胸外科ICU患者睡眠剝奪的發(fā)生原因及集束護理干預策略

王欣

（上海交通大學附屬胸科醫(yī)院 上海 200030）

胸外科重癥監(jiān)護室（ICU）患者病情往往比較嚴重，同時患者的睡眠問題也一直都是臨床研究的熱點[1]。對于胸外科ICU患者，如果發(fā)生睡眠剝奪問題，常常會使患者出現身體各方面的不良情況，這對患者的生存質量造成巨大影響。所以在臨床護理中，相關護理人員應明確胸外科ICU發(fā)生睡眠剝奪的原因，并制定科學的護理干預措施，以提高患者睡眠質量，促進患者康復[2]。本研究就胸外科ICU睡眠剝奪發(fā)生原因及集束護理干預措施進行探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月-2017年4月收治的60例胸外科ICU患者為研究對象，所有患者均出現不同程度的睡眠剝奪情況?；颊咧杏心行?6例，女性24例，年齡27～66歲，平均年齡（42.3±3.5）歲。排除合并嚴重心肝腎器官功能損傷、精神疾病的患者，所有患者在入院前也均知曉本次研究的目的并且患者也簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 睡眠剝奪發(fā)生原因分析 采取臨床監(jiān)測及詢問的方式，對60例患者睡眠剝奪發(fā)生原因進行分析與統(tǒng)計，具體概括出以下幾方面的影響因素：（1）生理因素。胸外科ICU混著口腔內有管道及口渴常常讓患者感覺不適，很多患者無法忍受，因而使得患者經常出現睡眠剝脫情況。（2）心理因素?；颊叱３Ｒ驗樗寄钣H人、對手術效果了解等因素影響，使得患者產生焦慮、緊張等心理情緒，這對患者的睡眠產生較大影響。（3）環(huán)境因素。病房中持續(xù)光亮，病房環(huán)境喧囂與護士臺的電話聲響經常干擾患者睡眠。（4）醫(yī)源性因素?；颊卟荒茈S意表達自己想法、身體被固定等常常影響患者睡眠。

1.2.2 集束護理干預策略 根據分析結果匯總患者睡眠剝奪情況，護理人員依據患者的實際情況采取集束護理干預策略，具體如下：（1）基礎護理。在術前，護理人員應為患者詳細講解術后氣官插管輔助呼吸的重要性，以獲得患者理解及配合；進行吸痰時，護理人員動作需輕柔，降低吸痰對患者的痛苦；術后密切監(jiān)視患者水電解質情況，及時給予患者氣道濕化以緩解患者口渴。（2）心理護理。針對患者因思念親人及不了解手術效果產生睡眠質量下降情況，需要相關護理人員經常與患者溝通及交流，緩解患者的孤獨感，同時在患者清醒后，及時告知患者手術效果，以緩解患者緊張、焦慮情緒。（3）環(huán)境護理。在ICU護理中，護理人員應做好病房環(huán)境的護理，控制合理的光照強度，保證患者睡眠。同時在護理過程中，護理人員還需注意控制聲響，做到說話聲音輕、走路聲音輕、護理操作聲音輕及關門聲音輕。同時在夜間將ICU科室電話音量盡量調低，避免對患者睡眠造成干擾。（4）健康教育。術前護理人員需對患者進行健康教育，向患者介紹ICU環(huán)境。術后給予患者舒適護理，經常為患者翻身及進行體位變換，提高患者舒適度，繼而改善患者的睡眠。

1.3 觀察指標

應用VSH睡眠質量評分對患者護理前后睡眠質量變化進行比較，量表總分為10分，分值越高表明患者睡眠質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

護理干預后患者睡眠質量評分顯著優(yōu)于護理前（P＜0.05），見表。

表 護理前后患者睡眠質量評分比較（n=60）

3.討論

胸外科ICU收治的一般為危重癥患者，此類患者常常會因為耐受力降低、應激刺激、認知障礙、焦慮抑郁等引起睡眠剝奪。睡眠剝奪嚴重影響患者的睡眠質量，這會大大降低患者機體免疫力，使得患者傷口愈合緩慢，延長患者的住院時間。針對胸外科ICU睡眠剝奪產生原因，相關調查顯示同心理因素、環(huán)境因素、醫(yī)源性因素等有關。為了改善患者睡眠剝奪情況，給予患者集束化護理干預有重要意義。

對胸外科ICU睡眠剝奪患者進行集束化干預，主要通過對影響患者睡眠質量的相關因素進行護理干預，有效避免患者睡眠剝奪情況的發(fā)生，提高患者睡眠質量，加快患者疾病的康復[3]。在本次研究中，針對胸外科ICU睡眠剝奪患者就針對患者并發(fā)睡眠不良的問題進行分析，同時給予患者集束化的護理干預。結果顯示經有效的護理干預后，患者的睡眠質量評分顯著上升。該結果充分表明對胸外科ICU睡眠剝奪患者的睡眠不良原因進行分析，同時制定集束化護理干預策略，能夠顯著提高患者的睡眠質量，繼而促進患者疾病的康復。

綜上所述，在胸外科ICU護理期間，護理人員針對并發(fā)睡眠剝奪的患者，應對患者睡眠質量不佳的原因進行分析，同時采用集束化護理干預措施，以提高患者的睡眠質量，加快患者疾病康復，提高患者的生活質量。

【參考文獻】

[1]王花,康詠萍.重癥監(jiān)護室患者睡眠剝奪的集束護理干預策略[J].母嬰世界,2016,8(16)：165-165.

[2]裴小芹,吳麗華.神經內科重癥監(jiān)護室患者睡眠剝奪的集束護理干預策略[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18)：179-181.

[3]劉紅霞.ICU患者睡眠剝奪的護理[J].醫(yī)學信息 ,2015,14(32)：178-179.