研究藥學干預的實施對提高臨床合理用藥率的價值

曾敏

（成都軍區(qū)總醫(yī)院藥劑科 四川 成都 610000）

醫(yī)療服務一直以來都是人們關注的焦點，隨著臨床用藥的增加，臨床不合理用藥情況越來越多。不嚴格按藥物適應癥用藥、不恰當合并用藥、藥物劑量不符合、盲目使用昂貴藥物等情況屢見不鮮[1]。為降低臨床不合理用藥率，促進醫(yī)療服務合理化，提高醫(yī)療服務滿意度，自我院實施藥學干預以來，臨床用藥情況得到有效改善。本次研究以我院2015年1月—2017年12月期間臨床用藥情況進行分析，探討應用藥學干預提高臨床合理用藥率的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機方法抽取我院2015年1月—2017年12月期間300份由臨床用藥醫(yī)囑的病例，其中150份為我院實施藥學干預前收治的病例，150例為實施藥學干預后的病例。所有患者在疾病類型、年齡、性別等一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）成立藥劑質量管理小組。藥師應參與到臨床醫(yī)師交班和查房工作中，對臨床醫(yī)師的用藥問題進行檢查、監(jiān)督，明確產(chǎn)生問題的原因。

（2）設置處方權限。根據(jù)醫(yī)師職稱和級別，對藥品分配權限，各科室醫(yī)師只能在自己的范疇或領域內開具相關藥物，藥師應每天對各科室藥物使用情況進行查實，了解患者情況，及時找出不合理用藥情況并進行上報[2]。

（3）藥師應參與到患者的藥品發(fā)放過程中，核對患者的信息，以免發(fā)放藥物錯誤。加強與患者的溝通，醫(yī)院可通過設立藥師咨詢服務，便于患者用藥咨詢。藥師應耐心仔細的為患者解釋藥物使用方法、劑量，治療效果、治療機制及可能出現(xiàn)的不良反應，用藥過程中注意的事項。

（4）加強宣傳教育。加大對臨床醫(yī)師藥物使用的宣傳教育，定期組織醫(yī)師參與研討會或相關培訓講座，加深其對合理用藥的認知，提高用藥安全性[3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計實施干預前后兩個時間段內，150份臨床用藥病例中出現(xiàn)不合理用藥的情況和不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學

運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實施藥學干預后，我院臨床用藥合理率和不良反應發(fā)生率均顯著有實施干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表。

3.討論

據(jù)WHO報告顯示，全球死亡患者中約有三分之一死于用藥不合理，而并非因疾病本身死亡，七分之一的患者住院并不是因為疾病需要，而是不合理用藥造成的。因此，提高臨床合理用藥率至關重要。影響合理用藥的因素有很多，關鍵在于要落實國家藥物政策，規(guī)范醫(yī)療行為，并加強藥學服務管理措施，有效避免不合理情況。

藥學干預是對醫(yī)師處方進行規(guī)范性和適宜性監(jiān)測的一種措施，依據(jù)《中國國家處方集》、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》、《臨床診療指南》，對長期藥物治療方案進行合理性的干預、對處方的適宜性、安全性及經(jīng)濟性進行干預，對藥品用量、用法、療程、不良反應、禁忌證、有害的藥物相互作用和配伍禁忌等進行監(jiān)控。對發(fā)現(xiàn)的問題與醫(yī)師溝通，及時調整用藥方案[4]。自實施針對臨床用藥的藥學干預措施以來，我院臨床不合理用藥率顯著降低，患者不良反應明顯減少，并且醫(yī)療服務滿意度持續(xù)高漲。

本次研究結果顯示，實施藥學干預后，我院臨床合理用藥率為99.33%顯著優(yōu)于實施前92.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實施藥學干預后，患者出現(xiàn)不良反應發(fā)生率1.33%也顯著低于實施前8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與黃凰[5]的研究結果一致，黃凰針對實施藥學干預前后收治的200例患者用藥情況進行分析。結果顯示，觀察組相比于對照組合理用藥率更高，其中對照組合理用藥31例，占75.61%；觀察組合理用藥40例，占95.24%；觀察組相比于對照組藥物總費用更少、住院時間更短，P＜0.05。再次證明，藥學干預對促進合理用藥的干預價值高，可提高合理用藥率，降低用藥不良反應發(fā)生率有較高的價值。

表 干預前后臨床用藥情況和不良反應發(fā)生情況[n(%)]

【參考文獻】

[1]朱芳芳,沈怡,廖麗娜，等.我院《臨床合理用藥智能化管理解決方案》的應用與實踐[J].中國藥房,2016,27(25)：3528-3531.

[2]李晟琰,蘇秋平,李連茂，等.藥學干預對中藥注射劑合理使用的影響分析[J].中國藥房,2016,27(23)：3298-3300.

[3]陳蓉,顧寶晨,龔銀華，等.合理用藥軟件系統(tǒng)在我院門診處方調配中的應用[J].中國藥房,2016,27(22)：3091-3094.

[4]楊旭,田震學,高麗，等.臨床藥師干預對某院中藥注射劑合理使用的影響分析Δ[J].中國藥房,2016,27(17)：2425-2427,2428.

[5]黃凰.藥學干預的實施對提高臨床合理用藥率的價值分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2017,40(1)：143-144,146.