早期高壓氧治療配合康復護理對腦梗塞患者偏癱肢體康復的效果觀察

楊崔麗 趙瓊佩 李秀鶴

【摘要】目的 探討早期高壓氧治療對腦梗塞患者偏癱肢體功能康復的療效及護理方法。方法 選取我院2013年～2017年收住腦梗塞患者60例，隨機分為觀察組30例，對照組30例，對照組給予常規藥物治療，結合一般護理。觀察組在對照組基礎上給予早期高壓氧治療配合康復護理指導，觀察兩組的療效。結果 實驗組、對照組治療后，兩組患者的肢體運動功能和認知功能評分均有所提高，且實驗組患者的肢體運動功能和認知功能評分升高比實驗組患者的多，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過高壓氧（HBO）治療腦梗塞偏癱患者的肢體功能康復取得較好的效果。

【關鍵詞】腦梗塞；高壓氧；肢體功能康復；療效觀察

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..02

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，該病起病比較急致殘率較高而恢復卻比較慢，80%的患者會有不同程度的后遺癥，該病會導致患者認知功能和肢體功能的障礙，其中一側肢體偏癱是其常見的后遺癥之一，會嚴重影響患者的生活質量，給患者及其家庭帶來沉重的精神壓力和經濟負擔[1]。本文探討該病發病的早期，采用高壓氧治療配合康復護理對患者偏癱肢體康復的療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年～2017年收住腦梗塞患者60例，隨機分為觀察組30例，男19例，年齡41到75歲，平均年齡61歲。女11例，年齡38到79歲，平均年齡56.5歲。對照組30例，男17例，年齡45到81歲，平均年齡62歲。女13例，年齡42到78歲，平均年齡57歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規的藥物治療，配合常規護理。觀察組在對照組基礎上給予早期高壓氧治療配合康復護理指導，具體方法為：（1）健康教育：向患者和家屬宣教疾病相關知識，介紹治療及用藥方案，介紹高壓氧治療的方法及注意事項。（2）體位護理：給患者頭肩部抬高20～30?，每1～2小時翻身拍背一次，給三黃紫花酊按摩受壓皮膚，常規以健側肢體臥位和平臥位交替。（3）偏癱肢體的早期康復護理：協助患者肢體功能鍛煉，做偏癱肢體的伸展、彎曲、抬舉運動，2次/d，15 min/次，待偏癱肢體功能有所恢復后，協助患者先在床上行坐位，然后慢慢在床旁站立，由此循序漸進到上下樓梯及步態訓練、日常活動能力訓練等。（4）高壓氧的早期治療：患者生命體征平穩后盡早進行高壓氧治療，使用煙臺宏遠生產的6人空氣加壓艙，治療壓力0.1 KPa，加壓時間25 min（后10 min吸氧），穩壓45 min，（吸氧20 min后休息5 min，再吸氧20 min），減壓30 min（后10 min不吸氧），共100 min，吸氧時間為60 min，結束后減壓至常壓后出艙，1次/d，連續10天為1個療程，治療2～3個療程。（5）心理護理：腦梗塞患者對生活缺乏信心，生活質量變差，出現抵觸情緒不配合治療，所以早期進行心理疏導十分重要，疏解患者負面情緒，樹立患者戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

使用運動功能評定表（FMA）和簡易精神狀態量表（MMSE）分別對患者的肢體運動功能和認知功 能進行評定[2]。根據全國第四屆腦血管病會議制定的療效評定依據[3]將療效結果分為基本痊愈：功能缺損減少91%～100%；顯效：功能缺損積分減少46%～90%；有效：功能缺損積分減 少18%～45%；無效：功能缺損積分減少低于17%。總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

對本實驗所得的全部數據用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的治療前后的功能評分比較

治療后，兩組患者的肢體運動功能和認知功能評分均有所提高，結果實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的療效的比較

對照組基本痊愈2例，顯效10例，有效8例，無效10例，總有效率為66.67%，試驗組基本痊愈9例，顯效16例，有效5例，無效0例，總有效率為100%，實驗組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05））。

3 討 論

缺血性腦卒中是神經系統疾病的常見多發病，其發病率、致殘率、病死率都躍居各種疾病的首位，是危害人類健康的主要疾病之一[3]。病人一旦發生缺血性腦卒中，其最常見的并發癥是偏癱，患者日常自理能力與神經功能都受到影響，臨床一般表現為意識障礙、記憶力下降、智力減退等。腦卒中患者由于大腦長期血容量不足，腦內血液循環出現了障礙，導致腦組織出現嚴重損傷，而且對神經功能損傷比較大，其預后與遠期治療效果比較差，醫務人員應提高對腦卒中的重視程度[4]。高壓氧治療是指病人在超過大氣壓的環境下吸入純氧，以提高患者體內的血氧含量，加快患者頭部血液中的氧氣彌散速度，增加患者機體內的氧氣代謝功能的一種有效治療方法。它能減輕腦水腫，降低顱內壓，使病灶區的供氧得到改善，對患者的組織細胞存在起了重要的保護作用，我科在該病發病的早期，采用高壓氧治療配合康復護理，提高了患者生活質量，極大的改善了腦卒中患者的預后狀況，臨床意義十分重大[5]。

參考文獻

[1] 謝艷卿，李福英.早期應用高壓氧對急性腦梗死患者偏癱肢體康復的效果及護理方法[J]包頭醫學院學報，2017，33（6）：97-98.

[2] 王 平.康復訓練輔助高壓氧治療對腦卒中患者的療效觀察[J].醫學信息，2016，29（10））：266.

[3] 楊軼楠，劉洪雁，湯秀英，腦卒中患者認知康復治療效果觀察[J].山東醫學，2014，54（4）：60-61.

[4] 王 鵬，王麗華，李星晶，等.高壓氧治療急性缺血性腦卒中對氧、化亞氮、神經元特異性烯醇酶和內皮素一1的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（10）：17-18：22.

[5] 田家林，邵 彬，龔 琴.早期高壓氧治療對急性腦梗死患者缺血伴暗帶和神經功能的影響[J].華南國防醫學雜志，2013，27（2）：87-88.

本文編輯：吳宏艷