延續性護理干預在老年壓瘡高風險患者中院外實施對壓瘡發生預防和生活質量影響

楊紹華

（廣州市第一人民醫院中醫科 廣東 廣州 510180）

壓瘡為臨床護理工作中重點預防和干預疾病，常發生于長期臥床老年患者，對患者健康及生活質量造成嚴重影響。臨床中對于需長期臥床住院患者，如腦卒中后遺癥、下肢骨折保守治療患者等，為壓瘡預防和護理干預高危患者，但患者在病情穩定后出院不能接受專業、科學護理指導，難以實現對壓瘡有效預防[1]。筆者選取2016年4月—2017年5月間我院住院治療病情穩定后出院壓瘡高風險老年患者60例隨機分組進行對比研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年5月間我院住院治療病情穩定后出院壓瘡高風險老年患者60例為研究對象，根據計算機抽取患者住院號法分為延續組（30例）和隨訪組（30例）。納入標準：患者均為我院住院治療后病情穩定出院患者，經Braden壓瘡風險評估量表[2]評估為壓瘡高風險患者；患者及家屬均在護士告知下自愿參加本次護理干預和研究。兩組患者基礎資料相比無顯著差異，分組有可比性。

1.2 方法

隨訪組患者進行常規隨訪。延續組患者實施延續性護理干預：（1）出院前干預：對患者及家屬進行壓瘡相關知識健康教育，告知壓瘡發生風險、機制及影響，提高患者家屬對壓瘡發生預防意識。指導患者家屬準備軟枕、軟墊等預防壓瘡工具，告知患者家屬正確為患者翻身，告知患者家屬壓瘡好發部位。（2）成立延續性護理團隊：由護士長為組長，主管護士、責任護士為成員，成立延續性護理團隊，將患者一般臨床資料錄入計算機中，制定護理檔案，以患者出院時間為軸線實施護理干預。（3）上門護理指導：每2周上門進行1次護理指導，對患者病情變化、壓瘡發生風險進行重新評估，督察患者及家屬對壓瘡預防落實措施，根據現場發現問題及時提出并予以指導和改正。（4）電話隨訪：每周進行1次電話隨訪，了解患者病情、壓瘡預防措施，對患者及家屬存在疑問及時予以解答，并指導患者及家屬繼續實施預防干預。兩組患者連續護理或隨訪3月。

1.3 觀察指標

（1）壓瘡發生情況：參照美國壓瘡小組（NPUAP）推介壓瘡判定標準。Ⅰ期：皮膚無破損，但皮膚出現溫度、感覺和硬度改變；Ⅱ期：皮膚淺表層部分破潰，表皮、真皮存在；Ⅲ期：皮膚全層破損，皮下組織部分皮損，但未傷及筋膜；Ⅳ期：皮膚全程破損，深層組織包括肌肉、肌腱、骨骼均受到破損；Ⅴ期：局部皮膚保持完成，但出現明顯色澤改變，疑似深層組織壓傷；Ⅵ期：圈層皮膚破損，潰瘍基底部覆蓋壞死組織，創面結痂，難以分期[3]。（2）生活質量：采用簡明健康調查問卷進行（SF-36）評估，對患者生理職能、情感職能、健康狀況、生理功能及社會職能進行評分，每項0～20分，得分越高表示生活質量越高[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計軟件包對數據進行統計學分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1 兩組患者壓瘡發生情況，見表1

表1 兩組患者壓瘡發生情況

2.2 兩組患者生活質量，見表2

表2 兩組患者生活質量評分（分，±s）

表2 兩組患者生活質量評分（分，±s）

組別 生理職能 情感職能 健康狀況 生理功能 社會職能延續組 15.4±2.1 16.7±1.7 14.4±1.8 15.3±1.6 17.5±1.1隨訪組 12.4±1.6 13.0±1.5 10.5±1.3 12.0±1.4 13.7±2.0 t 6.2239 8.9388 9.6206 8.5017 9.1185 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

延續性護理干預為針對慢性病患者院外實施護理措施，在壓瘡高風險患者出院后院外實施，對患者及家屬進行壓瘡健康知識講解、壓瘡預防指導，保障患者獲得持續性、科學性、專業性護理干預，相對常規護理干預顯著降低患者壓瘡發生率（P＜0.05）。壓瘡為影響老年患者生活質量主要危險因素，本研究通過延續性護理干預降低患者壓瘡發生率，進而提高患者生活質量。

綜上所述，延續性護理干預在老年壓瘡高風險患者中院外實施，能有效降低壓瘡發生率，提高患者生活質量，具有重要臨床實施價值。

【參考文獻】

[1]徐霞,劉娜,李秀珍，等.個體化護理干預對頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡預防管理的影響[J].護士進修雜志,2017,32(8)：752-753.

[2]楊宏,李玉紅,秦淼，等.綜合醫院壓瘡現患率調研及預防現狀分析[J].護士進修雜志,2015,30(23)：2181-2183.

[3]王敏,祝啟蘭,姚丹，等.壓瘡護理小組在神經內科壓瘡預防中的作用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(20)：136-137.

[4]曹曉容,劉曉云,高靜，等.壓瘡的國外預防及護理進展[J].護士進修雜志,2016,31(18)：1653-1655.