個體化護理對腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的療效影響研究

張錄明

（海淀區婦幼保健院，北京 100080）

0 引言

異位妊娠患者在臨床中均采用手術實施治療，由于醫療器械技術水平的完善和發展，腹腔鏡手術在臨床中廣泛應用，然而手術的成功實施不單單和醫生專業技術存在關系，和護理干預同樣存在聯系[1]。此次研究探討個體化護理對腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究抽取的66例研究對象均為我院2016年2月至2017年6月收治的異位妊娠患者，66例患者經隨機數字表方法將其分為觀察組（n=33）和對照組（n=33）。66例患者中年齡最大者為42歲，年齡最小者為23歲，平均（33.5±2.6）歲，其中30例患者為初產婦，36例患者為經產婦。比較兩組患者的基線資料，數據間并無統計學意義產生，但加強了數據間的研究性。

1.2 方法

對照組患者行基礎護理模式，即手術前常規檢查，手術設備準備、手術過程中的配合和手術后飲食干預。觀察組患者行個體化護理模式，其內容大致為：

手術前認知干預。護理人員在手術前需要將異位妊娠的發病機制和治療方法予以告知，使得患者對治療方法予以了解，并掌握需要注意的相關事項，協助患者消除因手術產生的不良情緒，進而將其治療依從性提升[2]。

手術前心理疏通。初產婦并無成熟的思想，會擔心手術影響自身的生育能力，進而產生緊張或者焦慮等負性情緒，經產婦則害怕手術后是否出會再次產生異位妊娠。護理人員在對患者實施護理的過程中，需要將自身的態度進行端正，予以患者相應的尊重，和患者進行交流后了解其心理情況，協助患者恢復治療的自信心，將負性情緒消除，此外對患者的生活方面實施干預，例如選擇正確的避孕方法等[3]。與此同時，手術前護理人員需要將異位妊娠的發病機制進行告知，指導患者不應對疾病出現過度擔心，將異位妊娠的臨床癥狀表現和體征進行指導，當出現異常表現時需要及時治療。

手術后護理。手術后需要確保呼吸道的順暢，患者應選擇平臥位，手術6小時后如血壓水平穩定可選擇半臥位。手術后6小時內對其實施心電監護，手術后8小時予以患者流質飲食，指導患者下床，對胃腸蠕動起到促進作用。當患者恢復胃腸蠕動功能，可予以其維生素、熱量以及蛋白含量較高的食物，并遵循少食多餐原則[4]。此外護理人員需要將患者的汗液予以擦拭，對其衣物和床單進行更換，對其會陰位置和皮膚進行清潔。

并發癥護理。①感染。手術后患者需要持續使用3-5日抗生素，確保導尿管的順暢，對尿量以及尿液顏色予以觀察，集尿袋以及引流管位置應在膀胱以下處，對會陰和尿道口予以擦洗的過程中應采用碘伏，待24小時后可拔除尿管，指導并鼓勵患者自行小便。②出血。腹腔鏡手術需要創建人工氣腹，進而將內出血量減少，對小血管出血現象可起到抑制作用，然而在進行放氣之后容易產生繼發性出血。和開放性手術相比較而言，腹腔鏡手術微小出血現象在觀察過程中存在相應的難度。為此手術后需要觀察患者的生命體征，尤其是血壓水平發生的變化，對陰道流血和切口滲血情況予以觀察，當出現異常時需要和臨床醫生予以聯系，并選擇有效的方法予以止血[5-8]。③高碳酸血癥。創建二氧化碳氣腹會影響循環系統和呼吸系統，少數患者會產生一過性高二氧化碳血癥，病情嚴重者會出現肺栓塞。為此手術后需要對患者的情況進行觀察，選擇低流量吸氧方法，如果患者產生呼吸淺慢或者煩躁等現象，需要及時上報主治醫生并處理。

1.3 評估指標

待觀察組和對照組患者實施后比對兩組患者恢復情況，其中包含均腹痛消失用時、肛門排氣用時、下床用時以及住院用時，同時比較兩組患者并發癥發生情況。

表1 比較兩組患者恢復情況

1.4 統計學數據計算

本次研究中涉及的相關數據在進行整理計算時均選擇SPSS 19.0統計學軟件包，數據經過研究計算后呈現方式為計數資料和計量資料，數值檢驗時采用卡方和t值，兩組數據之間經過比較后如差異顯著，則呈現統計學意義。

2 結果

2.1 恢復情況

觀察組患者腹痛消失用時、肛門排氣用時、下床用時以及住院用時和對照組患者相比較而言，前者少于后者，數據間經過計算后呈現統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 并發癥發生率

觀察組患者經過護理后出現尿潴留和感染的患者各為1例，并發癥發生率計算后6.06%，對照組患者經過護理后3例患者出現切口感染，3例患者出現尿潴留，2例患者出現皮下氣腫，并發癥發生率計算后24.24%，數據間經過比較后χ2=4.2429，P＜0.05。

3 討論

腹腔鏡手術就目前而言為治療異位妊娠的主要手段，可將患者預后進行有效改善，從而減少手術創傷。然而臨床研究證實，患者病情恢復和手術護理方法存在一定的關系。本次研究中采用個體化護理模式則是依據基礎護理，按照患者的實際病情實施針對性干預。個體化護理中的手術前認知干預以及心理疏通有效緩解患者的負性情緒，從而將治療依從性提升，確保護理以及治療得以順利實施。此外手術后對患者實施并發癥護理，能夠對患者的生命體征平穩進行維持，可及時發現并發癥并予以處理，對患者術后病情的恢復可起到促進作用[9-10]。本次研究結果表明，觀察組患者行個體化護理模式后其病情恢復情況好于對照組，并且有效降低并發癥發生率，說明此護理模式可促進術后的恢復，臨床可行性存在。

綜上，將個體化護理模式應用于異位妊娠患者中，可促進術后病情的恢復，臨床應用價值，可將此護理模式在臨床中推廣并應用。

[1] 高昌霞.個體化護理對腹腔鏡手術治療異位妊娠患者術后恢復及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(4):44-45.

[2] 孫曉慧.個體化護理對腹腔鏡手術治療異位妊娠患者術后恢復及生活質量的影響[J].醫藥前沿,2017,7(9):247-248.

[3] 劉麗坤.個體化護理對腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的療效觀察[J].中國保健營養,2015(12):236-236.

[4] 秦柳珍.腹腔鏡治療異位妊娠患者的護理[J].護理實踐與研究,2014,11(1):43-44.

[5] 卞桂萍.個體化護理對腹腔鏡治療異位妊娠患者術后恢復及生活質量的影響[J].醫藥前沿,2015,5(36):339.

[6] 韓少柳.個體化護理在促進腹腔鏡手術治療異位妊娠患者術后恢復中的效果觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(10):239-240.

[7] 張田紅,李容,鄭放明.腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的護理[J].現代醫藥衛生,2015(19):121-123.

[8] 高昌霞.個體化護理對腹腔鏡手術治療異位妊娠患者術后恢復及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(04):50-51.

[9] 黃施華.腹腔鏡保守手術治療異位妊娠對患者再孕率及再孕時限的影響研究[J].中國現代藥物應用,2015,9(09):19-20.

[10] 劉鴻雁.腹腔鏡手術與開腹手術對異位妊娠患者的療效對比研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(03):72-73.