四種腦卒中風險評分量表對后循環缺血性孤立性眩暈的診斷價值比較

孫俊福 張德智 姜勇

（海軍安慶醫院(一一六醫院)神經內科 安徽 安慶 246003）

后循環缺血的臨床發病率逐年增加，孤立性血管性眩暈患者數量也隨之不斷增多，后循環缺血性孤立性眩暈患者的臨床預后效果較差，嚴重者甚至危及生命安全，往往需要及時診斷并治療。為了在眾多眩暈者中有效鑒別惡性眩暈者，是目前后循環缺血性孤立性眩暈臨床真的端的一大重點[1]。鑒于此，本研究通過研究ESRS評分、FSP評分、ABCD2評分、ICVD評分對后循環缺血性孤立性眩暈的診斷價值，獲得滿意的效果，現將具體情況報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年5月至2017年5月接收治療的90例后循環缺血性孤立性眩暈患者作為甲組，另選擇同期接收治療的90例非后循環缺血性孤立性眩暈患者作為乙組。甲組包括男性40例、女性50例；年齡范圍是45歲～75歲，平均（66.5±10.0）歲。乙組包括男性39例、女性51例；年齡范圍是44歲～74歲，平均（66.0±10.5）歲。兩組患者入院時均主訴頭暈或眩暈；體檢結果提示未見肢體活動障礙、感覺障礙、復視等；均伴隨惡心、頭痛、嘔吐、行走不穩癥狀。排除精神性、耳源性以及心源性非中樞性眩暈者；排除合并有出血、占位或者其他性質病變者。兩組患者的年齡、性別對比無差異，可比較，P＞0.05。

1.2 評分方法

所有患者入院后均接受常規的查體、顱腦CT、MRI、頸部血管彩超、心電圖、心臟超聲、頭頸ct血管成像等檢查，且入院后1d內均ESRS評分、FSP評分、ABCD2評分、ICVD評分。其中，ABCD2評分與ICVD評分均以患者出院時的血壓為準；FSP評分以未接受治療時的收縮壓為準、治療后的收縮壓以入院時的血壓結果為準；ESRS評分高血壓以既往病史為準；左心室肥厚以心電圖檢查結果為準。另外所有患者均在入院1d抽取6ml空腹靜脈血進行肝腎功能、血脂血糖、凝血以及心肌酶等監測[2]。

1.3 數據統計處理

2.結果

2.1 比較甲乙兩組患者的四種評分情況

甲組ESRS中位數偏高者所占比例為13.33%，FSP中位數偏高者所占比例為34.44%、ABCD2中位數偏高者所占比例是12.22%，ICVD中位數評分偏高者所占比例是13.33%，均分別高于乙組的1.11%、15.56%、1.11%、1.11%，對比有統計學意義，P＜0.05，詳情見表。

表 兩組的四種評分情況對比[n（%）]

2.2 比較四種評分標準對90例后循環缺血性孤立性眩暈患者的診斷情況

FSP評分對后循環缺血性孤立性眩暈患者診斷的敏感性是72.22%（65/90），ESRS評分的敏感性是66.67%（60/90）；ABCD2評分的敏感性是68.89%（62/90）；ICVD評分的敏感性是70.00%（63/90），四種評分標準診斷后循環缺血性孤立性眩暈的敏感性比較無意義，P＞0.05。

3.討論

一般情況下，人體的小腦或者腦干梗死是導致眩暈的重要原因，而孤立性小腦梗死患者表現出眼球震顫、孤立性眩暈、姿勢不穩等癥狀，這些腦血管疾病患者的臨床癥狀與急性、周圍性前庭疾病患者的癥狀十分相似，臨床區分難度較[3]。

后循環缺血性孤立性眩暈主要指的是機體后循環出現短暫性的腦缺血與后循環腦梗死，屬于腦血管疾病之一，發病后常常表現出嘔吐、惡心、眩暈或者頭暈、飲水嗆咳、肢體活動障礙、行走不穩，與急性、周圍性前庭疾病的臨床癥狀相似，為了更為準確地鑒別后循環缺血性孤立性眩暈與其他疾病，及時為臨床治療提供參考，提升后循環缺血性孤立性眩暈患者的預后效果，加強臨床診斷十分必要[4]。

臨床資料提示[5]，ESRS評分與ABCD2評分在后循環缺血性孤立性眩暈的臨床診斷中具有一定價值，為進一步證實該研究，本次研究對后循環缺血性孤立性眩暈患者采取FSP、ESRS、ABCD2、ICVD四種評分標準進行評估對比，結果表明四種的評分診斷的敏感性依次是72.22%、66.67%、68.89%、70.00%，比較無意義，P＞0.05。由此可見，FSP、ESRS、ABCD2、ICVD四種評分對后循環缺血性孤立性眩暈的臨床診斷具有一定的診斷價值[6]。

綜上所述，Essen卒中風險評分量表、改良弗明漢卒中量表、ABCD2評分以及缺血性心血管病10年發病危險評估對后循環缺血性孤立性眩暈的診斷具有一定價值，但本次研究中入選的樣本量較少，隨訪時間短，可能對研究結果的準確性造成一定影響，建議今后加大樣本量和延長隨訪時間展開進一步研究，全面提示研究的準確性。

【參考文獻】

[1]丘鴻凱,劉志華,賴旻瑤.孤立性眩暈患者臨床特點和腦血管造影分析[J].中國醫藥科學,2014,4(10)：187-189.

[2]毛曉薇,畢曉瑩神經內科171例孤立性眩暈患者病因分析[J].中國卒中雜志,2016,11(05)：373-377.

[3]孔雙艷,邢巖,衛景沛,邱志勇.孤立性眩暈患者不同類型眩暈比較分析[J].神經損傷與功能重建,2015,10(04)：320-321+343.

[4]趙丹丹,畢國榮.后循環缺血性孤立性眩暈[J].中國神經精神疾病雜志,2015,41(09)：575-577.

[5]張江,朱艷秋,張喆鑒,等.四種腦卒中風險評分量表對后循環缺血性孤立性眩暈的診斷價值比較[J].中華老年心腦血管病雜志 ,2017,19(11)：1180-1183.

[6]王青松,李琳琳.頭頸部MRA對后循環缺血性單發性眩暈的診斷價值[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(01)：70-72.