自擬清熱通絡方聯合針灸治療風熱型周圍性面癱的臨床分析

陳培峰 董堅

【摘要】目的 探討自擬清熱通絡方聯合針灸對風熱型周圍性面癱的療效。方法 抽取我院2016年1月至2017年10月收治的風熱型周圍性面癱患者120例為研究對象，根據治療方案分為對照組和觀察組。對照組采用針灸療法，觀察組在對照組基礎上加用自擬清熱通絡方，比較兩組治療前后面部神經神經功能分級（H—B）和面部殘疾軀體功能指數（FDIP）。結果 兩組治療前H—P和FDIP評分無明顯差異（P>0.05），兩組治療后評分差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自擬清熱通絡方聯合針灸治療風熱型周圍性面癱效果明顯，值得推廣應用。

【關鍵詞】清熱通絡方；針灸；風熱型周圍性面癱

【中圖分類號】R745 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

周圍性面癱即周圍性面神經炎，是臨床比較常見的疾病類型。按其發病原因可分為風寒型、風熱型和氣血兩虛型。中醫理論認為[1]，治療該疾病應以疏經通絡、祛風清熱為主。因此，我院給予收治的風熱型周圍性面癱患者自擬清熱通絡方聯合針灸治療方案，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月至2017年10月收治的風熱型周圍性面癱患者120例為研究對象，根據治療方案分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男33例，女27例，年齡24～63歲，平均（42.8±1.5）歲，病程2～15 d，平均（7.5±0.8）d；觀察組男28例，女32例，年齡23～64歲，平均（42.5±1.6）歲，病程3～16 d，平均（7.8±0.9）d。本次研究經醫學倫理委員會批準，且所有患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

對照組采用針灸治療方案，取患側風池、四白、頰車、陽白穴，雙側關沖、耳尖、合谷穴。進針得氣后，使用捻轉瀉法（合谷穴：平補平瀉法），留針時間為20 min；病程超過1周者，可使用三棱針穿刺耳尖、關沖穴，各放8滴血，并用上海賢太醫療科技有限公司生產的XTD—82C型電針治療儀對陽白、風池、頰車等穴位進行連續波刺激，時間為20 min，上述治療1次/d，治療6 d后停止1 d，治療周期為4周。觀察組在對照組基礎上加用自擬清熱通絡方，30 g生石膏、15 g知母、蟬蛻、全蝎各10 g、6 g薄荷。熱癥嚴重者，適當添加黃芩、菊花、金銀花；病情持久，口眼歪斜難以恢復者，可適量加入地龍、蜈蚣等；可給予溺赤者適量竹葉、木通。溫水煎服，每日1劑，治療周期同對照組。

1.3 觀察指標和判定標準[2]

兩組治療前后面部神經神經功能分級（H—B）和面部殘疾軀體功能指數（FDIP）。參照H～B分級量表，判定患者面部神經功能，包括10項指標，分值均為0～3分；根據FDIP兩組面部殘疾程度，共5項指標，分值為2～5分。得分越高，表明改善情況越好。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組治療前H～B評分為（17.25±3.62）分，FDIP評分為（15.43±3.25）分，觀察組治療前H～B評分和FDIP評分分別為（16.87±3.45）分和（14.11±3.36）分，比較兩組治療前評分，差異不明顯（t=0.589，P=0.279；t=0.530，P=0.298）。

對照組治療后H～B評分為（11.24±2.17）分，FDIP評分為（18.76±3.54）分，觀察組治療前H～B評分和FDIP評分分別為（9.15±2.49）分和（21.68±3.15）分，比較兩組治療后評分，差異明顯（t=4.902，P=0.000；t=4.733，P=0.000）。

3 討 論

周圍性面癱多為過度勞作，機體虧損嚴重，致使風熱、風感之氣侵襲面部、少陽靜脈和手足陽明，導致筋脈失養，經脈閉阻。因此需以疏風通絡散熱位原則治療風熱型周圍性面癱。

針灸可舒經活絡、平衡陰陽[3]。通過針刺陽白、風池、頰車等穴位，能夠有效改善眼瞼閉合困難、額紋變淺等癥狀，同時有利于疏散風邪，祛風清熱。此外，電針治療儀可提高穴位比例效果，從而更好地改善面部血液循環，加快恢復速度。

自擬清熱通絡方中，生石膏可清熱瀉火、祛溫解熱；知母具有生津潤燥之效，故通常被用來瀉火滋陰；全蝎能夠通絡止痛、消炎攻毒；加之薄荷、蟬蛻等物聯合使用，了起到祛風解表、清熱通絡、息風止痙之效，對面癱癥狀具有明顯改善作用。

本次研究結果顯示，兩組治療前H～B評分和FDIP評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后評分差異有統計學意義（P<0.05），結論與王志華等人[4]的研究結果基本一致，提示，自擬清熱通絡方聯合針灸治療風熱型周圍性面癱效果明顯。

綜上所述，給予風熱型周圍性面癱患者清熱通絡方聯合針灸效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 戚 耀，蘇同生.益氣通絡清熱解毒法治療周圍性面癱的臨床觀察[J].陜西中醫，2015，36（2）：198-199.

[2] 屈 菲，顏海霞，劉言薇，等.針刺聯合肌內效貼治療周圍性面神經炎的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2017，32（4）：424-427.

本文編輯：吳宏艷