痛經不能一味止痛 分型論治才有效

沈寧

痛經是婦科常見病，也是中醫優勢病種之一。但痛經不可單純見痛止痛，必須分清虛實，辨證論治。臨床常見的類型有寒凝、肝郁和血虧三大類。

1.寒凝胞宮。苔薄白，脈弦遲，經前形寒肢冷，經期下腹冷痛，得暖稍舒，經行不暢，四肢不溫，納谷不香。以溫經散寒為治則，方用溫經湯加減：桂枝、白芍、炮姜、烏藥、木香、砂仁、香附、川斷、高良姜、蛇床子各10克，鹿角霜15克，焦三仙30克，艾葉5克，每日1劑，水煎服。

2.肝郁血滯。苔薄白，舌質紫，脈弦澀，經前脅乳脹痛，心煩易怒，經期腹部劇痛，經行暗塊，塊下痛緩，經后口苦納呆。以疏肝活血為治則，方用四逆散加減：柴胡、枳殼、青皮、赤芍、地龍、延胡索、川楝子、生梔子、萊菔子、徐長卿、蒲黃（包）各10克，丹參30克，生山楂、炒橘核、蠶砂（包）各15克，每日1劑，水煎服。

3.營血虧損。苔薄白，舌質淡，脈沉細，經前神疲氣短，精神不振，少言懶動，經期下腹隱痛，延綿不止，經行色淡量少，納差便溏，心悸失眠。以健脾養血為治則，方用歸脾湯加減：生黃芪、當歸、白芍、生地、黃精、香附、木香、葛根、炒白術、生杜仲、雞血藤、菟絲子、白扁豆各10克，三七粉（沖）3克，每日1劑，水煎服。