加速康復外科聯合標準化康復路徑在全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者中的應用效果分析

張帆

（上海市第二康復醫院 上海 200431）

股骨頸骨折，一般都發生在老年人身上，隨著人的壽命延長，發病率也在逐年增高，尤其隨著人口老齡化，已經成為嚴重的社會問題。造成老年人發生股骨頸骨折的因素有兩方面。一方面，骨質疏松骨強度下降，再加上股骨頸上區滋養血管孔密集，都可能使股骨頸脆弱；另一方面，由于老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能及時有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大，局部應力復雜多變，導致在無明顯外傷的情況下都可能發生骨折。一般它的臨床癥狀就是，老年人跌倒后髖部疼痛，不能站立和走路[1]。隨著我國加速康復外科聯合標準化康復路徑日益純熟，將其應用在該病癥的治療工作中已經具備了較高的可行性。鑒于此，本次研究針對加速康復外科聯合標準化康復路徑在全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者中的應用效果進行了分析，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2017年5月收治的100例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，其中車禍致股骨頸骨折55例，高出跌落致股骨頸骨折20例，其他原因致股骨頸骨折25例。針對該病例情況，隨機分為對照組和研究組。其中，研究組共50例，女性20例，男性30例；年齡30歲～60歲，平均年齡（45.00±1.50）歲；對照組共50例，女性22例，男性28例；年齡60歲～95歲，平均年齡（77.50±2.50）歲。兩組的病程時間為2.5個月～2.5年，平均病程（10.60±2.50）個月。病癥特征：（1）畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形；（2）疼痛：髖部除有自發疼痛外，移動患肢時疼痛更為明顯。在確定所有老年股骨頸骨折患者均已經如實掌握此次研究方案內容并簽署知情同意書后隨機分為對照組及研究組各50例，兩組患者一般資料無明顯差異，具備分組比對的可行性。

1.2 方法

對照組采取常規康復治療，因為該病多發生在老年人身上，老年人感覺及反應都相比較之前較慢，生活自理能力也低下，有時還不能與醫者進行配合治療。在該關節置換術手術治療后，術后麻醉清醒后即應活動未固定的關節，作肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。家屬應該進行監督，幫助患者進行相應的肢體活動和功能鍛煉，在睡覺時糾正其臥位姿勢，否則很容易發生肺炎、功能恢復遲緩等并發癥[2]。病人應仰臥，醫護人員應鼓勵病人盡早進行活動鍛煉，患肢要積極進行股四頭肌等長收縮活動。患者搬動要小心，保持外展、外旋、輕度屈曲位。

研究組采取加速康復外科聯合標準化康復訓練，加速康復外科是最近幾年，我國醫學上發展起來的一種外科治療新理念，其核心是通過一系列圍手術期處理措施，盡力降低手術治療對病人引起的應激反應，加速病人的康復，減少并發癥的存活量。在全髖關節置換術治療過程中，手術的主要目的就是為了去除病灶，修復組織與重建功能，通過該手術使患者進入修復和康復階段，一般在24小時之內，相關醫護人員對患者進行拍片，并檢查患者骨頭的恢復情況，查看是否具備其他的隱疾，也是方便術后隨診比較患者的愈合效果。有效的負壓吸引極為重要，主要為防止感染，又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管留置不應超過72小時，24小時引流量少于20ml后才可拔管。

1.3 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者康復療效比較

研究組治療效果總有效率100%，與同期對照組66%相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表所示。

表 兩組患者康復療效比較[n(%)]

3.討論

本次研究中加速康復外科聯合標準化康復訓練治療，采用全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折，減輕了患者的疼痛感和腫脹，骨折斷端基本骨性愈合了，長期臥床的要先慢慢坐著，防止頭暈，患者剛開始可以在床上行股四頭肌功能恢復鍛煉，待大腿肌肉鍛煉的有力量后拄拐下地慢慢鍛煉逐漸向正常行走鍛煉，在臥床期間，患者家屬督促患者本人要做伸膝，直腿抬高等動作，使恢復、治愈的可能性增大。無論是對于老年股骨頸骨折患者還是臨床均具有重要的應用價值。

綜上所述，全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折，效果較為明顯，再加上加速康復外科聯合標準化康復訓練，使患者的整體病情有所好轉，髖關節功能恢復情況較快，并減少了并發癥的存在，降低了患者的精神壓力、心理壓力，對于患者的恢復有較大的幫助。

【參考文獻】

[1]李艷玲，金艷.快速康復外科在全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者中的應用[J].云南醫藥，2017，12(01)：98-99.

[2]鮑紅兵，朱愛杰.髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床分析[J].中外醫療，2017，09(30)：48-49+52.