血液透析機常見故障及處理方法

扈俊杰

（臨沂市中心醫院，山東臨沂 276000）

0 引言

作為血液透析治療的重要設備，透析機性能的好壞直接影響最終治療效果。因為血液透析機內部的電路、水路較為復雜，同時，由于該設備經常運行在酸堿性液體的環境中，機內的各部件會受環境的影響，非常容易遭到腐蝕及堵塞，出現各種故障。

1 基本原理

“血液透析”，是指通過血液與透析液之間的溶液彌散或者超濾，達到治療的目的。即在透析器內，血液和透析液借半透膜接觸和濃度梯度來進行物質交換，以促使血液中的代謝廢物向透析液移動，或者促使血液中過多的電解質向透析液移動，進而清除患者血液中的代謝廢物，或是清除病患血液中的毒物，以此促使患者體內的酸堿度處于一個相對平衡的位置[1]。

費森尤斯4008S血液透析機主要由監測—控制單元；模塊—體外血液環路；和水路—透析液準備和超濾組成。透析機具有血液透析的功能；血液過濾功能和血液透析濾過功能。在機器電路系統中，有2個獨立的微處理器，分別是CPU1和CPU2，能夠提供高水平的安全警戒。2個模塊組對體外循環系統以及透析工作系統實施全面監控，即輸入板、輸出板；以及公共總線CAN—BUS連接電路。

2 電路系統常見故障及分析

2.1 電源

（1）顯示器顯示“Voltage failure”時，檢查血液透析機是否存在著短路情況，檢修人員需要檢查5 V/12 V/24 V供電是否正常，還要檢查血液透析機的電源是否正常。

（2）顯示器顯示“Watchdog error”時，檢查機器電源部分5 V/12 V/24 V供電是否正常；檢查LP631/RAM；檢查機器內部，確定是否存在短路情況。

2.2 通訊

（1）顯示器顯示“FXX Configuration”（XX 代表數字）時，重點檢查線路的連接；還需要對LP631/LP632 DIP開關設置進行檢查。最后對通訊板LP763進行嚴格的檢查[2]。

（2）顯示器顯示“Internal error XXX”（XXX代表數字）時，重點檢查存儲器，還需要對LP631，LP632的軟件版本進行仔細檢查。

（3）顯示器顯示“RAM/ROM error”時，表明機器的數據存儲器出現故障。

出現這些問題的原因主要是機器的運行環境較差。因此，檢修人員要定期對機器內部進行除塵，檢查線路的連接是否牢固。

3 水路系統常見故障及分析

費森尤斯4008S血液透析機水路系統：①透析液的監測/旁路；②新鮮透析液的配制；③漏血檢測與廢液的排除。由于長期處于酸堿環境下，費森尤斯4008S血液透析機的內部組件會發生腐蝕及堵塞，導致水路系統出現故障。

3.1 流量

水路系統常見故障是堵塞故障，碳酸鹽的結晶是出現流量故障較多的原因。此外，因為水路上有許多零部件，如果這些部件不能正常運轉，也會導致堵塞故障[3]。當浮子開關在高位停留超過了一定的時間（設置為30 s）時，就會進行流量報警處理。出現流量報警的原因：泵頭不工作。浮子開關出現故障。控制電路有故障。電磁閥不能正常開關。主要有3種報警類型：

（1）“Water alarm”。在水報警時，浮子開關處于低位，此時，檢修人員需要將關注點放到浮子開關以前的部件，如63#進水濾器阻塞，V41進水閥損壞等等。

（2）“Flow alarm”。主要發生在透析狀態下，檢查步驟：機器下水管是否發生擠壓；29#除氣泵是否正常；檢查21#流量泵，異常時，會使廢液壓力降低，感應脈沖幅度變小。

（3）“Upper Flow alarm”。檢查步驟：檢查 89#除氣小孔；檢查V 24，V 24B，V 87電磁閥是否正常。使用時間已經超過一萬小時的機器，重點檢查除氣泵的泵頭，檢查電機內的電刷是否存在過度磨損的情況[4]。

3.2 壓力

產生壓力問題主要是因為密閉系統發生泄漏或堵塞。透析機內部比較容易發生泄漏以及堵塞的部位：①透析液接頭處的墊圈。②V43處濾芯。③取樣口。如果機器內部的壓力參數發生偏移，也會造成壓力報警。對于這種類型的問題，需要進行壓力校正。此外，如果壓力傳感器發生損壞，也會造成壓力報警，此時，需要更換壓力傳感器。

3.3 溫度

費森尤斯4008S血液透析機的溫度調整范圍是（35～39）℃，在對機器的溫度傳感器進行監測時，溫度超出這個范圍，機器就會出現低溫報警或高溫報警。低溫報警故障一般與加熱裝置燒斷有關；高溫報警故障一般與加熱控制部分損壞有關。對加熱棒的運行狀態進行確定時，可以通過測量加熱棒的阻值進行[5]。

3.4 電導度

（1）電導度沖頂。電導度沖頂現象的主要原因：A，B液配的太濃；A，B液泵工作不正常，比平時要多吸；電導度傳感器出現故障。

（2）電導度漂移。電導度漂移的主要原因：A，B液吸液泵故障，常見的為彈簧疲勞，導致吸引泵不能正常吸液；電源與母板的插頭接觸不良；水路中某個電磁閥出現故障，使得透析液流量不準確，導致電導率發生漂移。

4 故障維修實例

（1）故障現象。費森尤斯4008S血液透析機開機消毒時，消毒剩余時間反跳，消毒程序不能完成，對消毒程序進行反復開關后，仍然不能完成該程序。

（2）故障分析。該透析機消毒程序主要包括3個階段：自由沖洗階段（F）；熱消毒階段（HD IS）；強制沖洗階段（M）。其中，自由沖洗階段大約用時4 min，熱消毒階段15 min左右，強制沖洗階段通常12 min左右。執行消毒程序時出現消毒時間反跳，導致消毒工作無法進行。分析可能的原因：加熱系統不能正常運轉。加熱棒故障，沒有加熱到77℃；溫度傳感器出現故障。水溫已經上升到77℃，但是溫度傳感器不能夠提供準確信號；水路循環不暢通。當血液透析機的加熱系統處于正常的運轉狀態之中，如果出現循環不暢的現象，會導致水在加熱后難以順利到達溫度傳感器。

（3）處理方法。故障有可能是水路循環不暢導致，對此，檢修過程中可以將重點放到水路排查。選擇維修模式開機，進入CALIBRATION菜單，然后再進入CAL.FLOW 500 mL/min，發現flow（500）為147，可以確定故障是因為水路不暢所致。 進入診斷程序，逐個檢查機器內部的電磁閥，查看是否有堵塞現象。然后按▲▼鍵，選擇需要診斷的電磁閥，再按+-鍵，給已經選擇的電磁閥加電，需要注意，電磁閥0000為斷電，1111為加電，與電機相反。檢查時發現V34閥加電壓時不工作，發現V34閥電接頭腐蝕，接頭處有液體。通過進一步檢查，發現B液吸桿密封圈破損，消毒時有漏液，導致電接頭被腐蝕。對此，更換V34閥以及B液吸桿密封圈。關機后重新選擇治療模式開機，對機器進行消毒，故障消失，機器運轉恢復正常。

[1]俞陽.費森尤斯4008S血透機水路工作原理及兩例常見故障分析和處理[J].中國醫學裝備，2013，10（7）：108-109.

[2]梁靜.費森尤斯4008S血液透析機常見故障分析及處理方法[J].醫療裝備，2013，26（10）：58-60.

[3]李陽.費森尤斯4008S血透機工作原理及常見故障分析[J].中國醫療設備，2012，27（7）：145-146.

[4]孟伶俊.費森尤斯4008S血液透析機的報警問題與維修措施[J].醫療裝備，2014，27（8）：72-73.

[5]吳碧瓊.費森尤斯4008S血液透析機消毒報警處理方法[J].中國醫學裝備，2016，13（8）：140-142.