經皮雙側子宮動脈栓塞治療產后大出血的護理干預價值分析

周玲玲

（靜寧縣中醫院 甘肅 平涼 743400 ）

產后大出血在產科發生率高，和宮縮乏力等因素密切相關。經皮雙側子宮動脈栓塞是一種微創、介入治療手術，止血效果好，但需做好護理[1]。本研究分析了經皮雙側子宮動脈栓塞治療產后大出血的護理干預價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年2月88例產后大出血產婦并隨機數字表法分組。全面組初產婦、經產婦各有29例、15例，年齡21～35歲，平均(27.14±2.88)歲。對照組年齡初產婦、經產婦各有28例、16例，年齡21～36歲，平均(27.24±2.84)歲。

兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

所有產婦采用經皮雙側子宮動脈栓塞治療，對照組給予常規護理，全面組則給予全面護理。（1）術前準備。術前和產婦交流，解釋手術優勢和配合要點，給予備皮、碘過敏試驗和靜脈通道開放，給予產婦心理安慰。（2）術后護理。去枕平臥24h,采用氣墊床積極預防褥瘡。加強心電監護，遵醫合理應用抗生素。觀察子宮復舊情況，了解陰道出血狀況，記錄出血量。保持會陰清潔干燥，給予穿刺側下肢抬高制動至少24h。（3）并發癥預防。密切觀察肢體遠端皮膚顏色、穿刺側血運、皮膚溫度、肢體感覺、足背動脈搏動情況。若出現腰骶脹痛和下腹疼痛可遵醫給予小劑量鎮痛藥。嚴格執行無菌操作，積極預防感染的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組產后大出血治療效果；SAS評分、產婦栓塞治療依從性（滿分100分）、平均止血時間、總住院時間；干預前后產婦QOL評分（滿分100分）；子宮切除情況。

顯效：出血停止，生化指標恢復正常；有效：出血減少，基本控制出血，生化指標有所改善；無效：達不到上述標準。產后大出血治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

數據進行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗、χ2檢驗用于計量資料和計數資料處理，P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組產后大出血治療效果相比較

全面組產后大出血治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組產后大出血治療效果相比較[例數（%）]

2.2 干預前后QOL評分相比較

干預前兩組QOL評分相近，P＞0.05；干預后全面組QOL評分優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預前后QOL評分相比較（±s，分）

表2 干預前后QOL評分相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 QOL評分全面組 44 干預前 45.31±0.25干預后 97.25±0.32#*對照組 44 干預前 45.23±0.21干預后 80.21±0.69#

2.3 兩組SAS評分、產婦栓塞治療依從性、平均止血時間、總住院時間相比較

全面組SAS評分低于對照組，栓塞治療依從性高于對照組，平均止血時間、總住院時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組SAS評分、產婦栓塞治療依從性、平均止血時間、總住院時間相比較(±s)

表3 兩組SAS評分、產婦栓塞治療依從性、平均止血時間、總住院時間相比較(±s)

組別 例數 SAS評分 依從性 平均止血時間（min） 住院時間（d）對照組 44 81.25±5.95 85.10±6.25 52.24±17.82 8.21±1.66全面組 44 94.45±5.34 98.24±7.44 31.15±10.13 6.41±0.55 t 6.201 6.166 6.702 6.814 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組子宮切除率相比較

全面組子宮切除率低于對照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組子宮切除率相比較[例數（%）]

3.討論

經皮雙側子宮動脈栓塞治療產后出血可促使子宮動脈栓塞，其他血管可保持通暢，從而實現有效止血[3-4]。在經皮雙側子宮動脈栓塞治療期間給予有效護理，做好產婦心理疏導工作、手術準備、術后監護和積極預防并發癥，可有效防范和減少并發癥的發生，保障產后康復質量[5-6]。本研究結果顯示，全面組產后大出血治療效果高于對照組，P＜0.05；全面組SAS評分低于對照組，栓塞治療依從性高于對照組，平均止血時間、總住院時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組QOL評分相近，P＞0.05；干預后全面組QOL評分優于對照組，P＜0.05。全面組子宮切除率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，經皮雙側子宮動脈栓塞治療產后大出血且輔以全面護理干預價值高，可減輕產婦焦慮情緒，提升治療依從性，促進有效止血和降低子宮切除率，改善產婦生活質量，提高其滿意度。

【參考文獻】

[1]吳曉萍,平秀琴.子宮動脈栓塞治療產后大出血的護理體會[J].護士進修雜志,2011,26(9)：820-821.

[2]沈麗芳,韓桂花,陳英，等.子宮動脈栓塞術聯合刮宮治療子宮瘢痕妊娠的護理[J].浙江醫學,2014,36(14)：1273-1275.

[3]王慧,陳文華,何忠明，等.子宮動脈栓塞術治療瘢痕妊娠大出血的整體護理[J].護理實踐與研究,2014,11(2)：68-69.

[4]楊麗萍.精細化護理對應用子宮動脈栓塞術治療的急性子宮大出血產婦的臨床價值[J].今日健康,2016,15(8)：254.

[5]王健,劉書花,王俊莉，等.子宮動脈栓塞術治療產后大出血的臨床護理[J].護理實踐與研究,2013,10(9)：74-75.

[6]丁蕾.難治性產后出血應用雙側子宮動脈栓塞治療的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(6)：94-95