綜合護理運用于初產婦產后乳房護理33例分析及體會

王麗莉 趙靈（通訊作者） 聞愛群 章歷紅

（南京醫科大學附屬婦產醫院 江蘇 南京 210004）

母乳喂養是最常見及可靠的安全喂養方式。母乳富含嬰兒成長所需的所有營養及抗體，有助于嬰兒的消化及吸收。但初產婦因為經驗不足常常導致母乳不足，而導致新生兒患有各種疾病，同時導致產婦出現很多產后癥狀，如乳房脹痛、乳腺炎、乳腺增生、乳汁不足等，增加了產婦的痛苦，同時也延緩了產婦的出院時間，增加了一定的醫療費用，對產婦的心理造成了極大的負擔。臨床研究發現給予產婦綜合護理可以保證早期泌乳的時間及泌乳量，減少一定并發癥[1]。本次研究通過對66例臨床資料進行對比研究以探討給予初產婦綜合護理療法及單獨給予常規護理療法的臨床療效，結果報道如下。

1.一般方法與資料

1.1 臨床資料

本次研究是在產婦知情情況下進行研究，選取我院去年收治的66例患者，隨機分為實驗組（B組）和對照組（A組），每組33例，A組患者給予常規護理療法，年齡18～32歲，平均年齡25.12±2.45歲；B組患者給予綜合護理療法，年齡20～34歲，平均年齡26.78±2.44歲，兩組患者均為初產婦。排除標準：排除患有其它系統疾病的產婦；排除精神異常或患有癲癇的患者。使兩組產婦年齡、產程等均無較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組產婦給予常規護理，給予產婦妊娠期間及分娩后健康教育，講解產前保健及產后康復，指導母乳喂養方法及技巧[2]。B組產婦給予綜合護理療法，具體內容如下：（1）心理護理：動態了解產婦的心理狀態，并積極給予產婦心理疏導，使產婦盡早消除消極、緊張心理，從而樹立母乳喂養信心。（2）對產婦進行詳細的健康教育，為其講解母乳喂養的優點。（3）為患者制定合理營養豐富的食譜，禁食辛辣。（4）新生兒尋乳：①生理產新生兒娩出，快速初步評估后；剖宮產術后ICU或病房安置產婦后即可將新生兒俯臥于產婦胸腹部，新生兒腳達產婦恥骨聯合水平，使皮膚盡量貼合，頭偏向一側，產婦雙手環抱新生兒，讓新生兒自然尋乳。持續時間1小時。②產婦或新生兒無法配合或出現異常情況，應停止尋乳。（5）乳房按摩：①術后1個小時后應協助產婦對嬰兒進行母乳喂養，對產婦乳頭進行按摩，產婦仰臥位，充分暴露乳頭，對產婦乳頭進行適當力度的的牽拉乳頭以及進行反復揉捏，1分鐘10次，早中晚各兩次，并從乳房根部向乳頭方向進行推揉，每10分鐘1次[2]。②促進射乳反射：產后第二天進行早期背部按摩，產婦取坐位，背部彎曲，雙手交叉放于桌邊，頭枕于手臂，暴露背部，護士雙手握拳，伸出拇指，雙拇指沿脊柱兩側自上而下用力點壓、按摩，以小圓周運動形式向下移動，范圍為頸部到雙肩胛水平，持續2～3分鐘。

1.3 本文觀察指標及評定標準

觀察指標包括：組間患者護理滿意率、開始泌乳時間、產后48小時泌乳量。評價標準和方法為：（1）滿意率：采用問卷調查形式，其中包括滿意、基本滿意、不滿意，最終回收問卷進行統計計算比例。（2）產后開始泌乳時間、產后48小時泌乳量：使用同種方法記錄。

1.4 統計學分析

對所有數據用SPSS 23.5進行統計和分析。計量資料（±s），t檢驗；計數資料（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.結果

2.1 組間患者護理滿意程進行分析 B組明顯高于A組，詳情見表1。

表1 組間護理滿意度進行比較[n(%)]

2.2 組間產婦的產后開始泌乳時間及產后2天泌乳量比較B組明顯優于A組，詳情見表2。

表2 組間產后的開始泌乳時間及產后2天泌乳量比較(±s)

表2 組間產后的開始泌乳時間及產后2天泌乳量比較(±s)

組別 例數 產后開始泌乳時間（h） 產后2天泌乳量（ml）A組 48 25.43±4.35 32.78±1.54 B組 48 16.24±2.33 56.78±3.24 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

初產婦由于母乳喂養經驗不足，且精神壓力較大，產后極易產生各種并發癥，此時對于產婦健康教育的宣教及正確的產后護理就顯得至關重要了。臨床護理實踐中發現，產婦應用綜合護理可以彌補這些不足，降低了并發癥的發生率，增加了產婦48小時泌乳量，提高了產婦開始泌乳時間，同時縮短了產婦住院時間，產婦的滿意度明顯提高,但同時增加了護理人員的工作量，提高了工作成本[2]。

本次研究中，B組的護理滿意度87.88%明顯優于A組的護理滿意度72.73%，B組患者開始泌乳時間明顯早于A組，B組患者產后2天泌乳量明顯多于A組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，初產婦產后的乳房護理應用綜合護理療法療效顯著，值得在臨床工作中推薦使用。

【參考文獻】

[1]常曉春.乳房護理及吸吮刺激對產后泌乳的影響的研究[J].中國現代藥物應用，2013，7 (19)： 214-216.

[2]惠放放，陳玉蘭.產后乳房護理對初產婦產后泌乳及并發癥的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1 (14)： 2782-2783.