優質護理在腎衰竭腹膜透析患者護理中的應用研究

江潔萍 韋鈴 鄒小佩 李紅（通訊作者）

（中國人民解放軍第一八一醫院腎臟科，全軍器官移植與透析治療中心，廣西代謝性疾病研究重點實驗室，桂林市腎臟病研究重點實驗室 廣西 桂林 541002）

腎衰竭為臨床常見類型的疾病，近些年發病率呈持續增高的趨勢，而且治療過程中容易產生較多的并發癥，患者生活質量差[1]。通過優質護理能夠在心理健康、生理功能等多方面幫助患者恢復健康，可促進其病情穩定。本次擇取60例腹膜透析的腎衰竭患者展開研究，探討優質護理對其3F-36量表評分與并發癥發生率的影響，希望能夠為臨床患者的護理方案提供參考依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年2月到2017年9月收治的60例腎衰竭并行腹膜透析治療的患者，依據隨機數字法的分組原則將其分為2組。其中，對照組30例患者，女患者11例，男患者19例；患者年齡36～75歲，平均（58.18±4.26）歲；病程1.5～8年，平均（5.76±2.03）年。30例實驗組患者中男18例，女12例；病程2～7年，平均（5.24±2.08）年；年齡在28～68歲，平均為（56.26±4.34）歲。對照組基本資料與實驗組不具有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規護理，包括病情監測、心理疏導、健康教育等。

1.2.2 實驗組患者在對照組的基礎上采取優質護理，具體如下：（1）知識宣教：通過知識講座幫助患者及其家屬科普慢性腎衰竭知識，借助PPT直觀展示腹膜透析原理、病情發展、護理方法等相關知識。同時，針對患者及其家屬提出的問題進行耐心的講解，并將講解內容印刷成冊發放給患者，增強其對健康護理知識的掌握程度[2]。（2）飲食指導：結合患者的具體情況科學的制定飲食計劃。告知患者優質蛋白質攝入，選擇含一定量的膳食纖維、維生素與礦物質，重視營養補充。（3）心理干預：學習心理學書籍中的內容并學以致用，評估患者的心理特點，利用所學心理學相關知識悉心指導患者，幫助其消除負面情緒[3]。同時，加強與患者家屬溝通，鼓勵其給予患者更多的關愛，避免其出現孤獨感或負性情緒。（4）并發癥預防：對患者腹膜透析期間可能出現的常見并發癥進行預防，告知患者具體的預防措施及其意義。對患者透析導管進行密切觀察，協助患者定時更換體位，指導患者家屬對患者四肢進行按摩，增強血液循環功能，以免出現壓瘡和深靜脈血栓[4]。加強腎衰竭患者的感染預防，做好各項消毒措施，實施無菌操作，在出現感染時積極遵醫囑用藥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者如下指標：（1）3F-36量表評分：主要指標為生理功能、總體健康、心理健康、身體疼痛，最高100分，得分越高表示患者生活質量越高。（2）并發癥發生率：指腎衰竭患者出口處感染、腹膜炎、腹膜功能異常、腹腔疝等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0版本統計軟件做統計分析。計數資料采用卡方檢驗，配對設計的計量資料采用配對t檢驗。計數資料通過（%）描述，計量資料以（±s）描述，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較

與對照組患者相比，實驗組30例患者并發癥發生率低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組腎衰竭患者并發癥發生率分析 [n（%）]

2.2 兩組腎衰竭患者3F-36量表評分比較

與對照組患者相比，實驗組30例患者3F-36量表評分高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組腎衰竭患者3F-36量表評分分析 （分,±s）

表2 兩組腎衰竭患者3F-36量表評分分析 （分,±s）

組別（n=30） 生理功能 身體疼痛 總體健康 心理健康實驗組 68.49±6.24 71.35±4.86 72.83±5.64 75.42±8.54對照組 55.26±5.13 60.21±4.05 62.17±5.35 60.74±8.93 t 8.9705 9.6445 7.5108 6.5073 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

腹膜透析主要通過人體腹膜作為半滲透膜，并于腹膜腔灌注透析液，借助腹膜兩側溶質濃度梯度差使高濃度一側向低濃度溶質移動，同時水分由低滲一側移動至高滲一側[5]，在腹腔透析液重復更換后，清除患者體內毒性物質與代謝產物，并糾正水電解質平衡。在腹膜透析清除體內代謝廢物時，患者易丟失蛋白質，感染率高。常規護理根據臨床治療相關流程制定護理措施，不能針對性的解決臨床患者的實際問題，尤其是對其并發癥預防、生活質量等方面無顯著性影響[6]。為幫助患者降低并發癥發生率，本次對30例腎衰竭腹膜透析治療患者實施優質護理，結果顯示，采取優質護理的實驗組30例患者并發癥發生率、生理功能、身體疼痛、總體健康與心理健康分別為6.67%、（68.49±6.24）分、（71.35±4.86）分、（72.83±5.64）分、（75.42±8.54）分，明顯優于采取常規護理的對照組并發癥發生率26.67%、生理功能（55.26±5.13）分、身體疼痛（60.21±4.05）分、總體健康（62.17±5.35）分、心理健康（60.74±8.93）分，提示優質護理有利于提高腎衰竭腹膜透析患者3F-36量表評分，并降低并發癥發生率，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]李琴,劉凌云.優質護理干預在慢性腎衰竭腹膜透析患者護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20（4）：153-155.

[2]段曉茹,李玉紅,李霞,等.探討實施優質護理服務對慢性腎衰竭患者的臨床作用效果[J].中國傷殘醫學,2013,21（4）：322-323.

[3]孫金英.優質護理干預對維持性血液透析腎衰竭患者情緒及治療依從性的影響觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1（26）：157-158.

[4]楊水鳳.優質護理干預在慢性腎衰竭腹膜透析患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2016,23（30）：192-194.

[5]孫文麗.優質護理干預在慢性腎衰竭腹膜透析患者護理中的作用[J].中國衛生標準管理,2016,7（36）：176-178.

[6]田靜.優質護理在慢性腎衰竭患者血液透析過程中的運用[J].實用醫技雜志,2015,22（6）：671-672.