曲美他嗪在治療冠心病伴心力衰竭中的臨床療效

盧艷 崔燕 樊昕 王紅燕

【摘要】目的 分析曲美他嗪在治療冠心病伴心力衰竭中的臨床療效與應用價值。方法 將2014年3月至2016年3因冠心病于我院進行治療的患者204例作為研究對象，參考隨機分組結果對所有對象進行研究。。予以對照組患者常規藥物治療，觀察組在對照組基礎上加用曲美他嗪治療。結果 治療10個月后，觀察組與對照組患者左室舒張末內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病伴心力衰竭患者治療時，采用曲美他嗪能有效改善患者病情，縮小左室舒張末內徑，增加左室射血分數，且使用該藥物治療患者時，副作用小，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】曲美他嗪；冠心病；心理衰竭，療效與價值

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..02

心力衰竭是冠心病患者臨床治療中較為常見的伴有癥狀，其嚴重危害患者日常生活質量。目前針對心力衰竭患者仍采用藥物治療，但常規的藥物治療起效慢，治療時間較長，且療效并不是很顯著[1]。本次研究選取我院收治的冠心病伴心力衰竭患者204例，就曲美他嗪在治療冠心病伴心力衰竭中的療效與應用價值進行具體分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象均為我院近期收治的冠心病患者104例。將研究對象進行隨機分組后，觀察組102例，對照組102例。觀察組男58例，女44例，最大年齡82歲，最小年齡40歲，平均年齡（62.17±15.36）歲，病程均為2～14年，平均病程（6.11±2.84）年；對照組，男49例，女59例，最大年齡81歲，最小年齡42歲，平均年齡（64.17±14.82）歲，病程均為3～14年，平均病程（6.34±2.77）年。兩組基本臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

所有患者均符合我國2014年制定并發布的《中國心力衰竭診斷和治療指南》[2]中的診斷標準，并于我院復診確診為心力衰竭患者。排除嚴重瓣膜病變患者；排除近期發生過急性心肌梗死患者；排除各項器官嚴重功能障礙患者；排除嚴重精神病患者。

1.3 治療方法

對照組入院后根據自身情況進行常規藥物治療，選用常規藥劑。觀察組在對照組基礎上加用曲美他嗪治療。曲美他嗪取量20 mg/次，3次/d，分早、中、晚口服治療，將1個月視為1療程，連續服用10個療程。

1.4 觀察項目

觀察并對比兩組患者左室舒張末內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）綜合指數與治療有效率。療效標準使用NYHA標準進行評判[3]，治療前后心功能改善相差2級或以上為顯效；治療前后心功能改善相差1級為有效，治療前后心功能無任何改善為無效。

1.5 統計學方法

所有數據納入SPSS 20.0統計學軟件包對數據進行分析。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經10個月治療后，觀察組患者LVEDD為（54±4）mm，LVEF為（45±9）%；對照組患者LVEDD為（62±4）mm，LVEF為（47±8）%。觀察組治療顯效57例（顯效率為55.9%），有效42例（有效率為41.2%），無效3例（無效率為2.9%），總有效率為97.1%；對照組治療顯效30例（顯效率為29.4%），有效47例（有效率為46.1%），無效例25（無效率為24.5%），總有效率為75.5%。觀察組左室舒張末內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）綜合指數與治療有效率明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心力衰竭（heart failure）通常稱為心衰，是指患者因為某些原因心臟收縮功能與舒張功能發生障礙，筋脈血液流入心臟后，心臟不能及時將這些血液排出，從而使靜脈中血液積累，因此動脈中血液流動不足，從而引起心臟循環障礙癥候群，其具體臨床癥狀為肺淤血、腔靜脈淤血。據研究表明，心力衰竭患者中大部分都是由左心衰竭開始的，即首先表現為肺循環淤血[4]。其誘發因素包括：呼吸道感染、嚴重心律失常、心臟負荷較大、藥物使用不恰當、過度體力活動或情緒激動等。

曲美他嗪是一種促使心肌細胞代謝的藥物，其對心肌缺血起到了一定保護作用。曲美他嗪能通過抑制線粒體內3-KAT活性，阻礙機體內游離脂肪酸進行氧化，還能有效控制游離脂肪酸與葡萄糖氧化的供能平衡，減少生成高能磷酸鹽對氧的消耗，產生一定的ATP，維持心肌細胞代謝與加強患者心肌細胞收縮。曲美他嗪能清理機體內代謝物的堆積，減少心肌細胞的超載，降低了細胞酸中毒的幾率，從而保護心臟收縮與舒張功能。除此之外，該藥物還能減少患者機體內皮素釋放，使有利高脂肪酸能與合成磷脂參與細胞構建，加強了心機存活的幾率且維持了心臟功能正常[5]。

綜上所述，對冠心病伴心力衰竭患者治療時，采用曲美他嗪能有效改善患者病情，縮小左室舒張末內徑，增加左室射血分數，且使用該藥物治療患者時，副作用小，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張惠芳，劉金霞，劉大成，等.曲美他嗪治療80歲以上高齡老人冠心病心力衰竭的臨床觀察[J].河北醫學，2011，17（7）：944-947.

[2] 林鐘文，吳盛標，楊鵬生，等.曲美他嗪對冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影響[J].臨床心血管病雜志，2003，19（10）：594-595.

[3] 鄧雪峰，劉嘉眉，余湘文，等.曲美他嗪對80歲以上老年冠心病伴房顫患者心力衰竭的影響[J].實用老年醫學，2007，21（6）：399-400.

[4] 胡 暉，賴玉瓊，周昭侖，等.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床觀察[J].心血管康復醫學雜志，2007，16（6）：573-575.

[5] 林鐘文，吳盛標，楊鵬生，等.曲美他嗪對冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影響[J].中華心血管病雜志，2003，31（z1）：231-233.

本文編輯：吳宏艷