護理干預對老年患者維持性血液透析依從性的影響研究

權冬梅 李蒙 鄭璐(通訊作者)

（江蘇省徐州市腫瘤醫院透析室 江蘇 徐州 221000）

終末期的腎病在臨床上的主要表現為各個臟器如心、肺、腦等因患者體內的代謝產物和毒物大量潴留，酸堿、水、電解質失去平衡導致。治療終末期腎病的主要方法是維持性血液透析，透析是否充分是患者生存期能否延長的關鍵所在。而維持性血液透析給患者帶來的經濟、身體等負擔巨大，不少患者無法堅持治療，這會對患者的療效和生存期造成直接的不利影響。現在選取我科室收治的維持性血液透析老年患者，對其采取全面護理后的患者依從性進行分析觀察，并將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我科室2016年12月—2017年12月期間所收治的100例維持性血液透析老年患者為臨床研究對象，所有患者均符合維持性血液透析的診斷標準，按照隨機的方式分為觀察組和對照組，觀察組與對照組各50例。接受全面護理的50例為觀察組，年齡范圍為64～88歲，平均年齡（72.5±2.5）歲；接受常規護理的的50例為對照組，年齡范圍為62～85歲，平均年齡（72.2±2.3）歲。兩組患者的一般資料可以進行比較，P＞0.05，無顯著差異，無統計學意義，可作下一步研究。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，在對照組的基礎上，觀察組實施全面護理干預，具體措施如下：

1.2.1 治療前護理 護理人員在治療前，應與患者之間的交流溝通充分加強，對患者的內心訴求和主觀感受認真耐心地聽取，并針對患者的實際情況及時進行心理疏導，使患者情緒保持穩定。將老年慢性腎衰竭的臨床表現癥狀、發病機制、維持性血液透析的基本原理、進行血液透析時的注意事項和主要步驟等向患者詳細講解，使患者對自身疾病和治療進一步了解，積極配合醫生的治療[1]。

1.2.2 治療時護理 對患者的心率、脈搏、血壓、體溫、血氧飽和度等生命體征進行嚴密監測，結合患者的病情和體征變化相應的對透析參數進行調節；患者的血管彈性往往比較差，因此在進行穿刺時要使兩次穿刺點之間的距離保持1.0cm左右，同時對內瘺穿刺點和留置導管部位的滲血現象是否存在要仔細觀察，以便一旦出現異常狀況及時向醫生匯報并解決處理；如果患者有深靜脈留置導管的需要，應當密切觀察血泵的引血情況，以便及時地處理和發現體外凝血等不良現象；為患者用藥前護理人員應當為患者講解清楚所服用藥物的藥理作用，遵照醫囑用藥的意義要重點向患者講解[2]。

1.2.3 治療后護理 血液透析結束后護理人員要將穿刺針及時地拔出，止血固定操作要及時跟進，操作時注意使用輕柔的力度，同時為了使出血現象有效地防止，應當告知患者避免彎曲內瘺側上肢肘關節；對于有深靜脈留置導管需要的患者，要及時地將封管操作做好，操作過程中注意將無菌操作嚴格貫徹執行；治療結束后，應當告知患者進行下次血液透析治療的具體時間，并將與留置導管相關的注意事項詳細講解給患者。飲食方面給予患者正確的指導，告知患者要注意堅持低磷低鉀的食物攝入，高熱量、高蛋白的食物要及時補充；患者詳細的個人信息要認真登記，如果患者有疑問，要與責任護士和主治醫師隨時保持聯系，對醫囑用藥要嚴格遵照[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的依從性并進行對比。

1.4 統計學處理

文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

見表。結果顯示，觀察組經過全面護理后的依從性明顯高于對照組，P＜0.05。

表 兩組患者的依從性對比（n%）

3.討論

在當前臨床應用上，慢性腎衰竭是一種多發的常見疾病,血液透析的治療時間比較長，在這個治療過程當中，除了生理上受到疾病的折磨，患者很容易出現抑郁、焦躁、悲觀絕望的心理不良情緒，因此在治療過程中應當將護理干預工作做好[4]。

研究結果表明，觀察組進行全面護理后的治療依從性明顯優于對照組，老年維持性血液透析患者實施全面護理干預使患者的治療依從性有效提高，其原因在于：治療前護理人員對患者進行的健康宣教和心理疏導使患者增進了對自身疾病的認知，其不良情緒得到有效緩解，對治療做好了充分準備；治療時通過對患者穿刺部位和生命體征進行的密切監測，能夠對突發狀況進行及時處理，確保治療安全；治療后通過對患者穿刺部位的護理和指導飲食等工作，使患者的生存質量提高，預后得到了完善。

綜上所述，全面護理在老年患者維持性血液透析中的效果顯著，透析療效得到顯著提升，值得在臨床應用上廣泛推廣。

【參考文獻】

[1]韓旭.護理干預對維持性血液透析患者抑郁和焦慮情緒以及治療依從性的影響[J].中國冶金工業醫學雜志,2017,34(06)：729-730.

[2]陳笑佟.全程優質護理干預對提高維持性血液透析患者治療依從性的影響[J].醫療裝備,2017,30(18)：151-152.

[3]付柏籽,周龍珍,董一民.護理干預對維持性血液透析患者抑郁和焦慮情緒及治療依從性的影響[J].臨床醫藥實踐 ,2016,25(10)：786-788.

[4]馬蓓蓓,姜曉潔.護理干預對維持性血液透析患者不良情緒以及治療依從性的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(01)：54-55.