臨床護理路徑在胸外科食管癌手術病人中的應用及效果評價

楊桂珍

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在胸外科食管癌手術病人中的應用及效果評價。方法 此次以隨機數字表法將2015年1月～2017年3月于我院胸外科手術的食管癌患者60例分組為：對照組用常規護理，觀察組用臨床護理路徑；將各方面臨床數據作回顧性分析。結果 觀察組SAS、SDS評分均低，健康知識知曉度評分高，與對照組比較存在差異，P<0.05。結論 選擇臨床護理路徑干預胸外科食管癌手術患者的效果更佳。

【關鍵詞】臨床護理路徑；胸外科；食管癌

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

食管癌患者多以手術治療，但諸多資料顯示：癌癥患者單純經手術治療的效果偏低，患者病情后期改善差，同時癌癥患者均存在不同程度的心理障礙，使其病情控制及治療更是受到很大影響。故而本次研究旨在對路徑在胸外科食管癌手術病人中的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入60例患者為我院2015年1月～2017年3月收治，并將其依據隨機數字表法分為：對照組男性21例、女性9例；年齡為50～71歲，均值為（62.18±3.93）歲。觀察組男性19例、女性11例；年齡為50～78歲，均值為（65.97±6.34）歲；兩組患者性別、年齡等基礎資料比較不存在差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：入院后依據患者病情實施各項基礎護理。

觀察組：入院后依據患者病情、心理、生理以及社會等方面情況實施臨床護理路徑干預。

1.3 效果判定標準

心理狀態以（SAS、SDS）評分評價：SAS（焦慮自評量表）：將50分作為分界值，得分50～59分提示為輕度焦慮；得分60～69分提示中度焦慮；得分>70分提示重度焦慮。SDS（抑郁自評量表）：≥50分提示存在抑郁癥狀，得分<50分提示無抑郁；得分50～59分提示輕微至輕度抑郁；得分60～69分提示中至中度抑郁；得分>70分提示重度抑郁。

健康知識知曉度以本院自擬患者健康知識掌握調查表評價：總分值為100分，掌握良好提示分值>85分、基本掌握提示分值60-85分、未掌握提示分值<60分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分變化

護理后觀察組患者SAS、SDS評分顯著降低，心理狀態改善優于對照組，P<0.05；見表1。

2.2 健康知識知曉度

觀察組患者健康知識知曉評分平均值為（95.09±5.14）分、對照組患者健康知識知曉評分平均值為（80.57±5.85）分，觀察組患者健康知識知曉度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

食管癌為消化道惡性腫瘤之一，世界上每年有超過30萬人是患食管癌而死亡，此癥好發于年齡≥40歲的人群。臨床上多見患者吞咽困難，并伴有胸骨后疼痛的不良癥狀，患者多因環境、飲食習慣等方面因素導致[1]。

此次研究中觀察組患者所用護理內容為：（1）制定臨床護理路徑表。將臨床護理路徑表作為臨床護理工作的指導，并及時告知患者護理路徑表制定的目的及意義，叮囑患者依自身具體情況填寫問卷；再依據所獲調查結果為患者制定相應的護理計劃，要對護理小組中各成員工作職責落實嚴格監督；整理相關內容對小組中護理人員進行技能培訓，并加強其對CPN相關知識的認識[3]；將時間作為順序，對每天的護理任務明確規定，再提出相應的護理目標；之后將護理目標細化分級，再制定相應的日程表并嚴格落實，此次研究所用護理流程為入院指導、病情評估、腸道準備、手術/用藥指導、健康宣教、心理護理、常規檢查、并發癥處理、飲食指導、出院指導等，將上述工作規定于指定時間內完成[4]。（2）護理實施。將為患者制定的臨床護理路徑表附于病歷上，責任護士依表格中的護理指示為患者進行護理，之后再簽字確認[5]。結果顯示：觀察組患者心理狀態顯著改善，患者健康知識知曉度亦高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，胸外科食管癌手術患者以臨床護理路徑干預具有極佳的應用價值。

參考文獻

[1] 康曉燕，湯曉燕，王 燕.臨床護理路徑在112例胸外科食管癌手術病人中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，67（13）：332-333.

[2] 朱希燕，周 燁，張海燕，等.細節護理在食管癌手術患者中的應用[J].河北醫藥，2015，01（17）：142-143.

本文編輯：李 豆