中西醫結合規范化治療缺血性腦卒中80例臨床觀察

李科蘭

（中國航發四川燃氣渦輪研究院職工醫院 四川 綿陽 621700）

腦卒中，是一種發病率極高、死亡率也極高的疾病，對身體健康有著巨大威脅[1]。缺血性腦中風發病時病情發展趨勢迅猛，而病人發病最多的情況便是在睡眠過程中或者比較安靜的環境之下，此時大部分發病人都還會保持清醒的意識，不過也有一部分病人出現了不同程度上的意識模糊或者意識障礙，而且缺血性腦中風后可能會引發繼發性偏癱病癥[2]。本次研究將我院于2015年11月至2017年12月期間接收診治的缺血性腦卒中患者80例作為研究樣本，探究對缺血性腦卒中患者應用中西醫結合規范化治療措施實施救治的臨床療效。現將結果報道如下。

1.資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2015年11月至2017年12月，我院接收診治的缺血性腦卒中患者80例作為研究樣本，均為我院依據相關診治標準實現確診的缺血性腦卒中患者。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組40例。對照組中男性患者22例，女性患者18例，年齡最低為45歲，最高為73歲，平均年齡為（62.4±2.3）歲；觀察組中男性患者21例，女性患者19例，年齡最低為44歲，最高為74歲，平均年齡為（63.8±1.9）歲。對兩組患者性別、年齡等基本信息展開對比，可見二者不存在顯著性差異（P＞0.05），兩組組間具備良好對比性。

缺血性腦卒中診斷標準：

（1）急性起病；

（2）少數可見全面神經功能缺損，多數表現出局灶神經功能缺損，即一側肢體或面部麻木、無力以及語言障礙等；

（3）當影像學顯示有責任缺血性病灶時患者癥狀、體征持續時間不限，或當缺乏影像學責任病灶時患者表現出持續24h以上的相關癥狀、體征；

（4）排除因非血管性病因所致相關癥狀；

（5）經影像學檢查排除腦出血情況。

1.2 治療方法

對照組采取以往最常應用的西藥診治處理措施，即對患者實施顱內壓降低治療措施、改善患者腦部水腫跡象及腦部循環，并在診治處理后對患者實施康復治療，同時開展早期功能訓練。治療周期為一個月。觀察組采取中西醫結合規范化治療措施實施救治，即增添應用血府逐瘀湯。血府逐瘀湯組方為當歸10g、生地黃10g、枳殼15g、甘草6g、川芎10g、川牛膝15g、柴胡10g、紅花10g、赤芍10g、桃仁10g、桔梗15g[3]。若患者存在肝腎陽虛情形，則應在此基礎上增添應用龜板20g、山茱萸12g；若患者表現為氣血虧虛情形，則應在此基礎上增添應用黨參30g、黃芪30g；若患者表現為顯著的抑郁傾向，則應在此基礎上增添應用浮小麥30g、炙甘草10g；若患者表現為肝腎陽虛情形，則應在此基礎上增添應用附子6g、杜仲30g；若患者存在偏癱跡象，若上肢癱，加桑枝30g，下肢癱加伸筋草30g，川牛膝15g；若患者存在失眠多夢狀況，則應在此基礎上增添應用酸棗仁20g、龍骨30g[4]。用水煎劑服用，每天一劑，治療周期為一個月。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組臨床診治結果、治療前后患者神經功能缺損評分。臨床治療結果評斷標準：給予對應治療方式后，若患者相關臨床表征徹底消退，則表明臨床治療結果為顯效；若患者相關臨床表征呈現顯著變化趨勢，則表明臨床治療結果為有效；若患者相關臨床表征并未呈現明顯變化，甚至惡化，則表明臨床治療結果為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

就本次實驗結果來看，觀察組中臨床診治結果為顯效患者例數20例，占比為50.0%，有效患者例數18例，占比為45.0%，無效患者例數2例，占比為5.0%，即觀察組患者臨床診治有效率為95.0%；對照組中臨床診治結果為顯效患者例數14例，占比為35.0%，有效患者例數17例，占比為42.5%，無效患者例數9例，占比為22.5%，即對照組患者臨床診治有效率為77.5%。由此可見，給予對應護理模式后，觀察組治療有效率為95.0%，相較于對照組對應數值77.5%，提升趨勢顯著(P＜0.05)。如表所示。

表 兩組患者臨床治療有效率對比[例數（%）]

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較

就本次實驗結果來看，給予對應診治處理措施前，觀察組患者神經功能缺損評分為（29.3±4.3），對照組患者神經功能缺損評分為（29.4±4.4）；給予對應診治處理措施后，觀察組患者神經功能缺損評分為（12.4±2.7），對照組患者神經功能缺損評分為（22.1±3.8）。由此可見，給予對應診治處理措施后，兩組患者神經功能缺損評分相較于給予對應診治處理措施前，均呈現顯著下降趨勢，且觀察組患者神經功能缺損評分改善趨勢顯著優于對照組(P＜0.05)。

3.討論

缺血性腦中風是一種突發性的腦部疾病，可以發生于任何年齡階段，尤其以45～70歲的中老年人居多，腦部組織的壞死程度也會因為血栓形成的大小及部位不同而有所區別。近年來，隨著醫療水平的不斷發展與進步，臨床診斷及治療的有效率均得以顯著提升，缺血性腦中風患者的死亡率呈現顯著下降趨勢，不過該病癥的致殘率并沒有顯著變化[5]。據統計，給予對應治療方式后存活患者中有將近4/5的患者存在不同程度的功能障礙情形，即缺血性腦中風后遺癥，這在一定程度上增加了患者家庭及社會的負擔，因此，臨床診治過程中將提升缺血性腦中風患者康復進程、降低致殘率作為首要目標，也是重要目標。缺血性腦中風后遺癥主要包含腦血栓、腦溢血、腦栓塞、腦血管痙攣及蛛網膜下腔出血等，臨床上主要表現為語言障礙、口角歪斜、吞咽動作難以開展、思維遲緩、記憶力衰退、肢體癱瘓、產生煩躁及抑郁情緒等[6]。在中醫學觀點中，腦卒中歸屬于“中風”范疇，腦卒中患者自身處于氣虛狀態，同時伴隨痰濁阻滯脈絡，進而生瘀[7]。因此，臨床上通常對缺血性腦卒中患者采取中西醫結合診治處理措施，即在西藥診治基礎上增添應用血府逐瘀湯，血府逐瘀湯具備養血化瘀、破瘀通經、活血祛瘀等功效[8]。相關研究證實，對缺血性腦卒中患者應用中西醫結合規范化治療措施實施救治，臨床診治療效顯著，對患者臨床相關表征的改善具有積極作用，對患者神經缺損情況的改善具有重要意義。

本次研究選取我院接收診治的缺血性腦卒中患者80例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，對照組采取以往最常應用的西藥診治處理措施，觀察組采取中西醫結合規范化治療措施實施救治，即增添應用血府逐瘀湯。研究發現，給予對應診治處理措施后，觀察組治療有效率為95.0%，相較于對照組對應數值77.5%，提升趨勢顯著；給予對應診治處理措施后，兩組患者神經功能缺損評分相較于給予對應診治處理措施前，均呈現顯著下降趨勢，且觀察組患者神經功能缺損評分改善趨勢顯著優于對照組。

綜上所述，對缺血性腦卒中患者應用中西醫結合規范化治療措施實施救治，臨床診治結果顯著，對患者臨床診治有效率的提升具有積極作用，有助于緩解臨床表征，加快患者病癥的康復進程，同時對患者神經缺損情況的改善具有重要意義。

【參考文獻】

[1]閆雙勇，鄭福奎.中西醫結合規范化治療缺血性腦卒中80例臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10(1)：45-47.

[2]劉凱婭.中西醫結合規范化治療缺血性腦卒中療效觀察[J].中醫臨床研究，2013，(3)：15-16.

[3]翟熙君.中西醫結合規范化治療缺血性腦卒中效果觀察[J].中醫臨床研究，2013，(13)：54-55.

[4]史柯.中西醫結合規范化治療缺血性腦卒中79例臨床探討[J].中國實用醫藥，2013，8(24)：165-166.

[5]王學勤.西醫結合治療缺血性腦卒中88例臨床總結[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27(2)：24-25.

[6]董鳳玲.中西醫結合規范化治療缺血性腦卒中80例臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2015，(14)：251-252.

[7]鄧意華，張欽彩.探析中西醫結合規范化治療缺血性腦卒中的可行性[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，(1)：32-32，34.

[8]顧梅紅.益氣祛瘀丸治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(15)：2947.