正確接地對精密醫療設備的影響

張森林

（滎陽市人民醫院，河南滎陽 450100）

1 精密醫療設備的正確接地

1.1 正確接地的重要性

精密醫療設備接地主要是指設備中的部分組件采用電氣聯的方式與大地進行連接，醫療設備形成的狀態稱為接地。包括直接接地部分、接地部分，直接接地部分稱為接地體，構成接地體的材料主要是金屬，形成金屬導體。接地部分是指精密醫療設備與接地體相連的部分，被稱作接地線。而接地裝置是由接地體與接地線組成。保證精密醫療設備的接地正確，才能保證接地的準確性。

1.2 正確接地的作用

精密醫療設備的正確接地在一定程度上能夠保證測量檢測檢查的有效性，能夠保護精密設備的穩定。而接地設置的準確性能夠進一步保證醫療設備的穩定性與安全性，由此從接地的方式分析正確接地為醫療檢測檢查帶來的作用。

（1）工作接地，目的是為有效減少安全事故的發生，保證醫療設備在接地的過程中穩定運行，降低因設備穩定性給測量結果帶來的誤差。工作接地的方式較多，如中性點直接接地、防雷接地。

（2）保護接地，該接地方式的作用是用于保護，保護對象是設備的使用者和被檢查者。由于精密醫療設備需要通電，正確的接地方式能夠保證接地裝置的安全性，減少漏電現象的產生，保證使用者的安全。接地方式的正確性，需根據人體的電阻值對接地電阻進行設置，要低于人體阻值才能保證使用者的安全。

2 接地中出現的問題

2.1 宏電擊產生造成的危害

醫療設備使用中會對使用者造成的傷害是“宏電擊”與“微電擊”，如果接地方法不正確則會促使電擊的產生。宏電擊是指人在接觸電流時，由于人體內的電阻與等效電阻的性質相似，這時人體會接觸到一定量的電流，由于電流回路的產生而形成的宏電擊。所以在安裝接地裝置時，注意保護電源相線的完整。如果電源相線的外部產生破損，會使設備的金屬外殼帶電，此時若沒有接地裝置，就會發生觸電現象。

2.2 微電擊帶來的影響

微電擊的受害對象是患者，是在電子醫療設備接觸人體時發生的漏電現象，會對治療的病人帶來副作用，嚴重時會導致病人的病情加重。微電擊與人體接觸過程中，要保證電流值＜10 μA，才能保證人體的安全性。在使用電子醫療設備時，尤其是檢查人體重要器官時，要保證流過的電流＜10 μA，才能減少漏電現象的產生。雖然對微電擊的電流能夠控制，但由于被檢查的病人身體較為虛弱，人體對電流的感耐受程度不同，則會產生各種不良反應，由此微電擊的產生往往帶來醫療事故。

2.3 接地電阻的使用

接地電阻是指接地裝置與地面之間形成的電阻，接地電阻在一定程度上能夠有效減少漏電現象的產生。接地電阻包含接觸電阻、物體自帶電阻，接觸電阻是接地線與精密醫療設備之間、接地體與地面之間的電阻。物體自帶電阻是接地線、接地體、大地帶有的電阻值。在進行接地設置時，需按照醫療設備的不同電阻值來設置。我國對于醫療設備接地阻值有明確的要求，如在DSA，CT，MR等設備需＜2 Ω。因精密醫療設備是對人體進行檢查的設備，只有保證接入的阻值小，才能保證醫療設備使用的安全性。

2.4 多臺設備接地問題

在進行醫療設備接地的過程中，對接地裝置的重要性理解不清，容易出現安裝失誤的現象，由此造成安全事故的發生。不僅會對醫療設備造成損壞，也會對使用者、被使用者造成身體危害。尤其是在抑制干擾接地線出現問題時，會對數字電路造成影響，導致信息數據出現混亂，甚至發生電路板燒毀的現象。

3 保證正確接地的策略

3.1 醫療設備接地設置

（1）接地線設置時，既要選用絕緣性好的材料，還要保證接地線具有較強的抗磨性，以減少破損現象的產生，增加醫療設備使用的安全性。如可以選用鍍鋅扁鋼，保證符合（40×4）mm的規格要求。

（2）接地體選用。由于接地體直接與地面接觸，所以可選鍍鋅鋼管。在選擇鋼管規格時，既要根據接地的實際情況，尤其是鋼管的長度。還要考慮精密醫療設備的接地性，按照一定的標準對鋼管直徑以及管壁厚進行選擇，保證直徑為500 mm，厚度≥3.5 mm。也可以選用規格為（50×50×5）mm 的角鋼。

（3）接地體頂部與地面間距離。在進行裝置設置時，應將凍土層去除在外，并選擇適合的距離進行設置，經過實測距離在（0.5～0.8）m最為合適。在選擇鋼管裝置的距離時，保證接地距離在（3～5）m。

（4）接地線與接地體連接方式。要采用搭接焊的方式進行連接，保證接電裝置的安全性，減少因漏電現象產生的安全事故，進而為使用人員提供安全保障。

3.2 接地裝置定期檢查與維護

（1）對接地線與接地體之間的聯接進行檢查，尤其是聯接螺栓是否出現松動脫落現象，發現后及時加固，并對裝置產生的銹蝕現象進行排除，減少裝置老化現象的產生。

（2）檢查接地線與接地體，是否有腐蝕現象的產生，定期檢查能夠減少腐蝕現象的發生概率，每次檢查之后做好防腐工作，減緩接地裝置腐蝕現象的產生。例如，一臺HiSpeed Dual CT設備在使用中容易出現條紋干擾偽影，為此首先檢查DAS系統電源，其次對DCP板進行檢查，最后采用接地電阻檢測儀進行檢查，發現電阻值達到50 Ω，采用特定的方式將接地樁產生氧化的部分進行清理后，設備恢復正常。

（3）檢查接地裝置的完整，一旦發現接地裝置出現損壞問題要及時處理，并定期更換接地線，減少接地裝置因物體受損帶來的危害，從而提高醫療設備使用安全性。例如，對Sysmex KX-21N血液分析儀產生的數值偏差問題進行分析，最終檢查是地線被施工時挖斷所致，針對問題進行了解決。

（4）單獨接地和共用接地線的要求。①單獨接地，保證精密醫用設備使用的安全性，才能確保檢測結果的準確性，為此要重視對醫療設備的接地裝置，尤其是在多臺設備接地設置中，采用單獨接地的方式進行接地設置時，要保證每臺醫療設備的可靠接地。②共用接地線，將多臺設備用一根接地進行連接，如果操作不當就會造成設備流入電流過大，而造成微電擊的產生。為此應減短共用接電線長度，以保證設備運行的安全性。對于產生的微電擊，應減少使用者與接地線的接觸。

3.4 不同環境下醫療設備接地

（1）在2類醫療場所下，對精密醫療設備的接地設置，要按照不同場所的相關規定進行設置。例如，在手術室，醫療設備的接地設置應該根據相關要求，對手術室內的接地設置進行檢查，設備的接地方式均采用專用接地線，以保證設備運行的安全性與穩定性。其中，心臟外科手術室，在進行設備接地時，應設有隔離功能的接地裝置，構建隔離接地系統，并利用專門的IT系統為醫療設備供電。

（2）在1類醫療場所下，盡量減少醫用設備與人體的接觸，以有效減少漏電現象的產生。在此類環境下，應采用專門的接地端子箱，并將該場所下裸露在外的金屬線進行處理，采用電位連接的方式，以保證接地裝置的安全性，減少醫療事故發生。

4 結束語

醫療設備接地是使用中的重要問題，只有保證接地裝置的正確性，才能保證醫療設備的使用安全。如果發生醫療設備接地失誤，既會影響檢測結果，也會對病人的生命造成威脅。為此，只有做好醫療設備接地裝置的正確連接，才能減少因接地事故造成的危害。同時還要對接地裝置進行定期檢查，才能保證接地裝置的安全性，減緩接地線的腐蝕程度，保證醫用設備的使用安全性和使用效率。