中西醫結合治療小兒厭食癥90例臨床觀察

杭州市富陽區第一人民醫院，浙江 杭州 311400

小兒厭食癥是指兒童長時間食欲減退甚至拒食的一種臨床表現，近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，其發病率逐年上升[1]。厭食癥通常預后良好，但若長久不治愈可導致營養不良，多種維生素缺乏，嚴重者引起小兒生長發育落后，甚至因免疫力低下引起多種疾病。具有消食化滯、健脾和胃的功能，可用于兒童消化不良和食欲不振。筆者運用小兒消食顆粒聯合賴氨酸維B12顆粒治療小兒厭食癥90例，取得良好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年12月本院兒科門診就診的厭食癥患兒180例。所有病例均符合西醫的診斷標準[2]和中醫標準[3]，排除影響本次臨床觀察的肝腎等嚴重疾病；患兒口服藥物依從性好，家長均了解治療過程并簽署知情同意書。180例患兒隨機分為對照組和治療組，各為90例。對照組中男性患兒49例，女性41例，年齡2～12歲，平均(6.1±0.6)歲；病程4個月至2年，平均(8.0±1.3)個月；治療組中男54例，女性36例，年齡1～10歲，平均(5.7±1.1)歲；病程3個月至1年，平均(7.3±0.6)個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均口服賴氨酸維B12顆粒(湖南方盛制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43022116，10g/包)，口服，劑量：1～5歲，5g/次，1～2次/d；6～12歲，10g/次，每日2～3次。治療組加服小兒消食顆粒(大同大源藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字Z20090237，1.5g/包)，口服，劑量：1～3歲，每次1～2袋，3～7歲，每次2～3袋，3次/d；8～12歲，3～4袋/次，3次/d。兩組均治療4周后觀察臨床療效，治療期間停服其他藥物，忌食生冷辛辣等食物；治療同時兩組均給予家屬健康和飲食教育。

1.3 觀察指標和療效判定 觀察兩組食欲變化、食量及治療前后體重改變情況，記錄兩組治療中可能出現的惡心、嘔吐、皮疹、肝腎功能異常等不良反應。療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》制定[4]。治愈：食欲、食量均恢復到正常水平；顯效：食欲明顯恢復，食量恢復到原有水平的3/4；有效：食欲略有改善，食量稍有恢復，但未達到原有水平的3/4；無效：食欲、食量均無明顯改善。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 對照組總有效率83.33%，治療組總有效率95.56%，治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后體重比較 治療后，兩組體重均有增加，治療組的體重增加水平高于對照組，差異有統計學意義。見表2。

組別例數治療前治療后對照組9019.1±2.019.6±1.5治療組9018.8±2.420.0±1.2*

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應比較 兩組用藥期間均未見惡心、嘔吐等胃腸道反應，未發現過敏、肝、腎功能異常等不良反應。

3 討論

厭食癥是小兒常見病癥，中醫兒科認為該病主要是由于小兒飲食不節、挑食偏食、不規律進食及情志不舒損傷脾胃[5]，以致脾胃不和，胃納失司，脾氣、胃氣不能平調，久之患兒則脾胃虛弱、運化失常。隨著研究的深入，近年來發現環境因素是引起兒童厭食不可忽視的重要原因[6]，家長引誘或強迫進食，可引起小兒進食量明顯減少；同時家庭成員的飲食習慣直接影響兒童的進食行為，比如父母偏食則子女飲食結構不均衡，小兒攝入的食物種類減少，常久會影響孩子的脾胃功能。賴氨酸是人體必需氨基酸，可增加胃酸和胃蛋白酶分泌，增進食欲[7]；維生素B12能預防兒童巨幼細胞貧血，促進蛋白質合成，而且有改善睡眠作用，兩藥合用有協同作用，可用于增加食欲，有助于兒童生長發育。

小兒消食顆粒以雞內金、山楂、六神曲、麥芽(炒)、陳皮為主，雞內金為其主藥，有文獻報道[8]，雞內金可增加胃液分泌量，增強胃腸消化功能，有加快胃的排空速率作用；山楂中山楂酸可促進胃液分泌，增強蛋白酶的活性[9]，幫助消化，是中醫臨床常用的消食藥；炒麥芽含有消化酶及多種B族維生素，可消食，亦能醒脾益胃[10-11]；陳皮，味苦，性溫，具有理氣健脾的功能。諸藥共奏消食化積、健脾行氣之效。

西醫治療小兒厭食癥，多是補充酶類或者腸道益生菌，臨床效果不佳[12]。研究結果顯示，厭食癥患兒在服用賴氨酸維B12顆粒同時加用小兒消食顆粒，可以明顯改善患兒食欲，增加患兒的體重，療效肯定，且治療過程中未見明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

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