玻璃酸鈉結合rhEGF滴眼液用于白內障術后干眼癥淚膜治療臨床研究

李天柔

（綿陽市中心醫院眼科 四川 綿陽 621000）

干眼癥指的是由于各種因素導致淚液的動力學或是質、量出現異常，從而致使淚腺的穩定性下降，并且伴隨眼表組織的病變或是眼部的不舒服感等一系列疾病總稱[1]。白內障手術后的預后狀況不佳，可致使病人有干眼癥，還會對病人視力產生一定的傷害，影響到病人工作、學習[2]。為了研究行白內障術之后有干眼癥淚膜的患者在玻璃酸鈉和rhEGF滴眼液相結合治療的臨床效果，我院對其開展了深入探究，現詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意和醫院倫理委員會批準實施，抽取本院于2016年12月至2017年12月間在我院進行治療白內障術之后有干眼癥淚膜的90例患者作為實驗對象，年齡區間是18～74歲,平均年齡是（45.12±2.10）歲，分為實驗組、對照組，病人比例的設成1∶1。其中實驗組共病人45例，男性是24例，女性是21例；年齡區間為18～74歲,平均年齡是（44.13±3.34）歲。對照組共病人45例，男性是23例，女性是22例；年齡區間為18～73歲,平均年齡是（44.06±9.52）歲。全數病人上述的資料相比的差別并不顯著，可比較，P＞0.05。

1.2 方法

（1）對照組病人使用玻璃酸鈉的滴眼液（H20054650，山東博士倫福瑞達制藥有限公司）3次/d、1滴/次。

（2）實驗組病人增加rhEGF衍生物的滴眼液（S20040006，深圳市華生元基因工程發展有限公司）4次/d、1滴/次。兩組病人治療的時間都是1w。

1.3 觀察指標和療效評價標準

臨床療效[3]。治愈：在治療之后，病人臨床的癥狀全數消失，經過裂隙燈的檢查，發現眼部并無異常，SIT、BUT、FL完全恢復到正常；顯效：臨床的癥狀得到了有效的緩解，經過裂隙燈的檢查，發現結膜均正常，SIT、BUT、FL改善達到大于80%；有效：臨床的癥狀得到了部分的改善，經過裂隙燈的檢查，發現結膜伴隨裂隙，SIT、BUT、FL改善程度是50%～80%；無效：治療的前后沒有出現改善或是病情出現加重。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 臨床療效

經過治療之后，對照組病人臨床治療的總有效率（71.11%），比實驗組病人（95.56%）顯著低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 FL、BUT、SIT

經過治療之后，SIT、BUT、FL均比治療之前得分高，P＜0.05；進行組間的對比可以發現，實驗組在治療之后SIT、BUT、FL全數比對照組在治療之后得分高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后FL、BUT、SIT對比(±s)

表2 兩組患者治療前后FL、BUT、SIT對比(±s)

注：與對照組比較發現，aP＜0.05，差異顯著

組別 FL（分） BUT（s） SIT（mm）實驗組 治療前 2.67±1.55 6.54±1.26 3.54±1.26治療后 0.46±1.25a 12.66±1.75a 10.56±0.56a對照組 治療前 2.67±0.20 6.54±1.38 3.56±1.35治療后 1.11±0.15 10.48±3.19 8.81±1.33

3.討論

干眼癥臨床上的表現是畏光、眼癢、眼干、眼澀等，若是病情嚴重，病人可以表現出眼部的紅腫、充血，若是患者沒有得到及時有效的治療，可能會出現角結膜的病變，從而導致患者的視力降低[4]。此病的病理機制較為復雜，且病程較長、易于復發，給病人的正常生活產生了影響。玻璃酸鈉是高分子的多糖體的生物材料，所以在可塑性、相容性、粘彈性方面有著顯著的優勢，所以病人使用該藥的不適感非常的低，同時還具備潤滑的效果，使藥物對于眼部刺激降低，另外該藥還可以修復結膜，不過臨床上僅使用該藥的臨床療效不是特別理想[5]。玻璃酸鈉和rhEGF同時使用，rhEGF為一類單鏈多肽[6]，是由氨基酸所組成，其作用包含促進分裂，位于角膜緣的干細胞膜之上的EGF受體可以與EGF相互結合，可以幫助細胞的激活，讓細胞發生出現生化的變化，對于RNA、蛋白質、DNA的合成都有著促進的作用，讓細胞可以于短時間內分化、增殖，從而使修復愈合所需的時間降低[7]。

在本次的研究中，通過治療之后，對照組病人臨床治療的總有效率（71.11%），比實驗組病人（95.56%）顯著低，P＜0.05，SIT、BUT、FL均比治療之前得分高，P＜0.05；進行組間的對比可以發現，實驗組在治療之后SIT、BUT、FL全數比對照組在治療之后得分高，P＜0.05。

綜上所述，將玻璃酸鈉和rhEGF滴眼液進行治療相關措施應用于白內障手術之后的干眼癥淚膜患者的臨床治療中有利于提高患者對護理的滿意度，有利于病情的改善，能取得優良的臨床效果，值得在臨床進行推廣和學習。

【參考文獻】

[1]許薇琦,費新峰,張靜，等.糖尿病性白內障超聲乳化術后玻璃酸鈉聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療干眼癥研究[J].中國實用眼科雜志,2013,31(7)：844-848.

[2]黃蒂,李潔,蘭雅維，等.玻璃酸鈉聯合重組人表皮生長因子滴眼液治療準分子激光原位角膜磨鑲術后干眼癥的療效[J].武警醫學 ,2013,24(2)：119-121.

[3]高巍,董宇晨,張鳳，等.白內障超聲乳化術后干眼癥藥物治療的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,35(6)：1528-1530.

[4]王金鐸,曹向榮,付學玲，等.普拉洛芬聯合玻璃酸鈉滴眼液對白內障超聲乳化術后干眼的干預觀察[J].中國實用眼科雜志 ,2016,34（1）：24-26.

[5]王朋,吳志鴻.玻璃酸鈉滴眼液在白內障術后干眼癥患者中的療效探討[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2017,12(2)：146-149.

[6]谷淑穎.白內障超聲乳化術后局部用藥治療白內障患者干眼癥的臨床效果[J].中國醫藥導報,2015,12(9)：122-124.

[7]胡紅梅.玻璃酸鈉聯合重組人表皮生長因子(rhEGF)滴眼液治療白內障術后干眼癥淚膜的臨床效果[J].現代診斷與治療 ,2017,28(03)：492-493.