妊娠4～8周孕婦血清雌二醇水平及其與先兆流產的關系

黃道桂

（江蘇省泰州婦產醫院檢驗科 江蘇 泰州 225300 ）

早期妊娠先兆流產的誘發因素較多，其中內分泌因素、遺傳因素、染色體異常、黃體功能不足、妊高癥、妊娠期糖尿病等因素均可增加早期妊娠先兆流產風險。近年來，大量臨床研究證實先兆流產孕婦的雌二醇水平更低，因此提示黃體期雌二醇水平或可預兆妊娠結局[1]。本研究通過對妊娠4～8周正常孕婦與先兆流產孕婦的血清雌二醇水平進行統計，探討雌二醇水平與先兆流產的關系，現對試驗結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫院門診收治的231例妊娠4～8周孕婦的臨床資料，根據其是否有陰道流血分為正常妊娠組和先兆流產組兩大組，其中先兆流產組54例，孕婦的年齡在21～40歲，平均年齡為（28.8±4.2）歲；孕周4～8周，將先兆流產組根據孕周分為5各亞組，其中4～5周12例，5～6周16例，6～7周10例，7～8周6例，8＋周10例。正常妊娠組孕婦177例，孕婦的年齡在22～40歲，平均年齡為（29.6±4.0）歲；孕周4～8周，將正常妊娠組孕婦根據孕周分為5各亞組，其中4～5周41例，5～6周54例，6～7周34例，7～8周22例，8＋周26例。兩組孕婦的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年9月至2017年9月。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：B超檢查確診為宮內妊娠；先兆流產組孕婦存在陰流血癥狀。（2）排除標準：合并嚴重的妊娠期合并癥，如高血壓、糖尿病等；合并肝腎等重要器官功能障礙；合并嚴重的內分泌系統紊亂癥；弓形蟲、單純皰疹病毒感染孕婦；合并其他嚴重疾病。

1.3 方法

采集孕婦的空腹靜脈血5ml，均給予高速離心，分離血清，血清于-20℃條件下冷凍保存。檢查前對樣本進行解凍，采用安圖DR6608時間分辨熒光免疫分析系統對孕婦的雌二醇水平進行檢測，記錄檢測結果，并進行統計分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對孕婦血清4～8周雌二醇水平進行統計分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

正常妊娠組孕婦的雌二醇水平顯著高于先兆流產組，組間差異顯著（P＜0.05），且正常妊娠孕婦的雌二醇水平隨著孕周增加而增加，而先兆流產組產婦在妊娠8周后的雌二醇水平有所下降，如表所示。

3.討論

雌二醇是雌激素的一種，在早期妊娠維持中起到相當重要的作用，雌二醇有利于穩定子宮內環境，促進黃體和胎盤合成孕激素，在妊娠早期雌二醇水平是反映優勢卵泡質量和黃體功能的關鍵因素。一般認為雌二醇水平快速上升提示胎盤功能良好和胎兒存活[2]。本研究中，正常妊娠組孕婦的雌二醇水平顯著高于先兆流產組，組間差異顯著（P＜0.05），且正常妊娠孕婦的雌二醇水平隨著孕周增加而增加，而先兆流產組產婦在妊娠8周后的雌二醇水平有所下降，上述結果提示雌二醇水平顯著升高是早期正常妊娠的重要因素，而正常妊娠孕婦隨著孕周逐漸增加，體內雌二醇水平也呈明顯升高趨勢，可能原因是妊娠后孕婦體內分泌的絨毛促腺激素具有一定的黃體生成素樣作用，絨毛促腺激素可在一定程度上取代垂體的黃體生成素作用，繼續維持體內卵巢黃體的功能，促進黃體持續分泌孕激素和雌激素，直至妊娠中后期胎盤也參與雌激素和孕激素合成[3]。本研究中先兆流產組產婦8周后的雌二醇水平明顯下降，可能原因與黃體向胎盤轉化失敗有關，黃體向胎盤轉化失敗是引起胚胎發育停止的主要原因，會極大的增加流產率。

綜上所述，妊娠早期雌二醇水平檢測有助于預測先兆流產，臨床醫師可根據檢查結果幫助妊娠早期孕婦制定有效的治療方案，減少盲目用藥和保胎藥所引起的不良反應，減少降低自然流產率。當然，本研究也存在一定的局限性，筆者將在今后擴大樣本量，進一步探討不同孕周雌二醇水平在妊娠早期各個周期的正常范圍，為先兆流產孕婦治療提供有效的參考依據，以提高妊娠孕婦的繼續妊娠率。

表 兩組孕婦的雌二醇水平比較

【參考文獻】

[1]侯文秀，鄒明榮，李斯怡.對血β-HCG、孕酮、雌二醇與先兆流產的臨床關系探討[J].實驗與檢驗醫學，2017，35(4)：577-579.

[2]聶磊.探討孕早期血清雌二醇、孕酮及人絨毛促性腺激素水平預測在先兆流產診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健，2017，32(1)：110-112.

[3]王曉紅.妊娠早期胚胎停止發育孕婦血清孕酮及雌二醇水平檢測的意義[J].中國基層醫藥，2012，19(21)：3220-3221.