缺鐵性貧血和地中海貧血在血常規(guī)檢查中的鑒別方法初探

秦丹

（廣西省桂平市婦幼保健院 廣西 桂平 537200）

貧血是臨床常見、多發(fā)的血液系統(tǒng)疾病，包括地中海貧血、缺鐵性貧血等多種類型，目前臨床主要依靠各項實驗室查結(jié)果鑒別診斷不同貧血類型[1]。本文將選取我院于2015年12月—2017年7月期間收治的194例貧血患者作為本次研究對象，探討血常規(guī)檢查結(jié)果應(yīng)用于地中海貧血、缺鐵性貧血的臨床診斷鑒別效果，為提高不同貧血類型檢出率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

194例貧血患者中男77例、女117例，年齡19～74歲、平均（41.16±1.27）歲。根據(jù)確診貧血類型將194例貧血患者分組，即缺鐵性貧血組81例、地中海貧血組113例，兩組性別、年齡等一般資料對比P＞0.05（具可比性）。

表 地中海貧血組、缺鐵性貧血組血常規(guī)檢查結(jié)果分析（±s）

表 地中海貧血組、缺鐵性貧血組血常規(guī)檢查結(jié)果分析（±s）

注：*地中海貧血組與之對比P＜0.05。

組別 Hb（g/L） MCH（pg） MCHC（g/L） RDW（%） MCV（fl） RBC（×1012/L）缺鐵性貧血組（n=81） 81.42±10.67* 24.31±1.18 276.26±6.87* 20.21±1.43* 76.21±2.96* 4.79±1.17*地中海貧血組（n=113） 109.88±13.35 23.92±1.23 322.27±10.39 11.97±1.08 63.54±2.06 2.88±0.94

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對缺鐵性貧血組、地中海貧血組患者給予血常規(guī)檢查，指定高年資、專科臨床實驗室工作人員完成相關(guān)操作，具體檢查項目包括紅細胞計數(shù)（red blood cell，RBC）、紅細胞分布寬度（red cell distribution width，RDW）、平均紅細胞血紅蛋白（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、紅細胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、血紅蛋白水平（hemoglobin，Hb）等。記錄缺鐵性貧血組、地中海貧血組患者上述血常規(guī)項目檢查結(jié)果，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1.2.2 檢驗方法 抽取待檢者2ml靜脈血液作為檢驗樣本，置于抗凝管（EDTA-K2）中混合均勻，之后利用日本希森美康株式會社（SYSMEX）提供的全自動血液分析儀（型號：XS-1000i）進行血常規(guī)檢測，具體操作方法嚴格遵守儀器及試劑要求。血常規(guī)檢查指標正常參考范圍如下：RBC（3.5～5.5）×1012/L、MCHC 300～360g/L、Hb 110～160g/L、MCH 26.5～33.5pg、RDW 10%～16%、MCV 80～97fl。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

上述研究所得地中海貧血組、缺鐵性貧血組患者RBC、MCHC、Hb、MCH、RDW、MCV等血常規(guī)項目檢測結(jié)果均經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件給予統(tǒng)計學(xué)分析（傳入Excel表）并實施相應(yīng)檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

地中海貧血組、缺鐵性貧血組患者均順利完成血常規(guī)檢查，分析相關(guān)數(shù)據(jù)可知，地中海貧血組患者RDW、MCV、RBC水平顯著低于缺鐵性貧血組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05；地中海貧血組患者Hb、MCHC水平顯著高于缺鐵性貧血組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05；兩組MCH檢測值對比P＞0.05（無顯著差異），如表。

3.討論

研究表明[2]，缺鐵性貧血發(fā)病后若及時補充鐵元素，大部分患者即可有效緩解病情甚至恢復(fù)健康，而地中海貧血則將通過降低紅細胞變形性并影響血紅蛋白水平進而威脅患者生活質(zhì)量甚至生命安全，因此及時確診貧血病情并準確區(qū)分具體類型對保障患者療效、預(yù)后均具有積極意義。地中海貧血多由于遺傳因素導(dǎo)致機體內(nèi)血紅蛋白合成過程受到限制從而發(fā)病，患者機體內(nèi)某種蛋白肽鏈合成過程受阻，血紅蛋白成分改變、蛋白肽鏈平衡打破[1]。目前已知鐵、珠蛋白、卟啉是人體合成血紅蛋白的必須要素，因此提示若鐵缺乏則將顯著減少血紅蛋白合成量，紅細胞體積隨之減小，主要呈小細胞低色素性改變[2]。由上述研究可知，缺鐵性貧血、地中海貧血均屬于小細胞低色素性貧血，雖然貧血患者均表現(xiàn)出血常規(guī)檢測 Hb、RBC水平降低，但由于二者發(fā)病機制各不相同，因此血常規(guī)其他項目也將具有并不相同的檢查結(jié)果。由此提示，臨床針對貧血患者給予血常規(guī)檢查，根據(jù)其各項目檢查結(jié)果從而對輔助判斷貧血類型具有重要價值[3]。本文研究可知，地中海貧血組、缺鐵性貧血組患者經(jīng)血常規(guī)檢測后表現(xiàn)出并不相同的RDW、MCV、RBC、Hb、MCHC水平，且上述各項兩組對比具有明顯差異，此結(jié)論與梁洪煥[4]研究結(jié)果相符。

綜上，臨床醫(yī)師應(yīng)準確掌握缺鐵性貧血、地中海貧血患者血常規(guī)檢查特點，接診疑似貧血患者后積極給予各項檢查正確鑒別診斷病情并給予積極的對癥治療，從而有利于保障患者療效、預(yù)后，值得今后推廣。

【參考文獻】

[1]謝漢瑛.血常規(guī)紅細胞參數(shù)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（29）：4108-4109.

[2]寧永慶.分析血液檢驗在診斷與鑒別診斷地中海貧血以及缺鐵性貧血中的臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（69）：94-95.

[3]侯小霞. 血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(01)： 95-97.

[4]梁洪煥.血常規(guī)紅細胞參數(shù)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].實用檢驗醫(yī)師雜志，2015，7（04）：241-242.