左卡尼汀聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭的效果觀察

高輝

（四川省中江縣人民醫院腎內科 四川 德陽 618100）

慢性腎功能衰竭主要是由多種病因所引起的一種臨床綜合征，其會對患者的身體健康造成不同程度的影響，在診斷后不進行及時有效治療還可能會威脅患者生命安全，縮短患者的生存期限[1]。因此，選擇切實有效的方法進行治療，達到一定的臨床效果顯得尤為重要。從而，血液透析是臨床常見治療手段，主要是通過此種治療手段達到延長患者生存期限的目的，但是使用此類方法治療后會出現較多不良反應，嚴重影響后續治療效果[2]。本文針對慢性腎功能衰竭患者分別給予血液透析、左卡尼汀聯合血液透析進行治療，對比2組治療效果、腎功能指標情況及不良反應發生情況的差異性，見下文。

1.資料和方法

1.1 資料

選擇來我院就醫的慢性腎功能衰竭疾病患者（100例、2016年11月12日—2017年6月26日），通過就診順序單雙號分組（分2組）。

納入標準：（1）知情了解本次研究且簽署同意書；（2）經過臨床診斷確診為慢性腎功能衰竭疾病；（3）對于本次研究藥物無過敏史；

排除標準：（1）溝通障礙；（2）患有嚴重心、肝等疾病；（3）臨床資料不全；

對照組——男性、女性例數分別為30/20，最高年齡與最低年齡分別為79歲、46歲，平均年齡值為（55.51±2.64）歲；觀察組——男女之比=28/22，年齡值為47歲～77（56.54±3.24）歲；2組資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：選擇血液透析進行治療：

醫院自備透析器以及透析液，建立一個循環血路（直接穿刺建立），血流量一般為180～250毫升/分鐘，透析液流量一般為500毫升/分鐘，首次劑量一般在2000U（肝素劑量），之后每小時維持1200U，初期進行1次透析干預，3天后則改成每次4小時，每周3次；

觀察組：進行左卡尼汀聯合血液透析治療：

（1）左卡尼汀（1g）與0.9%生理鹽水進行混合，之后進行靜脈注射，每周3次；

（2）血液透析治療方法與對照組一致；

2組均治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察2組治療效果、腎功能指標情況、不良反應發生情況。

治療效果—治愈：患者臨床癥狀基本恢復正常、尿量據正常值存在一定差異性；好轉：患者臨床癥狀逐漸恢復正常、尿量未恢復正常水平；

腎功能指標情況—包括Scr、BUN、24小時尿量；

不良反應發生情況—包括低血壓、肌肉痙攣。

1.4 統計學處理

針對2組臨床相關指標情況、不良反應發生情況選擇統計學軟件（SPSS22.0）進行對比研究，臨床相關指標情況（計量資料，±s）的統計方法采用t檢驗，不良反應發生情況（計數資料，n(%)）的統計方法采用χ2進行檢驗，P＞0.05表示不存在顯著差異。

2.結果

2.1 腎功能指標情況

觀察組Scr為（135.69±5.55）umol/L、BUN為（8.10±0.12）mmol/L、24小時尿量為（1354.47±100.44）ml，數據明顯優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組腎功能指標情況 （±s）

表1 2組腎功能指標情況 （±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 Scr（umol/L） BUN（mmol/L） 24小時尿量（ml）觀察組（n=50） 135.69±5.55* 8.10±0.12* 1354.47±100.44*對照組（n=50） 177.58±15.54 12.05±1.11 950.24±50.54

2.2 不良反應發生情況

觀察組低血壓例數有5例，肌肉痙攣例數有6例，數據明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 2組不良反應發生情況 [n(%)]

2.3 治療效果

觀察組治愈例數有40例，好轉例數有10例，對照組治愈例數有25例，好轉例數有25例，2組數據之間存在較大差異性，P＜0.05。

3.討論

慢性腎功能衰竭主要是因為多種原因所引發的，主要包括用藥治療不當、創傷感染、中毒等，均會導致患者出現此類疾病，同時，不進行及時有效的治療還可能使得慢性疾病逐漸轉化成急性疾病[3]，從而威脅患者生命安全。因此，需要在臨床診斷確診后就進行及時有效的治療，其不僅可以有效穩定患者的疾病，還可使得患者的疾病得到有效緩解，故需及時進行治療。本文研究針對慢性腎功能衰竭患者分別給予血液透析、左卡尼汀聯合血液透析進行治療，以期能夠取得較佳的治療效果，從而提高患者的預后效果，提高患者的生活質量，進一步延長患者的生存期限。

血液透析的目的主要是為了能夠延長患者的生存時間、進一步減少死亡的例數[4]，因此，血液透析治療方法也是我國臨床醫學中的常用治療手段，其雖然可以提高患者的生活質量，但是在治療的過程中會出現較多的不良反應，影響患者的負性情緒，還會降低患者的安全系數[5]，因此，需要選擇其他藥物進行聯合治療，從而穩定患者的病情，還能夠起到相輔相成的作用，從而逐漸達到治療的目的。

左卡尼汀可以有效改善患者的脂肪代謝情況[6]，還能夠在一定的程度上使得肌肉以及蛋白的分解率出現逐漸降低的情況，從而有效改善患者的臨床癥狀，與血液透析進行聯合治療，還可有效促進患者人體的腎功能恢復情況，逐漸將患者的水電解質紊亂進行適當的糾正，進一步平衡機體內環境，達到一定的穩定性。

本文研究從表1、表2中可以看出，觀察組Scr為（135.69±5.55）umol/L、BUN 為（8.10±0.12）mmol/L、24小時尿量為（1354.47±100.44）ml、低血壓例數有5例，肌肉痙攣例數有6例、痊愈例數有40例，數據與對照組數據之間存在一定的差異性，P＜0.05。數據表示針對慢性腎功能衰竭患者選擇血液透析聯合左卡尼汀進行治療，可有效發揮出1+1大于2的效果，同時可進一步改善患者的臨床癥狀，還可在一定的程度上穩定患者的病情，恢復患者的心肌細胞能量代謝情況，還能夠有效糾正貧血癥狀，從而達到改善患者低血壓的狀態，效果較為顯著。甘軼華、黃耀立、葉永蓮等學者曾經在《左卡尼汀注射液聯合血液透析對慢性腎功能衰竭臨床效果》[7]中表示，左卡尼汀注射液聯合血液透析治療，可達到一定的治療效果，還可提高患者的生活質量，在治療的過程中，其不良反應發生情況較低，臨床癥狀改善情況較佳，可延長患者生存期限。本文研究數據與甘軼華、黃耀立、葉永蓮等學者在《左卡尼汀注射液聯合血液透析對慢性腎功能衰竭臨床效果》中的研究數據相似，因此，本文研究存在一定的參考價值。

相關資料也表示，左卡尼汀是一種脂肪酸氧化所必須的一種特殊氨基酸，一般是廣泛存在于自身的機體組織內，其可以通過治療的方法促進白蛋白的合成情況，還可糾正血液透析，減少促紅細胞生成素的用量，進一步起到一定的治療效果。因此，兩種方法進行聯合治療慢性腎功能衰竭疾病，效果顯著，可在一定的程度上起到相輔相成的效果，還能夠有效改善患者的臨床癥狀，穩定患者的病情，延長患者的生存期限。

綜上，左卡尼汀聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭疾病效果顯著，可提高患者生活質量，穩定患者病情，改善患者腎功能指標情況，且治療過程中安全有效，不良反應發生率較低，因此，左卡尼汀聯合血液透析治療價值較高，可推廣。

【參考文獻】

[1]張亮.左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并冠心病心律失常的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(11)：117-118.

[2]樊曉慧,袁建軍,朱好輝，等.左心房容積追蹤技術評價慢性腎功能衰竭血液透析患者左心房功能[J].中國醫學影像學雜志 ,2014,22(6)：409-413.

[3]劉睿.腎康注射液聯合血液透析治療對慢性腎功能衰竭患者腎功能、腎性貧血及細胞因子含量的影響[J].海南醫學院學報 ,2016,22(20)：2386-2389.

[4]袁毅,馮少尊,翟小琳，等.左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭透析患者慢性心力衰竭中的療效觀察[J].中國醫藥指南 ,2016,14(9)：175-176.

[5]宋書朋.促紅素聯合左卡尼汀糾正慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2016,14(31)：68-68.

[6]王靜.前列地爾聯合左卡尼汀治療慢性腎功能衰竭合并心力衰竭患者的效果探討[J].中國醫藥指南,2017,15(13)：140.

[7]甘軼華,黃耀立,葉永蓮，等.左卡尼汀注射液聯合血液透析對慢性腎功能衰竭臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志 ,2016,26(24)：77-79.