圖的編輯優(yōu)化過程和方法進(jìn)行探討，為論文作者和期刊編輯提供參考。

1 醫(yī)學(xué)插圖分類

醫(yī)學(xué)期刊中常見的插圖類型為點(diǎn)陣圖和矢量圖。點(diǎn)陣圖又稱位圖，由像素組成，清晰度由分辨率決定。為獲得高質(zhì)量印刷效果，位圖圖像在尺寸規(guī)格符合要求的情況下，圖像分辨率一般要求＞300,dpi。因?yàn)閳D像質(zhì)量取決于處理過程開始前的分辨率高低，所以分辨率的要求是必須的。矢量圖則由數(shù)學(xué)向量構(gòu)成，具有不失真、節(jié)省空間等優(yōu)點(diǎn)，沒有分辨率的要求。矢量圖常用AI(Adobe Illustrator)、CorelDraw、Vector Magic等軟件制作而成。

醫(yī)學(xué)插圖內(nèi)容大致分為實(shí)物圖、醫(yī)學(xué)影像圖(放射、超聲及核醫(yī)學(xué))、病理及組織染色圖、統(tǒng)計(jì)圖、手繪圖、流程圖、3D建模圖、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路圖及分子機(jī)制圖。

2 各類型圖的特點(diǎn)及適用范圍

各類型插圖有其不同的特點(diǎn)及適用范圍。如柱形圖可以直觀地表達(dá)、概括或?qū)Ρ葦?shù)據(jù)；流程圖或模式圖則是概括某一程序及過程，對(duì)此過程中的各個(gè)部分的邏輯關(guān)系及先后順序進(jìn)行描述。目的都是準(zhǔn)確反映內(nèi)容，提高閱讀效率。

2.1 統(tǒng)計(jì)圖

采用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)圖能將數(shù)據(jù)的分布形態(tài)及統(tǒng)計(jì)分析的重要結(jié)果清晰顯示出來，不但可以使研究者和讀者判斷從結(jié)果到結(jié)論的邏輯關(guān)系，同時(shí)也為發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中的潛在規(guī)律提供可能。孫衛(wèi)紅等[1]對(duì)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊的統(tǒng)計(jì)圖應(yīng)用情況進(jìn)行研究，指出國外期刊中統(tǒng)計(jì)圖的使用頻率遠(yuǎn)高于國內(nèi)期刊，且國內(nèi)期刊在統(tǒng)計(jì)圖類型的使用上較為單一。說明國內(nèi)研究者和編輯人員對(duì)于統(tǒng)計(jì)圖缺乏足夠的認(rèn)知及重視。

醫(yī)學(xué)期刊中常用的統(tǒng)計(jì)圖包括柱/直條圖、百分條圖、散點(diǎn)圖、線圖、餅圖(圓圖)、直方圖、生存曲線圖等。

柱/條形圖是統(tǒng)計(jì)分析中最常用的圖形，表示獨(dú)立指標(biāo)在不同階段的情況，有利于各項(xiàng)數(shù)據(jù)間的比較性分析；百分條圖主要用于比較資料內(nèi)部的百分構(gòu)成比；餅圖(圓圖)描述各項(xiàng)目或組分的構(gòu)成比，清楚地反映出部分與部分、部分與整體之間的數(shù)量關(guān)系；線圖用線條的升降表示事物的發(fā)展變化趨勢(shì)，主要用于計(jì)量資料，描述兩個(gè)變量間關(guān)系。折線統(tǒng)計(jì)圖不僅可以量化數(shù)據(jù)，同時(shí)還可反映同一指標(biāo)在不同時(shí)間內(nèi)的變化情況；直方圖為條形圖的一種，用于描述一個(gè)連續(xù)變量的概率分布，可直觀展示總體質(zhì)量分布情況。散點(diǎn)圖通常用于回歸分析中的跨類別比較，觀察變量之間的數(shù)量關(guān)聯(lián)趨勢(shì)。

連續(xù)性資料通常可采用線圖、散點(diǎn)圖、直方圖，如測(cè)定骨髓間質(zhì)干細(xì)胞和脂肪間質(zhì)干細(xì)胞成骨誘導(dǎo)后不同時(shí)間點(diǎn)堿性磷酸酶的活性變化，采用線圖直觀分析變化趨勢(shì)并比較各組在不同時(shí)間點(diǎn)的活性值(見圖 1)[2]；而離散性資料多采用柱/直條圖、百分條圖、餅圖(扇形圖)表示，如比較股骨頸骨折不同手術(shù)方式術(shù)后總體并發(fā)癥的情況，通過條圖顯示各術(shù)式總手術(shù)量及并發(fā)癥比例(見圖 2)[3]。目前常用的統(tǒng)計(jì)圖制作軟件包括 Excel、SPSS、Sigmaplot、Graphpad prism等，且均可以輸出矢量文件。

圖1 成骨誘導(dǎo)后堿性磷酸酶活性測(cè)定Fig.1 Alkaline phosphatase activity after osteogenic induction

圖2 股骨頸骨折不同手術(shù)方式術(shù)后總體并發(fā)癥情況Fig.2 Postoperative complications in different femoral neck fracture procedures

在制作和編輯加工過程中應(yīng)特別注意根據(jù)資料性質(zhì)選擇合適的圖形種類、完善標(biāo)題及標(biāo)目自明性，避免橫、縱坐標(biāo)刻度比例失調(diào)或間距不當(dāng)造成的誤導(dǎo)。另外，也常會(huì)出現(xiàn)間距不等、坐標(biāo)單位遺漏或過于簡單、刻度頂端開放等，在制作和編輯加工中應(yīng)格外注意[4]。

2.2 手繪圖

手繪圖針對(duì)文章核心內(nèi)容或讀者較難理解的部分進(jìn)行具體化構(gòu)象，通常用于描述手術(shù)關(guān)鍵步驟或解剖結(jié)構(gòu)，在描述復(fù)雜的手術(shù)切口時(shí)，使用文字?jǐn)⑹鐾ǔ１容^繁瑣，而采用切口圖則一目了然。例如治療復(fù)雜肩胛關(guān)節(jié)盂骨折應(yīng)用的改良 Judet入路，其文字描述為“手術(shù)切口起自喙突在背部的體表投影點(diǎn)，斜向肩胛岡外肩峰后緣側(cè)做2～3,cm略鈍形的銳角，后沿肩胛岡向內(nèi)走形至肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，然后向下折向肩胛骨下角。”而手繪手術(shù)入路圖(見圖 3)則可清晰直觀展現(xiàn)切口走形，便于理解，節(jié)省文字，同時(shí)還增加了文章的可讀性，活躍了版面。

圖3 肩關(guān)節(jié)改良Judet入路切口圖Fig.3 Diagram of shoulder joint improvement Judet approach incision

2.3 流程圖

醫(yī)學(xué)期刊中常用的流程圖為程序流程圖，即表現(xiàn)某一項(xiàng)研究過程中的操作順序。采用簡單規(guī)范的符號(hào)，使整個(gè)文章結(jié)構(gòu)框架清晰，富于邏輯，便于描述且容易理解。通常用于疾病的診治流程(見圖 4)[5]，包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)經(jīng)過及綜述、Meta分析中文獻(xiàn)檢索方法等。制作軟件包括Visio、XMind、Gliffy等。

圖4 計(jì)算機(jī)輔助術(shù)前計(jì)劃治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折流程圖Fig.4 Flow chart of computer assisted preoperative planning for treatment of intertrochanteric fractures in the elderly

2.4 3D建模圖

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的三維立體仿真建模及圖像應(yīng)用于臨床及科學(xué)研究，常用于將復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)及手術(shù)操作直觀化表達(dá)。SanJulian等根據(jù)干骺端骨腫瘤的侵襲情況進(jìn)行影像學(xué)分型，Ⅰ型為腫瘤與骺板相鄰，腫瘤邊緣距離骺板＞ 2,cm(見圖5)[6]，將此分型制作成 3D 建模圖，有利于骨科醫(yī)師對(duì)本疾病有更清晰的認(rèn)識(shí)，從而直觀輔助診斷及手術(shù)。常用的制作軟件包括Maya、3DMax、Rhino等。

圖5 San-Julian影像學(xué)分型Ⅰ型示意圖Fig.5 Schematic diagram of San-Julian radiological classification type I

2.5 機(jī)制模式圖

通常用于描述分子水平下的某種生理機(jī)制，包括分子機(jī)制及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路圖。信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的調(diào)控過程受一系列復(fù)雜的信號(hào)分子及反應(yīng)條件的影響，簡單的文字?jǐn)⑹霾灰钻U明。以 HIF-α信號(hào)通路調(diào)控機(jī)制為例，在缺氧或 DFO、CoCl2、DMOG 存在的條件下，HIF-α在細(xì)胞漿聚積，α亞基轉(zhuǎn)位到細(xì)胞核與 β亞基形成異二聚體，從而啟動(dòng)下游基因的轉(zhuǎn)錄。我們將這一復(fù)雜過程設(shè)計(jì)制作成分子機(jī)制模式圖(見圖 6)[7]，可以一目了然，達(dá)到一圖精煉全文的目的。常采用AI軟件進(jìn)行制作，輸出矢量圖，保證圖片清晰度。也可采用Pathway Builder Tool軟件或PPT(Science Slides插件)制作。

圖6 HIF-α信號(hào)通路調(diào)控機(jī)制模式圖Fig.6 Regulation mechanism diagram of HIF-α signaling pathway

插圖可以為文章增色良多。在保證圖形科學(xué)性、準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，適當(dāng)豐富色彩加強(qiáng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)以提升其表現(xiàn)力，不僅可以將研究結(jié)果準(zhǔn)確直觀地呈現(xiàn)給讀者，同時(shí)能帶給讀者賞心悅目的視覺體驗(yàn)，也為期刊打造獨(dú)特的品牌標(biāo)識(shí)。

插圖設(shè)計(jì)是編輯工作的重要環(huán)節(jié)，必須注意圖像的一致性、準(zhǔn)確性、美觀性，取舍要靈活，繪圖要規(guī)范，制作標(biāo)準(zhǔn)方面應(yīng)注意縮放比例、線條粗細(xì)、在版面中的位置、植字大小等。要充分使用電腦繪圖及專業(yè)軟件提高制作效率和期刊整體編印水平，打造期刊品牌形象。

［1］孫紅衛(wèi)，趙培禎，張中文，等. 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊統(tǒng)計(jì)圖應(yīng)用比較情況[J]. 中國科技期刊研究，2013，24(5)：915-917.

［2］楊民，鄭偉偉，林程，等. 骨髓間質(zhì)干細(xì)胞和脂肪間質(zhì)干細(xì)胞混合培養(yǎng)后的成骨能力[J]. 中華骨科雜志，2016，36(23)：1524-1532.

［3］周武，劉國輝，楊述華，等. 老年髖部骨折手術(shù)治療的系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述[J]. 中華骨科雜志，2017，37(17)：1093-1099.

［4］張蔚，王文昌，顏杰. 醫(yī)學(xué)論文中繪制線圖與條圖時(shí)常見的錯(cuò)誤分析[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，23(6)：746-748.

［5］強(qiáng)敏菲，陳雁西，張坤，等. 計(jì)算機(jī)輔助術(shù)前計(jì)劃在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華骨科雜志，2017，37(17)：1061-1068.

［6］董揚(yáng)，閻洪亮，張智，等. 兒童股骨遠(yuǎn)端骨肉瘤保留骨骺的定制腫瘤型假體重建術(shù)[J]. 中華骨科雜志，2015，35(2)：121-126.

［7］賈鵬，鄧廉夫. 低氧誘導(dǎo)因子-α信號(hào)通路與骨形成[J]. 中華骨科雜志，2015，35(6)：676-680.