手術全期壓瘡護理理念在手術患兒壓瘡預防中的應用分析

劉金金

（鄭州兒童醫院 ，河南 鄭州 450000）

0 引言

壓瘡是小兒手術較為常見的并發癥，這是因小兒的皮膚較為嬌嫩，較比成年人更易發生壓瘡；手術過程中，患兒的局部皮膚、皮下組織會受到長時間的壓迫，致使血液循環受阻，而導致皮膚破損、感染發生壓瘡[1]。壓瘡會對患兒的術后康復、身體健康帶來不利影響，故在小兒圍術期，施以合理、有效的護理措施來預防壓瘡尤為必要。為探尋更為理想的護理方法，在近一年的部分患兒圍術期實施手術全期壓瘡護理理念，護理效果已獲得了臨床的高度認可。

1 資料及方法

1.1 資料

此次研究是選取2016年4月至2017年3月在我院接受手術治療的患兒作為研究對象，病例總數為96例。其中男女患兒分為為50例、46例；最大年齡為13歲，最小年齡為1歲，平均（6.4±1.1）歲；手術時長為1.5-3.8 h，平均（2.4±0.3）h；手術類型：普外科17例，心胸外科39例，神經外科35例，骨科5例；已將伴有皮膚感染的患兒排除研究小組。按照隨機數字表法將96例手術患兒分為實驗組與參照組，每組48例。兩組數據對比，在年齡、性別、手術時長等方面均無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患兒在圍術期予以常規性護理，實驗組患兒在圍術期則施以手術全期壓瘡護理理念，如下：

術前護理：護理人員在術前1 d要對患兒及家長進行探視，同時講解手術流程、注意事項、壓瘡危害性，以提高家長、患兒的配合度[2]。術前2 h，護理人員要把將要用到的無菌棉墊、泡沫敷料、液體加溫儀、水膠體凝膠、3 M眼貼敷料以及賽膚潤等物品準備好，為手術做好準備。

術中護理：在手術床上鋪好無菌棉墊，協助患兒取手術需要的體位，并將肢體擺放好，以提高舒適度。手術室內的溫度控制在24-26℃的恒溫狀態下，以免術中患兒體溫下降，影響血液循環[3]。使用37℃的溫鹽水對患兒體腔進行沖洗，并要取少量沖洗液進行多次沖洗，以免沖洗液聚積。消毒液、沖洗液等要避免流向患兒身體的低位處，不能讓液體在此積存，皮膚長時間潮濕更易發生壓瘡。護理人員在傳遞器械中動作要輕、準，做好手術配合，移動過程中要確保將患兒完全抬起，不可拖移，注意要減小剪切力與摩擦力。當手術時間在2 h以上時，要將患兒的受壓位置適當抬起，以緩解局部供血。術中，在不影響手術的情況下，可每隔2 h為患兒放松一下約束帶，對受壓部位進行適當的減壓按摩，以促進血液循環。

術后護理：手術結束時護理人員要檢查患兒的受壓部位，觀察皮膚溫度、顏色，如有壓瘡跡象要及時告知主治醫師。回到病房后，勤加幫助患兒翻身，并保持皮膚干燥、整潔，床鋪上不可存有雜屑物質，以免劃傷皮膚。

1.3 壓瘡分級標準[4]

依據NPUAP（美國國家壓瘡協會）[5]的分級標準對患兒的壓瘡程度進行分級，輕度、中度、重度、極重度壓瘡分別記予為I期壓瘡、II期壓瘡、III期壓瘡以及IV期壓瘡。

統計并對比兩組患兒術后的壓瘡發生率。

1.4 統計學方法

整理研究數據，核對無誤后輸入統計學軟件SPSS 20.0進行統計處理，其中計量資料以均數±的形式表示，比較結果采用t值檢驗；計數資料以百分率%的形式表示，比較結果采用卡方值檢驗；以P＜0.05為比較差異顯著的檢驗水準。

表1 兩組患兒的壓瘡發生率對比（n，%）

2 研究結果

實驗組手術患兒的壓瘡發生率為4.17%（2/48），參照組為18.75%（9/48），實驗組對比參照組更低，組間比較差異顯著，P＜0.05；詳細數據見表1。

3 討論

在小兒手術中，具有較高的壓瘡發生率，壓瘡的誘發因素有多種，如手術時間過長、皮膚嬌嫩、麻醉藥物、長時間保持同一體位、潮濕、搬動時摩擦力過大等[5]，一旦發生壓瘡，對患兒具有極大危害性，會影響術后康復效果，延長住院時間，增加醫療費用。在小兒圍術期，可以通過有效的護理措施來預防壓瘡，降低壓瘡的發生幾率。對于手術時間過長、皮膚嬌嫩、麻醉藥物等是難于更改的條件，但長時間保持同一體位、潮濕、搬動使摩擦力過大等因素，是可以通過人為處理而減小發生壓瘡的危險因素。我院目前主張在小兒圍術期施以手術全期壓瘡護理理念，在小兒的術前、術中、術后，針對易引發壓瘡的因素而進行干預、防護，以達到降低壓瘡發生率的目的。此次研究中，對參照組患兒施以常規護理，在實驗組患兒護理中則實施手術全期壓瘡護理理念，結果顯示：實驗組患兒的壓瘡發生率對比參照組更高，P＜0.05；這足以體現手術全期壓瘡護理理念在小兒手術中的應用價值。

綜上所述，在小兒手術的圍術期護理中施以手術全期壓瘡護理理念，可有效降低小兒的壓瘡發生率，可將其作為手術患兒的首選護理方案。

[1] 韓曉梅.小兒術中壓瘡發生原因與預防措施[J].齊魯護理雜志,2012,18(36):90-91.

[2] 梁萬順,賈英萍,王文華等.聯合應用瘡瘍靈及水膠體敷料預防壓瘡高危手術患兒術中壓瘡的效果評價[J].當代醫學,2015,21(31):11-12.

[3] 葉錦莉,馬曉虹,孫翠翠等.全面護理干預預防手術患兒術中壓瘡的價值探討[J].右江醫學,2015,43(5):607-609.

[4] 葉紅.手術全期壓瘡護理理念在手術患兒壓瘡預防中的應用[J].心理醫生,2016,22(34):209-210.

[5] 陳美雙.手術全期壓瘡護理干預對手術患兒的壓瘡預防效果分析[J].中國實用醫藥,2016,11(11):268-269.