圍術期護理干預對改善中耳炎乳突根治術患者舒適度及滿意度的作用分析

吳玲玲(通訊作者) 易梅 吳萍

（成都大學附屬醫院五官科 四川 成都 610081）

中耳炎作為臨床常見病，不僅會影響到患者的聽力狀況，而且嚴重的還會引發顱內、外相關并發癥。對于單純性中耳炎通常可采用藥物治療，而對于骨瘍型中耳炎、膽脂瘤型中耳炎或者合并相關并發癥患者則需要采用手術治療[1]。乳突根治術作為治療上述中耳炎的有效方法，在治療同時還應配合有效地護理方法[2]。本文結合我院收治的中耳炎乳突根治術患者資料，對圍術期護理干預改善中耳炎乳突根治術患者舒適度及滿意度的應用效果進行分析。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2015年8月到2017年8月期間收治的160例中耳炎乳突根治術患者，根據護理方法不同分為對照組（80例，常規護理）和觀察組（80例，圍術期護理干預）。觀察組中男性46例、女性34例，病程2～14個月、平均病程（7.1±1.0）個月，年齡23～68歲、平均年齡（39.8±4.5）歲，其中左側病變26例、右側病變37例、雙側病變17例。對照組中男性47例、女性33例，病程3～14個月、平均病程（7.0±1.1）個月，年齡23～69歲、平均年齡（40.2±4.6）歲，其中左側病變29例、右側病變35例、雙側病變16例。所有患者臨床治療、護理資料完整，簽署患者及其家屬知情同意書，經我院倫理委員會批準，兩組患者一般基線資料差異不明顯（P＞0.05），不存在統計學意義。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，做好術前準備工作、幫助患者答疑解惑、指導患者臨床用藥、術后病情觀察以及出院指導。

觀察組：在常規護理同時采用圍術期護理干預，具體的護理措施有：（1）術前護理干預，強化對患者的認知干預，安排理論知識豐富的護理人員對患者進行健康教育，告知患者中耳炎的病因、誘發因素、常規治療方法、治療效果、中耳炎乳突根治術的優勢以及術中配合等，綜合個體宣教和集體宣教等方式逐步提高患者對疾病的認識。安排心理護理專業人員與患者溝通交流，了解患者的心理狀態，從而針對性的采取心理干預措施，同時聯合家庭以及社會對患者進行情感支持，幫助患者消除術前負面情緒；術前做好患者及其家屬的安撫工作，讓患者大體了解手術操作過程。充分做好術前準備工作，保證患者在生理和心理方面均做好準備；（2）術中護理，手術過程中做好常規生理指標監測，保證整個操作的無菌性，控制好病房溫度，做好護理配合；（3）術后護理干預，告知患者術后出現的疼痛屬于正常現象，避免疼痛增加患者的心理壓力，在疼痛干預方面，可根據患者的興趣愛好，依靠患者感興趣的事物轉移患者注意力。對于疼痛嚴重的可遵醫囑采用鎮靜或者止痛藥物，減少患者在術后的疼痛。術后去掉枕頭采用平臥位，頭向健側偏，告知患者這種體位是為了避免鼓膜和聽骨鏈出現移位；待患者清醒后，告知患者應減少頭部活動，保證頭部處于固定狀態，在變換體位過程中應緩慢。告知患者術后注意事項，比如：盡可能避免打噴嚏，不要捏鼻子等，保證口腔衛生；為患者制定個體化的飲食方案，并讓患者參與其中，結合患者營養需求以及患者個人飲食習慣制定并落實飲食指導；在出院時做好出院指導，告知患者出院后注意事項，定期對患者進行電話隨訪。

1.3 觀察指標

觀察指標有：（1）患者護理期間的舒適度評分；（2）臨床護理服務滿意度。

1.4 評價指標

兩組患者在護理期間的舒適度評分參照Kolcaba的舒適狀況量表，共涉及到生理、心理、精神、社會文化以及環境4個維度，共有28項。按照1～4分評分法對每一項進行評價，分數越高表明舒適度越好，分值28～112分；臨床護理服務滿意率則采用我科室專用的護理服務滿意度調查問卷獲得，根據調查結果分為滿意、一般和不滿意[3]。

1.5 統計學分析

根據觀察指標項目整理對應的基線資料，通過統計學軟件SPSS19.0完成參數分析和處理，對于基線資料中的計數資料類型采用百分率（%）表示，組間差異性比較用卡方檢驗；對于計量資料類型則采用均值±標準差表示，組間差異性比較用t檢驗，檢驗標準：P＜0.05表明差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 臨床護理舒適度評分比較

通過對兩組患者不同舒適度維度的評價，結果表明，觀察組在圍術期護理對應的生理、心理、精神、社會文化以及環境等舒適度方面高于對照組上述指標，差異顯著（P＜0.05），存在統計學意義，對應的數據見表。

表 觀察組和對照組患者圍術期舒適度評分（±s，分）

表 觀察組和對照組患者圍術期舒適度評分（±s，分）

組別 例數 生理 心理 精神 社會文化以及環境觀察組 80 22.64±1.61 23.59±1.48 20.68±3.71 21.88±2.16對照組 80 15.77±2.06 16.83±2.26 15.81±4.04 15.68±3.14 t / 23.502 15.328 12.171 12.527 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床護理服務滿意率比較

通過臨床護理服務滿意率比較，觀察組中有78例表示滿意，所占比例為97.5%，2例患者表示一般，所占比例為2.5%；對照組80例患者中有70例表示滿意，所占比例為87.5%；5例表示一般，所占比例為6.25%；5例表示不滿意，所占比例為6.25%。觀察組臨床護理服務滿意率高于對照組，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

3.討論

中耳炎隨著病情的發展，可對患者生活質量產生較大影響，比如：聽力下降、耳道疼痛、耳道流膿等，早期治療對于改善預后以及提高患者生活質量有著重要意義[4]。乳突根治術作為中耳炎治療的有效方法，在治療匯中具有微創優勢，但是由于對手術缺乏認識或者過于擔憂，部分患者在治療中會表現出不舒適感。

本研究中對中耳炎乳突根治術患者在圍術期采用了不同護理方法，結果顯示，觀察組97.5%的護理滿意度高于對照組87.5%的護理滿意度，在生理、心理、精神、社會文化以及環境等不同舒適度方面，觀察組也高于對照組，顯示了圍術期護理干預在中耳炎乳突根治術護理中有著重要的應用價值，這一研究結果與國內文獻報道基本一致[5]。

觀察組總體護理舒適度和滿意度高于對照組是因為在整個圍術期護理中，護理干預能夠從整體出發，了解患者的護理需求以及常見護理問題，進而通過一系列的護理措施并從心理狀態、生理狀態、精神狀態、環境因素等眾多方面進行護理。比如心理護理能夠最大程度幫助患者消除負面心理情緒。護理干預模式相對于常規護理，采用的護理措施更加具體，更具有針對性，既能夠突出護理的共性，同時又能保證護理中的個性化需求[6]。通過從患者入院時的護理到患者出院后的電話隨訪實現了整個護理干預貫穿始終，多種護理措施在執行中始終以患者為中心，從多方面了解患者在治療護理期間不舒適感的原因，進而采取措施進行護理，消除因素，讓患者感覺到舒適。

綜上所述，對中耳炎乳突根治術患者實施圍術期護理干預，能夠明顯提高患者在治療護理期間的舒適度以及滿意度，保證臨床護理服務質量。

【參考文獻】

[1]侯曉梅.中耳炎乳突根治術的圍術期護理干預對患者舒適的影響[J].疾病監測與控制,2017,11(05)：428-429.

[2]駱卿.應用圍術期護理干預模式改善接受中耳炎乳突根治術治療患者的舒適度及滿意度[J].中國社區醫師,2017,33(09)：114+116.

[3]劉淼.不同圍術期護理干預模式在中耳炎乳突根治術中的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(20)：239-240.

[4]張文娟,劉霞.護理干預在不同圍術期在中耳炎乳突根治術中的應用效果[J].中外醫學研究,2016,14(23)：74-75.

[5]莊燕,王麗丹,湯夏冰.圍術期情感關懷聯合放松訓練對中耳炎乳突根治術患者負性情緒及術前應激狀況的影響[J].中國醫藥導報 ,2016,13(17)：153-156.

[6]林玉簫,劉燕.分泌性中耳炎中耳乳突手術的圍術期護理[J].中國藥物經濟學,2014,9(11)：257-258.