有關宮頸癌疫苗的那些事

李立

接種宮頸癌疫苗是預防人乳頭狀瘤病毒感染的有效手段之一，宮頸癌疫苗一般分為三類，即二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。二價疫苗針對HPV16和HPV18，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌；四價疫苗在二價疫苗的基礎上，再覆蓋了HPV6和HPV11，因為HPV6和HPV11還導致了90%的尖銳濕疣；九價疫苗在四價疫苗的基礎上，再覆蓋了HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58，能預防90%的宮頸癌。

1.四價疫苗與二價疫苗，接種哪個好？

這兩種宮頸癌疫苗所預防的疾病、適合人群有所不同。

二價宮頸癌疫苗：主要用于預防人乳頭瘤病毒中的HPV16和HPV18兩種亞型，這兩種亞型引起的宮頸癌和宮頸癌癌前病變，幾乎占所有病例的70%。適用于9～25歲的女性，需接種三劑次，分別在0、1、6月各接種一劑次，三針接種完共計費用約1800元。

四價宮頸癌疫苗：除了能預防HPV16、HPV18引起的宮頸癌，還能預防HPV6、HPV11引發的生殖器疣。研究顯示，90%的尖銳濕疣都由這兩種亞型引發。適用于20～45歲的女性，需接種三劑次，接種程序為0、2、6月各接種一劑次，三針接種完共計費用約2500元。

在預防宮頸癌的功效上，二價苗和四價苗其實是一樣的，但四價苗還多了對尖銳濕疣的防護。

國內之所以明確限定了疫苗的接種年齡，是因為只針對特定年齡組進行了臨床試驗。這并不等于這個疫苗對其他年齡組無效，只是在國內需要進行更多的臨床試驗，獲得批準后才能擴增適用的接種人群范圍。

2.宮頸癌疫苗有“處女情結”嗎？

未有過性生活的女性，注射宮頸癌疫苗的效果最佳。但不是說，有過性生活的女性，就沒必要接種預防疫苗。高危型HPV可反復感染，所以有過性生活的女性，或者有過HPV感染史的女性，注射該種疫苗也可獲得一定的保護作用，國外研究顯示其有效率可達44%。

女性往往對HPV感染心存恐懼，實際上，一過性的HPV感染并不致癌，人體的免疫系統可自行將其清除。需要擔心的情況是，一旦機體的自我保護機制失靈，高危型HPV長期留存在宮頸處，超過10年，就可能會導致宮頸上皮內瘤變，即“癌前病變”，進而發生宮頸癌。HPV在外環境中廣泛存在，發生性行為時即使佩戴安全套，也不能100%地阻止HPV被帶入宮頸。因此，最好的辦法是在危險發生前接種疫苗。以下三類女性尤其需要接種宮頸癌疫苗：

（1）早熟女性：對于性生活開始較早的女性來說，其性器官通常也比較早熟，這就在無形中增加了患病的概率。

（2）暫無固定性伴侶的女性：有N個性伴侶，患病的危險不止N倍，除了自己每年做HPV篩查，還必須確認性伴侶的“無菌情況”。

（3）工作女忙人：這類女性工作太忙，經常熬夜加班，而且為了減輕壓力，很可能有吸煙、喝酒的習慣，這樣就會導致身體免疫力下降，增加患病的概率。

3.超過45歲還需要接種嗎？

隨著年齡的增長，疫苗的保護作用也會相對下降，因此注射疫苗宜早不宜遲。研究顯示，在中國女性中，HPV感染年齡呈雙峰分布：第一個高峰在17～24歲之間；第二個高峰在40～44歲之間。女性到了45歲后，就過了HPV的感染高峰，接種疫苗的性價比就降低了。

4.接種了二價疫苗，還需要接種四價疫苗嗎？

沒有必要了。二價疫苗和四價疫苗的預防目的是一樣的，效果也基本一樣，可以預防70%以上的宮頸癌。目前疫苗的保護時間達到10年，疫苗持久性還是很好的。

5.接種針之后可以進行性生活嗎？懷孕了能打嗎？

打針之后可以進行性生活，沒有影響。孕期不能接種，哺乳期女性慎重接種。

6.九價疫苗何時能打？

二價、四價疫苗在國內都做過臨床試驗，四價疫苗也剛被國家食品藥品監督管理總局批準；而九價疫苗出現得比較晚，進入內地市場具體時間還不清楚。

7.經期能接種疫苗嗎？打完疫苗多久可以懷孕？

經期可以打疫苗。建議接種了疫苗后間隔3～6個月后再懷孕。

8.20～25歲這個年齡階段，是接種二價疫苗好還是四價疫苗好？

20～25歲為二價和四價疫苗的交叉接種年齡段，二價和四價疫苗都可以接種。

9.已經接種了一針二價疫苗，后面兩針能接種四價疫苗嗎？

不建議，這兩種疫苗制備工藝不一樣，建議接種一個系列。

10.生了孩子的婦女還有接種的必要嗎？

有必要。沒有研究證明生完孩子的婦女就不會感染HPV以及患上宮頸癌，在適宜接種的年齡階段都是推薦接種的。

11.接種了第一針后，發現懷孕了，會不會對孩子有影響？后面兩針還能不能接著接種？

沒有影響，可以繼續懷孕。接種了第一針后，如果發現懷孕了，后面兩針可以先暫緩接種，等分娩后再繼續接種。

12.接種了四價疫苗后，還有必要到香港接種九價疫苗嗎？

沒必要重復接種，四價疫苗已對70%的宮頸癌有了保護效果，所以沒必要再去香港接種九價疫苗。

13.宮頸癌疫苗有副作用嗎？

世界衛生組織對該疫苗進行了10年觀察，截至目前沒有出現其他副作用，還是安全可靠的，而且也證實其有效期有10年以上。另外，該疫苗是基因重組疫苗，是通過阻擊病毒的基因來達到免疫效果的，理論上來說，它比減毒活疫苗更加安全可靠。