安全護(hù)理措施在ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜治療的臨床分析

董躍南

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)復(fù)附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

ICU患者的病情比較嚴(yán)重，會進(jìn)行機(jī)械通氣治療，而機(jī)械通氣需要人工氣道插管，患者會出現(xiàn)不同程度緊張和疼痛情況，從而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，如果患者自行拔管會發(fā)生出血、缺氧的情況，這嚴(yán)重威脅患者的生命健康。所以，對ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療過程中應(yīng)用安全護(hù)理措施，可確保患者的生命健康，提高治療效果[1]。因此，本文就針對ICU機(jī)械通氣應(yīng)用鎮(zhèn)靜治療過程中實(shí)施安全護(hù)理措施，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月至2017年6月共92例ICU機(jī)械通氣實(shí)施機(jī)械通氣患者。通過患者就診順序?qū)⑵鋭澐譃閮山M，即常規(guī)組和研究組，各組46例。常規(guī)組：男24例，女22例，年齡19至75天，平均年齡（45.54±1.35）歲。研究組：男25例，女11例，年齡20至74天，平均年齡（25.65±1.42）歲。在一般資料方面，常規(guī)組和研究組患者進(jìn)行對比，差異非常小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均為ICU機(jī)械通氣患者；（2）無精神系統(tǒng)疾病；（3）無嚴(yán)重傳染性疾病；（4）無腫瘤；（5）患者自愿簽訂知情同意書。

1.3 方法

常規(guī)組：單純對患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療。應(yīng)用地西伴注射液與魯米那注射液實(shí)施鎮(zhèn)靜治療。當(dāng)患者出現(xiàn)躁動或者抵抗時應(yīng)用10mg的地西伴注射液或者80mg的魯米那注射液。

研究組：對患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療過程中增加安全護(hù)理。應(yīng)用丙泊酚注射液與咪達(dá)唑侖注射液實(shí)施針灸，當(dāng)患者出現(xiàn)躁動或者抵抗的時候應(yīng)用生理鹽水100ml與35ml的咪達(dá)唑侖注射液實(shí)施微量泵注，速度控制在2mg/h，觀察患者的鎮(zhèn)靜情況可適當(dāng)調(diào)節(jié)注射速度。在鎮(zhèn)靜過程中做好無菌措施，以免出現(xiàn)藥物感染的情況，同時對患者實(shí)施安全護(hù)理，選取正確的呼吸機(jī)，每日召喚患者，同時對其做好口腔和皮膚護(hù)理，觀察患者的心率、脈搏等指標(biāo)，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，同時做好預(yù)防措施，提高對其氣道的管理，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，確保患者處于舒適的狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在治療過程中是否有不良反應(yīng)發(fā)生，同時對其家屬方法滿意調(diào)查表，對此次護(hù)理服務(wù)和治療進(jìn)行評價。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率率2.17%低于常規(guī)組的19.57%，兩組之間存在較大差距，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意率

研究組治療滿意率為95.65%比常規(guī)組的95.65%高，兩組比較，存在較大差距，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理滿意率（n，%）

3.討論

ICU患者病情比較嚴(yán)重，需要通過機(jī)械通氣治療進(jìn)行呼吸，機(jī)械通氣就是見人工氣道，將氣管切開或者氣管插管，從而達(dá)到輔助患者呼吸的目的[2]。合理有效的機(jī)械通氣可改善患者的臨床不適癥狀。實(shí)施氣管插管過程中，患者會因為疼痛而出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁的情緒，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)后，患者可能會出現(xiàn)拔管、翻越床欄、抵抗治療或者攻擊醫(yī)務(wù)人員的情況，不單純影響治療效果，更對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[3]。所以，對ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施鎮(zhèn)靜治療非常重要。可改善患者緊張等心理情緒，利于醫(yī)務(wù)人員開展相對應(yīng)治療。鎮(zhèn)靜藥物可降低患者拔管、出現(xiàn)躁動的情況，利于機(jī)體康復(fù)。

在開展鎮(zhèn)靜治療過程中，對患者實(shí)施安全護(hù)理，利于分析患者病情發(fā)展情況以及鎮(zhèn)靜效果，通過對血壓、脈搏等指標(biāo)的監(jiān)控，可及時發(fā)現(xiàn)異常情況，同時做好相對應(yīng)處理。同時對氣道進(jìn)行濕化，讓口腔保持潔凈，從而降低呼吸道的感染[4]。對患者皮膚實(shí)施護(hù)理，保持病房的溫度和濕度，讓患者居住在舒適、干凈的環(huán)境中，提高對患者營養(yǎng)的攝入，在實(shí)施鼻飼的過程中一定要控制好速度，實(shí)施鼻飼護(hù)理，觀察患者情緒的變化，及時和患者家屬溝通，盡可能的緩解其心理焦慮、緊張的情緒，提高治療信心[5]。

綜上所述：對ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜治療過程中開展安全護(hù)理，可有效確保患者的生命安全，利于機(jī)體康復(fù)，獲得家屬和患者的認(rèn)可與滿意。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]黎艷歡.COPD機(jī)械通氣患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜治療的安全護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士 ,2009(1)：9-10.

[3]武欣,谷涌泉.丙泊酚和咪達(dá)唑侖在ICU機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜治療中的作用比較[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2008,29(5)：691-693..

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[5]程正平,朱莉萍.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(19)：45-46.