中藥熱奄包保守治療頸肩腰腿痛的臨床效果研究

謝黎智 儀曉艷

（1杭州市西湖區中西醫結合醫院全科 浙江 杭州 310031）（2杭州市西湖區中西醫結合醫院中醫骨傷科 浙江 杭州 310031）

頸肩腰腿痛是比較常見的一種綜合征，包括腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、頸椎病以及肩周炎等多種疾病，其發病機制復雜，與慢性勞損、無菌性炎癥等有關，具有起病隱匿、癥狀不典型、病程長等特點，容易出現漏診或誤診，延誤治療時機，影響療效[1]。因此，本文研究了中藥熱奄包運用在頸肩腰腿痛治療中的價值，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2018年1月期間收治的頸肩腰腿痛患者91例為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組45例，觀察組46例。對照組年齡25～63歲，平均（43.2±14.7）歲，27例為男性、18例為女性，其中合并肩周炎5例、合并腰肌纖維組織炎8例、合并腰椎間盤突出癥20例、合并腰椎管狹窄5例、合并頸椎病8例；觀察組年齡27～65歲，平均（43.4±14.8）歲，26例為男性、20例為女性，其中合并肩周炎6例、合并腰肌纖維組織炎7例、合并腰椎間盤突出癥22例、合并腰椎管狹窄4例、合并頸椎病9例。兩組的合并癥、性別比等資料比較無區別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用中頻電療法，即選擇CM2000A型電腦中頻電療治療儀，設置治療頻率為1000～100000Hz，掌握好治療時間，一般為20min/次，1次/d，12d為1個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組則采用中藥熱奄包保守治療，即取小茴香、吳茱萸、蛇床子、補骨脂、白芥子以及葫蘆芭各50g，運用75%酒精進行60min浸泡，按照1∶1的比例混合粗海鹽碾碎后，在特制的布藥袋中裝好，運用微波爐高火進行3min加熱，控制好溫度，一般為70℃，取出后，運用一次性治療巾包裹縫制的口袋，并且在患者的疼痛部位進行外敷，20min/次，2次/d，1個藥包可以連續治療4次，1個療程12d。

1.3 觀察指標

觀察以下指標：（1）活動功能。①腰部活動度。8分為活動完全受限；6分為嚴重受限；4分為活動較大受限；2分為稍受限；0分為正常；②直腿抬高。8分為＜20°；6分為20～40°；4分為41～50°；2分為51～60°；0分為＞60°；（2）VAS評分。得分與疼痛呈正比關系。

1.4 療效判定標準

評價療效：（1）顯效。頸肩腰腿痛體征或癥狀基本消失；（2）有效。頸肩腰腿痛體征或癥狀減輕；（3）無效。癥狀或體征無改變[2]。

1.5 統計學分析

采用SPSS16.5軟件分析數據，運用t和χ2分別檢驗計量和計數資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組各項指標對比

與對照組比較，觀察組的直腿抬高、VAS評分以及腰部活動度均較好，組間比較差異明顯（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組觀察指標比較（±s，分）

表2 兩組觀察指標比較（±s，分）

組別 腰部活動度 直腿抬高 VAS評分對照組（n=45） 2.99±1.81 1.93±1.24 2.55±1.65觀察組（n=46） 1.62±1.02 0.69±0.55 1.18±0.67 t 9.163 8.565 10.721 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

通常情況下，頸肩腰腿痛患者發病后，以局部痛、放射痛以及牽涉痛為主要表現，治療堅持止痛、制動、解痙的基本原則。在頸肩腰腿痛的臨床治療中，中頻電療法是常見的一種物理療法，能夠提高局部皮膚的痛閾值，對局部血液循環和淋巴循環起到積極的促進作用，可以收縮骨骼肌，松解粘連，并且還具有副作用少、痛苦小等優點[3]。中藥熱奄包中的白芥子具有散結消腫、利氣之功效；補骨脂可以暖脾止瀉、固精縮尿、補腎助陽；蛇床子具有溫腎助陽、祛風燥濕、殺蟲止癢之功效；葫蘆芭可以祛寒止痛、溫腎助陽；小茴香具有理氣和中、散寒止痛之功效；吳茱萸可以疏肝降逆、散寒止痛，全面共奏散寒止痛、補腎理氣之功效[4]。同時，采用外敷的方法，可以直接作用于病灶處，使腰部肌肉緊張放松，使下肢麻木得到改善，使腰部活動度增加，使頸肩腰腿痛癥狀減輕，從而達到治療目的。本次研究結果顯示，與對照組相比，觀察組VAS評分低、療效高、活動度好。由此可見，臨床上在治療頸肩腰腿痛時，運用中藥熱奄包，不僅可以提高治療效果，還能改善腰部活動度，減輕患者疼痛，值得推廣。

【參考文獻】

[1]林小妹,陳小英,藍云. 中藥熱奄包聯合中醫護理應用于氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者的效果觀察[J]. 海峽藥學 ,2017,29(02)：217-218.

[2]潘小華,翟浩瀚,李淺峰,王玉龍. 不同物理康復療法對頸肩腰腿痛的治療效果[J]. 中國醫藥科學,2017,7(05)：165-168.

[3]李若和,許兵,周建麗,鄭秀霞,計靖. 中藥熱奄包對腰椎間盤突出癥患者康復的影響[J]. 浙江中西醫結合雜志 ,2014,24(11)：986-987.

[4]陳大宇,曹亞飛,麥慶春,蔣順琬. 中藥熱奄包結合骶管封閉治療腰椎間盤突出癥術后疼痛31例[J]. 甘肅中醫,2010,23(02)：54-55.