綜合康復治療腦卒中偏癱患者肩關節半脫位的療效觀察

陳匯照

（上海市第二康復醫院 上海 200431）

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管堵塞，導致血液不能正常流入到腦組織損傷的一種疾病。腦卒中具有發病率高、死亡率較高的特點，而腦卒中經常會引發肩部的并發癥，肩關節半脫位就是腦卒中患者的一種并發癥，該并發癥在偏癱患者中最為常見，主要表現為肱骨頭在關節盂下滑，肩峰于肱骨頭之間出現明顯的凹陷。并且會隨著時間的延長可出現較劇烈的肩痛，合并肩關節受限者較無半脫位者多。針對腦卒中偏癱患者肩關節半脫位的治療，綜合康復治療手段成為較為理想的治療方法，隨著綜合康復治療的效果越來越明顯，將其應用在該病癥的治療工作中已經具備了較高的可行性。鑒于此，本次研究針對腦卒中偏癱患者肩關節半脫位的臨床療效予以觀察，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2017年5月收治的100例腦卒中偏癱肩關節半脫位患者作為研究對象，其中男性60例、女性40例；年齡30歲～60歲，平均年齡（47.40±3.20）歲；病癥類型：綜合康復治療82例、普通康復治療18例。納入標準（1）觸診法：患者取坐位，雙上肢自然下垂于體側，檢查者用示指觸診患側肩峰突起和肱骨頭之間的距離，以其間可容納的橫指數表示脫位的程度。（2）人體測量學方法：用帶有刻度的兩腳規分別測量兩側肩峰突起與肱骨外上髁之間的距離。（3）患者僅在托起上肢或精神緊張、活動、用力時出現一時性的減輕、消失，在坐位放松上肢無支持下垂時仍呈明顯的半脫位表現。在確定所有腦卒中偏癱肩關節半脫位患者均已經如實掌握此次研究方案內容并簽署知情同意書后隨機分為對照組及研究組各50例，兩組患者一般資料無明顯差異，具備分組比對的可行性。

1.2 方法

對照組采用普通康復治療，對于患者的不同病情可以選擇不同的治療手段，一般包括運動治療和作業治療，這兩種治療都是通過醫療體操，打開患者的運動神經，如太極拳運動療法，可以鍛煉患者的身心，促進血液的循環，通過日常活動訓練，可以讓患者能夠在生活上自理[1]。最主要的是可以防止關節進一步攣縮或僵硬，這樣在一定程度上可以恢復肢體的部分功能。同時，在治療過程中要根據患者的治療情況，輔助以心理治療，對患者的精神、心理有障礙的患者，進行個別或集體的心理治療，舒緩患者的整體情緒，壓縮患者的病痛。

研究組采用的綜合康復治療，這種治療手段是在普通康復治療的基礎上，加大康復治療的手段和方法，對患者的整體病情恢復狀況有較大的提升。一般都會采取良肢位擺放，這種方法是讓患者側臥位的躺著，使上肢體與胸部位置處于同一高度，醫者會經常讓患者進行簡單的手部活動，這樣是為了讓患者可以自己抬高患病肩部，防止病情惡化，使肩部呈現下垂趨勢，這樣就很容易引發肩關節半脫位的情況；綜合康復治療的重要前提就是，讓患者處于較為輕松的狀態下，這樣對患者的治療和病情都有所提高[2]。從局部肩關節進行全身肩關節的活動，一次比一次加大治療力度，這樣隨著醫者對患者病情的了解與掌控，可以讓患者在較為舒適的氛圍下更容易接受治療，促進身體的康健。

1.3 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 上肢運動功能的各項指標比較

研究組在治療過程中，患者上肢運動功能治療效果比較如下：研究組的總有效治療效果為96.0%，與同期對照組為52.0%相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表所示。

表 上肢運動功能指標比較[n(%)]

3.討論

本次研究中研究組綜合康復治療的效果比較有成果，這不僅來自于患者自身的積極配合，也來自于醫者對患者的耐心指導和疏導工作，使患者病情有較大的改善，其實，在腦卒中偏癱患者肩關節半脫位的研究表明中顯示，通常會在腦卒中同時存在多個危險因素，一般這危險因素來源于患者的不良生活方法，比如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏適量運動、過量飲酒等，以及患者自身存在一些基礎疾病，如高血壓、糖尿病和高脂血癥，都會增加腦卒中的發病風險，從而就會引發一系列的并發癥。特別注意的是，隨著肌力增加，關節活動度增加，無論在治療中，還是在日常生活轉移過程中，治療師及家屬始終應牢記加強對患者肩部的保護，千萬不可牽拉患側上肢，以防加重脫位，造成肩痛，增加治療難度。

綜上所述，綜合康復治療腦卒中偏癱肩關節半脫位患者效果比較明顯，并且在治療期間的肢體運動和協調能力有所提高，對患者的病情康復有較大的幫助，同時，也減輕了患者的心理和身體的病痛折磨，從而提高患者的生存質量。

【參考文獻】

[1]李靜.早期綜合康復護理方案對腦卒中偏癱肩關節半脫位的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，03(28)：3-4.

[2]李愛東，劉洪濤，黃宗青，鄧英太，萬桂芳.綜合康復治療腦卒中偏癱患者肩關節半脫位的療效[J].中國康復理論與實踐，2006，09(08)：673-674.