內鏡超聲聯合常規超聲診斷胰腺癌價值評估

鄭旭

（雅安市人民醫院 四川 雅安 625000）

胰腺癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤，其病情發展較為緊急，死亡率較高，嚴重威脅患者的健康。早期的胰腺癌發展常常較為隱匿，缺乏典型的臨床癥狀，但是其惡化程度較高，嚴重危害其健康。對于胰腺癌應盡早治療，而良好的診斷則是治療的前提。超聲是內科疾病檢查常用的手段，隨著醫療技術的不斷發展，超聲診斷的準確率也逐漸提高，并且有新型的超聲檢查的方式出現，如內鏡超聲，對于胰腺癌的診斷采用內鏡超聲和常規超聲進行診斷，分析其臨床效果，內容總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以自2015年6月—2017年10月的45例胰腺癌的患者進行分析，均給予內徑超聲和常規超聲診斷，其中男22例，女23例，年齡38～78歲，平均年齡（50.5±7.5）歲，病程2～8個月，平均病程（4.5±0.5）個月，患者均出現消化道的癥狀。納入標準：所有患者均符合胰腺癌的的診斷標準，均能夠積極配合此次的研究，患者臨床資料完整，家屬知情并同意，患者無精神和認知障礙，無嚴重的心、肝、腎等重要臟器的損傷，且本次研究經我院倫理委員會同意。

1.2 檢查方法

常規超聲：用型號為Siemens S2000的彩色超聲診斷儀進行診斷，探頭則采用4C1凸陣探頭，調整其探頭頻率為4.0 MHz。在進行檢查前囑咐患者空腹，然后采取半臥位、平臥位、左側臥位進行檢查，必要時站立檢查，然后對其上腹部進行多切面檢查，對其胰腺的形態、邊界、體積等進行觀察，檢查腫瘤的大小、位置與周圍組織的關系，對其回聲特點進行記錄[1]。對膽總管的內徑進行測量，了解病灶是否發生轉移，獲取其清晰的聲像圖，若檢查不夠清晰則囑咐其再飲水500ml進行檢查。

內鏡超聲：采用型號OlympusME1超聲內鏡進行檢查，在胃內常規插入超聲內鏡，觀察局部黏膜情況，排空消化道的氣體，對胃內的情況用超聲進行檢查，在十二指腸乳頭下方放置內鏡，對其進行檢查時用水囊法進行掃描，對胰頭、腸系膜上靜脈、門靜脈、胰管等病變情況進行檢查，對腫塊的形態、位置和大小等進行記錄。若超聲內鏡或者常規超聲發現病灶，則可在超聲檢查下進行活檢穿刺，穿刺鏡型號用為GF-UCT260超聲內鏡，ECHO19/22G穿刺針。在穿刺時應避開血管，通過內鏡的活檢孔將穿刺針和針芯同時插入，連接10mL針筒建立負壓，在靶病變區上下提插，穿刺的過程中，對針尖的位置進行嚴密監測，拔出穿刺針，若病理診斷為陰性，則應進行三次穿刺檢查，若仍然存在疑問，則應剖腹探查[2]。

1.3 觀察指標

對其檢查結果的準確度、靈敏度、特異度和檢出率進行分析。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對三種方式的診斷結果進行分析

診斷后，聯合診斷的準確率較高，對比單一診斷差異不明顯（P＞0.05），如表1。

表1 對三種方式的診斷結果的分析（n/%）

2.2 對三種檢查方法的靈敏度、特異度和準確度進行分析

診斷后，常規和內徑超聲檢查單獨對比無差異性（P＞0.05）,聯合檢查則均高于單一檢查，如表2。

表2 對三種檢查方法的靈敏度、特異度和準確度的分析（n/%）

3.討論

胰腺癌是一種較為常見的惡性腫瘤，發病率高，預后差，嚴重威脅患者的生命，因此需要盡早治療[3]。而良好的診斷是治療的前提，臨床上對于胰腺癌的診斷方式較多，其中較為常見的有腫瘤標記物、影像學檢查和臨床癥狀的判斷。但是由于胰腺癌與其他消化道癥狀較為相似，因此其診斷的特異性較低，診斷較為困難。

目前，隨著臨床診斷技術的不斷發展，超聲診斷的準確率也在逐漸升高。常規超聲是臨床上常見的診斷方法，是一種無創的診斷方式，并且其操作簡單、重復性強、價格便宜等，能夠較好地反應胰腺的病變，尤其是針對體積較大的病灶時，能夠清晰地顯示病灶的邊界范圍，對于疾病能夠進行較好的判斷，是臨床上診斷胰腺癌的首選方式。但臨床研究顯示，由于胰腺周圍的結構復雜，常規超聲檢查容易受到腸氣、腹水、脂肪等的影響，因此常規超聲診斷容易出現誤診；內鏡超聲對胰腺及周圍情況進行有效的判斷，但是由于其為一種侵入性操作，患者不容易接受[4]。而且在內鏡超聲引導下進行活檢穿刺能夠直視病灶，有效提高活檢的效果；同時超聲探頭的伸入能夠有效避免腹壁脂肪與腸道氣體的干擾，從而彌補常規超聲診斷的缺陷，尤其對于直徑＜1cm的小胰腺癌的敏感性較高[5]。兩者聯合檢測效果更好。

綜上所述，對胰腺癌采用內鏡超聲、常規超聲聯合診斷的價值較高，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]鄭少坤,蘇鴻輝,陳耿臻.內鏡超聲聯合常規超聲在胰腺癌診斷中應用研究[J].中國醫學創新,2017,14(08)：116-119.

[2]裴蓉,陳瀟雨,陳漪.內鏡超聲引導下胰腺實性占位細針穿刺活檢術的護理配合[J].上海護理,2016,16(06)：52-54.

[3]葛振遠.超聲內鏡聯合CA242在胰腺癌診斷中的價值評估[J].中國實驗診斷學,2014,18(1)：115-116.

[4]孫瑞,蔡迎彬,李丹萍,等.超聲內鏡引導下細針穿刺活檢聯合基因檢測對胰腺癌的診斷價值[J].現代生物醫學進展 ,2016,16(30)：5921-5922.

[5]閆爽.超聲聯合多層螺旋CT診斷胰腺癌的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(4)：100-102.