丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理使用導致的不良反應情況分析

朱正傳

【摘要】目的 對由于丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理使用導致的不良反應情況進行分析，討論合理用藥方法。方法 分析2015年1月～2017年10月于我院經腸外營養使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出現不良反應的53例病例資料。結果 在全部53例病例資料中18例未嚴格按照說明書用藥，1例靜脈滴速過快；除1例出現過敏反應外，其余以出現惡心、寒戰、嘔吐病例較多，出現惡心的有47例（88.68%），出現嘔吐寒戰的有23例（43.40%），出現嘔吐的有13例（24.53%）。在出現不良反應后，立即采取停止使用丙氨酰谷氨酰胺注射液，并對癥支持治療，全部病例不良反應緩解并消失。結論 臨床在使用丙氨酰谷氨酰胺注射液對患者進行腸外營養補充時必須嚴格遵照說明書進行，選用合適的載體，配置合理的濃度，且用藥時要注意靜脈滴注速度，以降低發生不良反應的發生率，為臨床用藥提供安全保障。

【關鍵詞】丙氨酰谷氨酰胺注射液；不合理使用；不良反應

【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..02

Analysis of adverse reactions caused by irrational use of Alanyl Glutamine Injection

ZHU Zhengchuan

（Department of pharmacy， junan county people's hospital，Shandong Linyi 276600，China）

【Abstract】Objective Analysis of adverse reactions caused by irrational use of Alanyl Glutamine Injection and discussion of rational use of drugs.Methods Analysis of 53 cases of adverse reactions to Alanyl Glutamine Injection in our hospital through parenteral nutrition in October -2017 January 2015.Results In all 53 cases in 18 cases were not strictly in accordance with the instructions of medication， 1 cases of intravenous drip speed too fast； except for 1 cases of allergic reactions， the other to appear more nausea， chills， nausea and vomiting cases， there were 47 cases （88.68%）， vomiting shivering in 23 cases （43.40%） appeared. Vomiting in 13 cases （24.53%）. After the adverse reaction， the Alanyl Glutamine Injection was stopped immediately and the treatment was supported. All the adverse reactions were relieved and disappeared.Conclusion In clinical use Alanyl Glutamine Injection with parenteral nutrition supplement must be in strict accordance with the instructions，select the suitable carrier concentration， reasonable configuration， and should pay attention to drug infusion rate，to reduce the incidence of adverse reactions，to provide security for clinical treatment.

【Key words】Alanyl Glutamine Injection； Irrational use； Adverse reaction

丙氨酰谷氨酰胺，可以在體內分解成為谷氨酰胺和丙氨酸，谷氨酰胺是人體必需氨基酸的一種，具有提高機體免疫以及維持人體氮平衡的作用。丙氨酰谷氨酰胺是腸外營養的組成部分，適用于對需要經腸外營養進行對谷氨酰胺進行補充的患者，也適用于處于分解代謝或高代謝狀態下的患者[1]。但是丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理用藥會導致患者出現不良反應，因此本文對2015年1月～2017年10月于我院經腸外營養使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出現不良反應的53例病例資料進行了分析，探討合理使用丙氨酰谷氨酰胺。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2015年1月～2017年10月于我院經腸外營養使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出現不良反應的53份病例資料。對該53份病例資料進行回顧性分析。丙氨酰谷氨酰胺注射液生產廠家相同，規格為100mL：20 g。

1.2 分析指標

本研究對于出現不良反應的53份病例資料在性別、年齡、不良反應的表現、丙氨酰谷氨酰胺注射液配置濃度、用法用量方面進行分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病例一般資料

在53例出現不良反應的病歷資料中，其中29例男性，24例為女性，男女比例為1.21∶1；年齡分布在13～79歲，其中13～18歲為3例（5.66%），19～60歲為10例（18.87%），61歲以上為40例（75.47%）。

2.2 不良反應表現

根據53例病例資料，患者出現的不良反應包括寒戰、惡心、嘔吐、心悸、過敏反應等，其中出現過敏反應者為3例（5.66%），出現寒戰者3例（5.66%），出現惡心者為4例（7.55%）；惡心、嘔吐均出現者為13例（24.53%）；同時出現惡心、心悸、寒戰者為20例（37.74%）。上述不良反應出現后均予以立即停止使用丙氨酰谷氨酰胺注射液，并立即予以對癥治療，全部患者癥狀緩解并好轉。

2.3 丙氨酰谷氨酰胺注射液配置及用法用量

對患者進行丙氨酰谷氨酰胺注射液使用，均為靜脈滴注方式進行，20 g/次/日，載體溶液的選擇為：其中7例使用5%的葡萄糖注射液（GS）500 mL、8例為0.9%的氯化鈉注射液（NS）500 mL、5%的復方氨基酸注射液250 mL和8.5%的復方氨基酸250 mL各19例。所有病例用藥方式均為均經靜脈滴注用藥。

3 討 論

丙氨酰谷氨酰胺作為雙肽氨基酸的一種，主要在體內以水解成為谷氨酰胺的方式發揮作用，不僅是人體代謝中的必須氨基酸，同時也是免疫細胞等快速增值細胞的重要原料，能夠促進合成蛋白以及維持氮平衡、調節免疫等功能[2]。

丙氨酰谷氨酰胺注射液作為腸外營養的補充方式之一，其用藥方法、用量控制有著嚴格的要求，在臨床必須合理用藥[3-4]。根據藥品說明書，其為一種高濃度溶液，在輸注前必須要與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合，與載體溶液一起輸注。且當輸注速度過快時，將會出現寒戰、惡心、嘔吐等不良反應。有報道亦發現過丙氨酰谷氨酰胺注射液致肝腎損害[5]。

綜上所述，臨床在使用丙氨酰谷氨酰胺注射液對患者進行腸外營養補充時必須嚴格遵照說明書進行，選用合適的載體，配置合理的濃度，且用藥時要注意靜脈滴注速度，避免因靜脈滴注速度過快出現不良反應，同時還應注意該藥物使用的禁忌癥，謹慎用藥，以降低發生不良反應的發生率，為臨床用藥提供安全保障。

參考文獻

[1] 張敏娟，徐 貞.關于丙氨酰谷氨酰胺注射液的不合理用藥分析[J].實用藥物與臨床，2014（4）：476-477.

[2] 陳枳潓，劉可欣，梁茂植.我院丙氨酰谷氨酰胺合理使用評價標準的制訂及干預效果分析[J].中國藥房，2017，28（8）：1133-1135.

[3] 楊香瑜，張韶輝，郭 珩，等.丙氨酰谷氨酰胺注射液臨床應用分析及合理性探討[J].中南藥學，2017（9）.

[4] 蔡 玲，張 玫.丙氨酰谷氨酰胺注射液胃腸外營養治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2015，15（12）：1762-1763.

[5] 陳集志，萬 平.丙氨酰谷氨酰胺注射液致肝損害伴藥疹1例[J].中國藥師，2014，17（8）：1375-1376.

本文編輯：李 豆