甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷及遺傳學(xué)特點

肖紅梅

【摘要】目的 分析甲狀腺乳頭狀癌患者病理診斷及遺傳學(xué)特點，針對病理診斷及遺傳學(xué)特點進行研究。方法 將2007年～2017年的50例甲狀腺乳頭狀癌患者進行病理診斷及遺傳學(xué)特點分析，按照1：1的比例分成實驗組（25人）和對照組（25人）針對病理診斷及遺傳學(xué)特點采取相應(yīng)的風(fēng)險管理措施。結(jié)果 護理人員專科技術(shù)水平低、病理診斷不及時、遺傳學(xué)特點不科學(xué)及病人機體功能退變及環(huán)境不佳等是甲狀腺乳頭狀癌患者風(fēng)險事件發(fā)生的主要因素，針對性實驗組和對照組患者，得出的病理診斷及遺傳學(xué)特點等方面都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對注射科患者實施護理風(fēng)險評估，可依據(jù)研究結(jié)果制定管理措施，有效的降低甲狀腺乳頭狀癌患者的投訴率，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺乳頭狀癌；病理診斷；遺傳學(xué)特點

【中圖分類號】R44 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

根據(jù)文獻數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，我國每年甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷及遺傳學(xué)特點分析不當(dāng)從而不良事件發(fā)生率在醫(yī)療事故中占有一定比重，無論是患者或者是醫(yī)護人員的生命安全均受到較大威脅[1]。重視甲狀腺乳頭狀癌的治療，要從根本上改善病理診斷方法，從而達到對不良事件發(fā)生風(fēng)險予以預(yù)防的目的，所以我院于2017年1月～2017年7月改善病理診斷方法并且研究遺傳學(xué)特點，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年～2017年的50例患者進行研究，按照1∶1的方法將50名患者進行平均的分組，為實驗組（25人），對照組（25人）。在患者中，對照組患者有女20例，實驗組有男5例；對照組患者有女22例，實驗組有男3例。年齡：實驗組患者中，男性年齡35歲，女性年齡8～44歲，；對照組患者中，男性年齡9～57歲，女性年齡8～45歲。患者家屬均自愿同意患者參與研究，患者在性別、年齡與病程方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究分析并且匯總50例甲狀腺乳頭狀癌患者的病理診斷及遺傳學(xué)特點，觀察記錄病情風(fēng)險的發(fā)生情況，分析研究出現(xiàn)治療風(fēng)險的關(guān)鍵原因，針對其采用不同的風(fēng)險管理措施，最終記錄病理診斷及遺傳學(xué)特點。

1.3 觀察項目

觀察兩組甲狀腺乳頭狀癌患者病理診斷及遺傳學(xué)特點。以便在后期制成表格，方便后期的分析和研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 討 論

甲狀腺癌女性發(fā)病率往往高于男性，甲狀腺乳頭狀癌以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要表現(xiàn)，聲像圖證實其內(nèi)部回聲多為不均質(zhì)回聲，且邊界清楚，但是不夠規(guī)則。觀察實質(zhì)部分，常會合并纖維化表現(xiàn)，可出現(xiàn)不同大小和程度的囊腫。對于甲狀腺濾泡狀癌患者而言，其惡性程度高，且最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移到多個器官。甲狀腺髓樣癌患者雖然占比較少，但是其屬于中度惡性病變，界限清晰無包膜，可出現(xiàn)鈣化表現(xiàn)。

甲狀腺乳頭狀癌是近年來發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤，盡管隨著高頻彩超等影像學(xué)手段的應(yīng)用，可以對病灶直徑2 mm左右的結(jié)節(jié)進行有效診斷，但病理診斷在術(shù)中具體操作方案的選擇中仍有重要的意義。特別是甲狀腺乳頭狀癌的形態(tài)變異型較多，且不同變異型的治療方法、預(yù)后效果各有不同。世界衛(wèi)生組織早在2004年就將乳頭狀癌的變異型進行了歸類，對乳頭狀癌的準(zhǔn)確鑒別和對微小乳頭狀癌的有效識別都對治療、預(yù)后意義重大[2]。

綜上所述，若患者病情未能第一時間進行確定，則可將多種超聲檢查技術(shù)充分結(jié)合，有效彌補單一檢測方法存在的局限性，超聲檢查技術(shù)操作便利，且無創(chuàng)傷性，且準(zhǔn)確性較高，能夠為病患提供更為快捷方便的術(shù)前診斷，為疾病早期診療提供詳實的科學(xué)依據(jù)。但是，甲狀腺疾病患者良性病變與惡性病變存在一定交叉，且超聲診斷圖像表現(xiàn)多樣化，部分病例超聲診斷聲像圖不具有特異性，因此比較容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[3]。而聲像不夠典型且微小病灶往往不易被發(fā)現(xiàn)，也可能造成誤診，應(yīng)對超聲儀器探頭分辨率進行有效改進，進一步提高檢查效果[4]。

甲狀腺微小乳頭狀癌是由其較小的癌灶而得名的，而據(jù)不完全統(tǒng)計，其被檢測出的原因中約有24%是在與甲狀腺微小乳頭狀癌無關(guān)的疾病中進行甲狀腺手術(shù)切片標(biāo)本發(fā)現(xiàn)的。這一數(shù)據(jù)也從另一個方面說明甲狀腺微小乳頭狀癌的隱蔽性，在臨床上的大體檢查中是不容易被發(fā)現(xiàn)的，其診斷存在一定的難度。因此，需要在檢查時正確的把握對甲狀腺微小乳頭狀癌進行病例組織學(xué)檢查的相關(guān)診斷要點，核內(nèi)假包涵體、核溝、毛玻璃核以及核擁擠重疊等[5]。

當(dāng)前，核參數(shù)的變化已被普遍的用作甲狀腺微小乳頭狀癌診斷中的衡量標(biāo)準(zhǔn)，在相關(guān)核參數(shù)的變化達到了相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則無論病灶的大小情況，均可以診斷為甲狀腺微小乳頭狀癌[6]。但術(shù)中的冰凍切片由于其受制于時間限制，且在取材及切片方面也同樣受到一定的影響，因而其與石蠟切片進行比較時，往往會出現(xiàn)無明顯毛玻璃核、細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)較大變異、核擁擠不規(guī)則、纖維血管的軸心不明顯以及乳頭形狀不典型等問題。

參考文獻

[1] 張 艷，羅渝昆，唐 杰，等.甲狀腺彌漫性病變合并甲狀腺癌的超聲診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報.2015（03）：290-293.

[2] 許新征，王曉巖.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué).2014（07）：1165-1167.

本文編輯：李 豆