保肝利水湯治療陰虛水停型晚期肝癌腹水患者生存質(zhì)量的應(yīng)用分析

何麗儀

（廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科 廣東 廣州 510000）

晚期肝癌患者常會(huì)出現(xiàn)腹水等常見并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)腹水就難以進(jìn)行手術(shù)治療，也不能給予患者靜脈化療、動(dòng)脈栓塞化療以及放療，腹水會(huì)迅速增長(zhǎng)，嚴(yán)重增加患者的痛苦，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，主要發(fā)病機(jī)制為肝郁脾虛以及氣滯水停，甚至?xí){到患者的生命安全，需要及時(shí)采取有效的治療措施改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量[1]。本次研究主要探討保肝利水湯治療陰虛水停型晚期肝癌腹水患者對(duì)其生存質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選陰虛水停型晚期肝癌腹水患者60例進(jìn)行研究，均為2016年6月至2017年6月期間我院收治，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，其中觀察組30例患者中男18例，女12例；年齡在30～75歲之間，平均年齡（52.5±8.5）歲。對(duì)照組30例患者中男20例，女10例；年齡在31～76歲之間，平均年齡（53.5±8.5）歲。兩組患者的各項(xiàng)資料之間無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療，具體方法如下：

針對(duì)轉(zhuǎn)氨酶值升高在正常值2倍以上的患者需給予保肝治療，將異甘草酸鎂注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051942；正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格10ml：50mg×2支/盒）100ml與250m l10%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，1次/d；同時(shí)給予患者利尿治療，口服螺內(nèi)酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32020077；江蘇正大豐海制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格20mg*100s），初始劑量為20mg/次，2次/d，每天最大劑量為160mg。

1.2.2觀察組實(shí)行保肝利水湯治療，具體方法如下：

給予患者保肝利水湯治療，藥方為：生牡蠣30g、白術(shù)15g、穿山甲10g、鱉甲30g、大棗10g、厚樸12g、澤瀉20g、黃芪50g、豬苓30g、半邊蓮30g、茯苓60g、大腹皮30g、生姜6g、半夏15g、紅參10g、黃芩12g以及柴胡12g，以上藥物用水煎服，取汁300ml分早晚溫服，1劑/d，治療期間忌辛辣油膩食物[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)生存質(zhì)量評(píng)分展開對(duì)比。生存質(zhì)量評(píng)分共包括角色功能、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能以及生理功能五方面，每項(xiàng)總分為100分，評(píng)分越高表示患者的生存質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中對(duì)數(shù)據(jù)的分析以及整理均采用軟件SPSS17.0進(jìn)行，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

生存質(zhì)量評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表。

表 生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表 生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 角色功能 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 生理功能觀察組 30 86.73±4.20 85.76±4.24 82.35±4.72 83.77±5.83 85.22±4.34對(duì)照組 30 59.77±4.73 61.35±5.13 70.77±8.32 55.72±5.40 60.95±5.42 t -- 23.344 20.089 6.631 19.334 19.145 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

癌癥轉(zhuǎn)移或者癌癥進(jìn)展均會(huì)引起癌性腹水，是惡性腫瘤常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，病情發(fā)展迅速且難以控制，患者生存期較短，預(yù)后較差，腹水的出現(xiàn)表示腫瘤發(fā)展進(jìn)入終末期。患者出現(xiàn)大量腹水時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及心力衰竭等現(xiàn)象，壓迫胃腸道會(huì)導(dǎo)致其消化功能出現(xiàn)障礙，而壓迫腎血管會(huì)減少腎血流量，甚至?xí)鹉I臟衰竭，還會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)匱乏，引起水電解質(zhì)紊亂，若控制不及時(shí)會(huì)危及到患者的生命安全。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“臌脹”以及“積聚”范疇，主要是病久正虛以及氣血水液運(yùn)行受阻所致，治療應(yīng)該以調(diào)氣機(jī)以及通水道為主[4]。

本次研究中，觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：保肝利水湯屬于中藥制劑，藥效持久且安全性較高，治療陰虛水停型晚期肝癌腹水可有效改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量。方中生牡蠣具有平肝潛陽、收斂固澀、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎，穿山甲可活血消癰排膿，鱉甲可滋陰潛陽、退熱除蒸、軟堅(jiān)散結(jié)，大棗可補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神，厚樸可健胃消食、下氣寬中、燥濕消痰，澤瀉可利水滲濕、泄熱、抑菌，黃芪可補(bǔ)氣、止汗、利尿消腫、排膿，豬苓利水消腫、滲濕通淋，半邊蓮可清熱解毒、利水消腫，茯苓具有滲濕利水、健脾和胃、寧心安神的功效，大腹皮可下氣寬中、利水消腫，生姜可增進(jìn)食欲、鎮(zhèn)吐、活血驅(qū)寒，半夏燥濕化痰、和胃止嘔，紅參可調(diào)節(jié)血壓、抗疲勞、安神補(bǔ)腦，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎，柴胡可疏散退熱、止瘧疾、疏肝解郁，諸藥合用可有效改善患者臨床癥狀，取得較好的治療效果[5]。

綜上所述，保肝利水湯治療陰虛水停型晚期肝癌腹水患者療效顯著，安全性較高，可有效改善臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王錦慧.中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌晚期患者的護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(3)：323-324.

[2]馬強(qiáng).晚期肝癌合并腹水應(yīng)用保肝利水湯治療的臨床療效探究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(5)：129-130.

[3]黃瑞華.保肝利水湯聯(lián)合西藥治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(11)：1443-1444.

[4]蔡本強(qiáng).肝硬化腹水采用補(bǔ)肝利水湯的臨床價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ,2016,35(14)：22-23.

[5]劉世貴,李欣.加味柴苓湯輔助治療肝癌腹水的臨床療效及對(duì)患者免疫功能的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(4)：442-443.