中藥舒筋活血洗方熏洗對膝關節退行性病變康復的影響分析

苗興龍

（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫院 甘肅 酒泉 735300）

膝關節退行性病變患者均存在關節軟骨變性及破壞的狀況，并可見其軟骨下骨硬化以及關節邊緣與軟骨下骨反應性增生、形成骨贅等方面不良情況。臨床上多見患者疼痛、腫脹或者絞鎖與功能障礙，會對患者的身心健康及日常生活造成很大的影響。故而本次研究旨在對中藥舒筋活血洗方熏洗對膝關節退行性病變康復的影響進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入50例對象為我院2016年12月—2017年6月收治的膝關節退行性病變患者，將其以隨機數字表法分為：對照組中男性16例、女性9例；年齡為27～61歲，均值為（38.69±5.13）歲。觀察組中男性15例、女性10例；年齡為30～65歲，均值為（38.94±5.06）歲；兩組患者性別、年齡等基礎資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：患者接受常規康復鍛煉，依據其實際病情制定適宜的康復鍛煉規劃，對其進行肌力訓練、等長訓練等，持續干預1個月后觀察效果。

觀察組：患者接受的常規康復鍛煉與對照組相同；中藥舒筋活血洗方熏洗：藥方為伸筋草9g、秦艽9、獨活9、紅花6g、當歸9g、鉤藤9g、乳香6g、沒藥6g、海桐皮12g，將上述諸藥以水煎至1500ml取汁并倒進盆中開始熏洗膝關節，并將毛巾用藥汁浸泡后外敷膝關節位置約30mim、1天2次；經此亦持續干預1個月后觀察效果。

1.3 效果判定標準

臨床治療效果：參照紐約特種外科醫院HSS膝關節評分標準評價：痊愈提示疼痛癥狀均已消失，站立、行走無障礙，關節活動度及肌力恢復正常，關節穩定性高；顯效提示疼痛癥狀明顯緩解，行走時存在輕度疼痛感，關節活動度及肌力恢復顯著，關節穩定性良好；有效提示行走時存在中度疼痛感，關節活動度及肌力稍見恢復，關節穩定性偏低；無效提示上述情況未見顯著變化或者病情加重。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后臨床癥狀積分變化

治療前各積分比較不存在差異，P＞0.05；治療后觀察組患者癥狀積分明顯降低，其臨床癥狀顯著改善，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表。

2.2 臨床治療效果

觀察組治療痊愈13例52.0%、顯效7例28.0%，總有效率24例96.0%；對照組治療痊愈4例16.0%、顯效8例32.0%，總有效率18例72.0%；觀察組臨床治療效果優于對照組，P＜0.05。

3.討論

通常人體正常膝關節表面具有一層很薄的透明軟骨，該軟骨具有極佳的耐磨性，其對膝關節運動功能的發揮非常關鍵。已知膝關節為人體中負重最大、運動最多的關節，其退化亦最早，并存在最多的損傷，好發于年齡45歲人群。發病后患者會逐漸出現關節疼痛、腫脹以及膝軟、絞鎖或者功能障礙等情況，甚至導致關節變粗大而畸形。臨床上治療此癥時多選擇止痛消炎藥、針灸或者膏藥等方式，經此達到消腫止痛與活血化瘀、疏經通絡的效果，促使關節僵硬及疼痛、腫脹等癥狀得以顯著緩解，使其活動功能明顯恢復[1]。但諸多資料顯示：單純予以患者臨床治療后，大多是獲得良好的近期效果，但遠期預后情況欠佳。

臨床上多選擇康復鍛煉干預膝關節退行性病變患者，使其膝關節功能得以改善，不過此方式并不能使膝關節位置得到徹底康復[2]。故而本次研究中觀察組亦接受中藥舒筋活血洗方治療，使藥汁通過熏洗療法達到溫熱刺激的效果，并起到腠理開放的作用，促使患者體內的邪氣經汗液排出，藥物亦通過皮膚及孔竅、腧穴等融進血液循環，使患者的病情得到徹底治療[3]。方中所用藥物伸筋草祛風散寒、舒筋活絡的作用顯著[4]，秦艽具有散風除濕，舒筋活絡，去濕熱效果，是“三痹”必用之藥，防風可達到解痙止癢及祛風解表的效果，獨活能夠祛風除濕，止痹痛，當歸活血止痛，辛香走竄，是“血中氣藥”，紅花、乳香和沒藥配合使用活血散瘀，行氣舒筋的效果顯著，海桐皮亦具有顯著的散寒解表功效，鉤藤可有效疏肝理氣、祛風通絡；諸藥合用可起到極佳的舒筋活絡、祛風除濕、消腫止痛和散瘀活血和功效。

綜上所述，中藥舒筋活血洗方熏洗可顯著治療膝關節退行性病變，對患者的病情康復有著明顯促進作用。

表 治療前后臨床癥狀積分變化 [±s，分]

表 治療前后臨床癥狀積分變化 [±s，分]

注：與對照組比較，abP＜0.05

組別 例數 時間 疼痛 腫脹 絞鎖 功能障礙觀察組 25 治療前 2.61±0.20 2.56±0.24 2.70±0.31 2.52±0.47治療后 0.28±0.05ab0.21±0.08ab0.25±0.11ab0.19±0.14ab對照組 25 治療前 2.64±0.19 2.58±0.23 2.69±0.34 2.56±0.50治療后 0.92±0.08a0.98±0.14a1.57±0.15a 1.35±0.06a

【參考文獻】

[1][1]古風琴.舒筋活血洗方熏洗對腰椎單側固定術后康復的影響[J].中醫研究,2017,30(05)：37-39.

[2]王志林,李景進.中藥熏洗法配合常規術后康復訓練對膝關節周圍骨折術后的治療效果觀察[J].中醫藥學報,2013,41(05)：116-118.

[3]王大立.中西醫結合治療膝關節骨性關節炎的療效[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(03)：162-163.

[4]顧聯斌,范春蘭.中西醫結合康復治療社區中老年膝骨關節炎的效果觀察[J].上海預防醫學,2016,28(05)：344-347.