醫院Ⅱ類環境消毒與滅菌效果監測報告

劉陽圣

（安岳縣疾病預防控制中心 四川 資陽 642350）

消毒與滅菌可以保證醫院感染的控制質量，是一項對醫院感染進行有效控制的重要措施。為了能夠充分的了解和掌握醫院消毒與滅菌效果、環境衛生學質量[1]，現在2016年7月—2017年7月通過科學監測醫院Ⅱ類環境的消毒與滅菌效果，提出一系列行之有效的措施來保證和提高工作質量，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

醫院Ⅱ類環境室內的空氣、醫護人員的手、物體表面、透析液與透析用水、消毒劑和各種無菌器械等是本次研究的主要監測對象。

1.2 方法

采用現場抽樣檢測法。室內空氣的采集主要借助直徑為9厘米的普通營養瓊脂培養基平板，然后按照自然沉降法進行為期5分鐘的暴露采樣；用無菌棉拭沾濕采樣液對物體表面和醫務人員的手進行涂抹采樣，采樣洗脫液進行活菌計數培養；在9ml中和劑試管內中加入1ml消毒液，中和作用10分鐘，取樣進行活菌計數培養；關于透析器出入口液、透析液、反滲水以及壓力蒸汽滅菌后的無菌器械可以省去上述繁瑣的步驟，直接進行取樣和活菌計數培養或行無菌檢驗[2]。

1.3 判斷標準

嚴格按照《醫院消毒衛生標準》中的相關規定對各種檢測對象進行科學的判斷。

2.結果

醫院Ⅱ類環境中各項檢測對象的合格率為：空氣87.00%、物體表面88.20%、軟式鏡內腔沖洗液86.40%、醫務人員手85.70%、紫外線新燈管強度93.80%，使用中消毒劑、滅菌劑、透析液和透析用水的合格率分別為100.00%，如表。

表 監測結果

3.討論

醫院消毒與滅菌在一定程度上是避免醫院發生重大感染的有效措施，通過監測消毒與滅菌質量可以準確判定消毒滅菌設備是否正常運行、消毒藥劑的有效性和消毒與滅菌效果是否達標等，消毒與滅菌效果監測在醫院Ⅱ環境的消毒和滅菌中始終扮演著極其重要的角色。

根據上述監測結果發現：醫院無菌器械、使用中消毒劑、滅菌劑、透析液體和透析用水的合格率都是100.00%，說明醫院Ⅱ類環境的滅菌與消毒效果良好。在所抽檢對象中合格率最低是醫務人員的手，這與醫務人員缺乏對正確洗手重要性的認知，不能掌握正確的洗手方法有關，也與存在的肥皂污染狀況分不開。空氣的合格率處于第二低，醫院Ⅱ類環境十分復雜，具體包括產房、嬰兒室、普通手術室、燒傷病房、供應室無菌區和ICU病房等[3]，且均是有人存在環境，為此需要采用對人不會產生任何傷害且可以連續消毒的方法。因此傳統上主要采用的紫外線燈消毒便不能適用于有人場所空氣消毒（如ICU病房等），即便是對無人場所規范消毒，也受人活動的影響極易造成二次污染；使用消毒液進行空氣消毒，操作上常常不能嚴格按照相關濃度的要求進行，或者不能及時更換消毒液，往往不能達到消毒效果；醫院盡管在以上區域都專門設置循環風空氣消毒機，但由于個別科室或個人使用不當、消毒機沒連接起來連續運行和不能嚴密關閉門窗等，致使空氣消毒效果不佳。

綜上所述，基于上述醫院Ⅱ類環境中所存在的各種問題，醫院感染管理人員需要高度重視消毒與滅菌工作，組織院內醫務人員學習與醫院感染的相關知識，提高全體醫務人員對消毒與滅菌工作的認識。同時應加大管理力度，嚴格醫院感染制度化管理。感染管理科可以通過強化檢查與督促，確保各項消毒與滅菌措施都能夠得到有效的落實；對各科室的消毒與滅菌監測效果情報，醫院感染管理專職人員每個月都應進行全面的檢查，確保第一時間發現所存在的各種感染隱患，為醫療安全提供重要的保障[4]；主動收集消毒與滅菌新技術相關情報，開發管理層，爭取在消毒與滅菌工作方面得到合理投入；實現全員管理，嚴格遵守洗手消毒的操作規范，促進醫務人員良好衛生洗手習慣的養成；嚴格、及時執行上級管理機關發布的相關法律法規、規范和標準，要求醫務人員牢固樹立起無菌觀念，嚴格進行無菌操作，不斷提高消毒與滅菌技術水平，從而促進醫院感染發生率的持續降低。

【參考文獻】

[1]吳寶瑞,申玉香,王娟,鄭玉波,蘇紀政.2006-2008年五蓮縣各級醫療機構消毒效果監測[J].職業與健康,2010,26(15)：1754-1755.

[2]張新峰.2006-2008年泰安市各級醫療機構消毒效果監測[J].預防醫學論壇,2010,16(02)：179-181.

[3]馮素青,龐志釗,李鋒,郭建花.石家莊市醫療機構消毒效果監測[J].中國消毒學雜志,2009,26(06)：682-683.

[4]楊家福,楊慶珍,趙彥明,趙鳳艷,何復全.大理州各級醫療機構消毒效果監測[J].中國消毒學雜志,2005(01)：88-89.