簡述醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理

李樂

摘要：隨著市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)發(fā)展，給我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供巨大的有力條件，同時(shí)近年來我國加大對公立醫(yī)院的財(cái)政支持，這也為醫(yī)院發(fā)展提供給予。但是為了保障我國醫(yī)院健康長久發(fā)展，醫(yī)院管理人員必須加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視。當(dāng)前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際情況卻不容樂觀存在很大問題。鑒于此，醫(yī)院管理人員必須堅(jiān)持“由內(nèi)到外”的原則進(jìn)行科學(xué)合理調(diào)整，加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)安全的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督與把控，這樣才能更好的提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平和效果，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。文章從當(dāng)前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理存在的不足進(jìn)行分析，進(jìn)而指出提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)部控制；風(fēng)險(xiǎn)管理

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理存在的不足

（一）財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低

在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行與發(fā)展過程中，其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是始終存在，無法避免的。因此醫(yī)院管理人員除了要加強(qiáng)對這項(xiàng)工作的重視之外，更要清晰意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作人員本身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力是保證財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作質(zhì)量的關(guān)鍵。財(cái)務(wù)管理工作人員的能力和素質(zhì)直接決定其對風(fēng)險(xiǎn)管理控制的效果。但是從當(dāng)前情況看，我國很多醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理人員本身缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更是對醫(yī)院經(jīng)營過程中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)缺乏重視，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，造成風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大。同時(shí)醫(yī)院管理人員只是片面的重視財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，忽視對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使其未能真正意識(shí)到財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理重要性，未能真正參與到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作中區(qū)，因此不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常工作中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）缺乏完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制

只有建立完善的財(cái)務(wù)管理制度加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督與限制，這樣才能保證醫(yī)院財(cái)政管理工作的順利開展和進(jìn)行。但是從實(shí)際情況來看，我國很多醫(yī)院未能建立相關(guān)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度，這就直接導(dǎo)致醫(yī)院管理人員未能根據(jù)實(shí)際情況對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，致使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之間產(chǎn)生分歧，使得整個(gè)醫(yī)院日常管理工作存在很大的問題。同時(shí)醫(yī)院各個(gè)部門之間缺乏溝通，也是造成財(cái)務(wù)管理工作無法順利開展的重要因素之一。

（三）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理盲目性較大

隨著市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及社會(huì)化建設(shè)，我國進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療事業(yè)的投資力度，但是從目前的實(shí)際情況來看，政府部門投入到醫(yī)療事業(yè)的資金根本無法滿足醫(yī)院投資發(fā)展的實(shí)際需求。同時(shí)由于醫(yī)院本身缺乏投資建設(shè)資金，國家財(cái)政撥款也根本無法滿足公立醫(yī)院持續(xù)運(yùn)營的要求，這就使得醫(yī)院公益性得到遏制。但是公立醫(yī)院的公益性對于收入水平較低的患者來說特別重要。為了更好的保證醫(yī)院自身發(fā)展，很多醫(yī)院甚至不惜降低運(yùn)營成本提高競爭力，這樣使得醫(yī)院經(jīng)營管理存在很大的隱患，對于其財(cái)務(wù)管理水平提升造成很大的負(fù)面影響。

二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理措施

（一）提高內(nèi)部控制人員的素質(zhì)水平

為了更加有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平，醫(yī)院管理人員必須進(jìn)一步提高內(nèi)部控制人員的素質(zhì)水平和專業(yè)能力。在實(shí)際操作過程中，醫(yī)院管理人員要定期對內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不僅要有效提高其財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)，使其更加熟練掌握相關(guān)的法律法規(guī)，同時(shí)還要培養(yǎng)其網(wǎng)絡(luò)操作能力。在此基礎(chǔ)上，還要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，樹立其強(qiáng)烈的責(zé)任感與使命感，這樣才能建立一支綜合素質(zhì)高，專業(yè)能力強(qiáng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制隊(duì)伍。醫(yī)院可以采用持證上崗制，只有通過培訓(xùn)考核的人員才能持證上崗，這樣可以更好提高內(nèi)部員工參與培訓(xùn)的積極性以及提高他們的競爭意識(shí)。

（二）提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

只有各個(gè)科室、部門以及在職人員的相互配合，才能更好的保障醫(yī)院健康長久發(fā)展，這就意味著醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作需要各部門以及各個(gè)職工之間的相互配合才能夠順利實(shí)施。鑒于此，醫(yī)院要定期對全體在職員工進(jìn)行宣傳與培訓(xùn)，除了要進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)之外，還要加強(qiáng)對相關(guān)工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提升，使得全體職工都參與到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中去，同時(shí)要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況采取有針對性的應(yīng)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。

（三）建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

醫(yī)院要想做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，就要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和需求建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。鑒于醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)中涉及到的方面較多，在實(shí)際操作過程中一定要將財(cái)務(wù)危機(jī)做出事先預(yù)測作為重點(diǎn)。醫(yī)院管理者在進(jìn)行經(jīng)營決策前一定要做好相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警工作，這樣可以更加科學(xué)規(guī)避實(shí)施過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。通過建立良好的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制可以使得醫(yī)院管理人員以及相應(yīng)內(nèi)部控制人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，避免企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步擴(kuò)大，同時(shí)及時(shí)找出財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因。技術(shù)人員可以利用ERP信息系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，然后建立一些短期的風(fēng)向預(yù)警系統(tǒng)，對于醫(yī)院的現(xiàn)金流量、采購、銷售等情況進(jìn)行信息整合，及時(shí)對可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控。

（四）加強(qiáng)投資管理，切記盲目投資

在進(jìn)行投資時(shí)，醫(yī)院管理人員一定要意識(shí)到投資風(fēng)險(xiǎn)，入行需謹(jǐn)慎。加強(qiáng)對投資管理工作的重視，采用改變決策方法的方式進(jìn)一步降低投資決策失誤發(fā)生概率。醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際情況，引進(jìn)高技術(shù)專業(yè)人才，對影響投資決策因素進(jìn)行合理分析，采用科學(xué)方法，制定出更加適宜的方案，然后再從多種方案中選擇最為合理的方案，這樣可以更加有效降低醫(yī)院投資帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）將“三位一體”的財(cái)務(wù)監(jiān)督體制落實(shí)到實(shí)處

為了更加有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和效果，相關(guān)管理人員一定要將“三位一體”的財(cái)務(wù)監(jiān)督體制落實(shí)到實(shí)處。在實(shí)際操作過程中，一定要嚴(yán)格按照以下三點(diǎn)進(jìn)行：首先，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員一定要根據(jù)自身醫(yī)院實(shí)際情況和需求，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，將實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和活動(dòng)所形成的數(shù)據(jù)質(zhì)量和資料作為財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的主要內(nèi)容。鑒于當(dāng)前我國多數(shù)醫(yī)院都存在著會(huì)計(jì)信息失真的的問題，醫(yī)院管理人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督管理過程中要樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，采取有針對的措施或是監(jiān)督方法進(jìn)一步保障會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和精確性；其次，醫(yī)院管理人員要根據(jù)財(cái)務(wù)部門的實(shí)際情況和人員分配，明確財(cái)務(wù)監(jiān)督的責(zé)任與權(quán)利，做到責(zé)任到人。在實(shí)際操作過程中要做到票款分享、收支兩條線的制度，同時(shí)加強(qiáng)各部門，尤其是審計(jì)、財(cái)政以及稅務(wù)等相關(guān)部門之間的溝通交流，建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系。在日常工作中一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的財(cái)務(wù)問題，制定有針對性的解決措施，這樣才能更好的提高財(cái)務(wù)監(jiān)督的權(quán)威性與科學(xué)性；最后，醫(yī)院可以進(jìn)一步擴(kuò)展監(jiān)督渠道，例如加強(qiáng)對社會(huì)輿論的重視，加大財(cái)務(wù)監(jiān)督宣傳，對全院工作人員進(jìn)行培訓(xùn)宣傳，使其真正參與到財(cái)務(wù)監(jiān)督中去，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中潛在的問題與缺陷。同時(shí)，為了進(jìn)一步提高員工參與的積極性，醫(yī)院管理人員要建立完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，可以采用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)并存的方式，進(jìn)一步保障員工可以為醫(yī)院提供有價(jià)值的信息，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作健康長久發(fā)展。

三、結(jié)語

綜上所述，隨著醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院自身情況和需求進(jìn)一步提高醫(yī)院內(nèi)部控制成為其發(fā)展關(guān)鍵。但是在實(shí)際操作過程中我國多數(shù)醫(yī)院管理人員未能對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)重視，造成一定的問題存在，這就使得整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和水平受到很大影響。因此醫(yī)院管理人員在進(jìn)行日常管理時(shí)一定要加強(qiáng)對這一方面的重視，結(jié)合自身發(fā)展的實(shí)際情況，加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部控制，采取有效措施進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)風(fēng)向管理水平，這樣才能保證醫(yī)院健康長久發(fā)展。

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[2]徐永春.淺析如何加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制[J].中國總會(huì)計(jì)師，2014（05）.

（作者單位：河南省南陽市第一人民醫(yī)院）