腫瘤患者，注意心理疏導

張斌

腫瘤患者因各自的文化背景、心理特征、病情性質對疾病的認知程度不同，會產生不同的心理反應。醫護人員及家屬應根據患者不同的心理反應，給予不同的心理疏導與治療。

否認期

當得知自己得了絕癥的消息后，腫瘤患者常見的表現為不言不語，眼神呆滯，甚至暈厥。繼之，患者會極力否認，希望診斷有誤，要求復查，甚至輾轉多家醫院就診、咨詢，企圖否定診斷。

應對：這是患者面對疾病應激所產生的保護性心理反應。這時的患者趨向于認為“一定是哪里搞錯了”，如認為是化驗單拿錯了等。這種應激反應持續時間長易導致延誤治療。否認期最好的護理是以非語言的陪伴，給予患者安全感，以增進關系。要允許患者有一定時間接受現實，不阻止其發泄情緒，但要小心預防意外事件發生。同時家屬要給其情感上的支持和生活上的關心，使之有安全感。

憤怒期

當患者不得不承認自己患癌后，即否認期開始消失的時候，痛苦會重新浮現。患者強烈的情緒會以憤怒的形式表現出來，常表現為恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁等。部分患者為了發泄內心的痛苦，會拒絕治療或遷怒于家人和醫護人員，甚至出現沖動性行為。

應對：此期醫生應在患者面前表現出嚴肅且關心的態度，切忌談笑風生。做任何檢查和治療前，醫生應詳細向患者解說，同時向家屬說明患者憤怒的原因，讓家屬理解患者的行為。

討價還價期

此時期的患者會祈求奇跡出現，常見反應為“也許我們該向另一名醫生尋求別的意見”。

應對：醫生此期應加強對患者及家屬的健康教育，同家屬一起維護患者的自尊，尊重患者的隱私，增強患者對治療的信心。

抑郁期

當患者想到自己還未完成的工作和事業，想到親人及子女的生活前途時，便會產生難以言語的痛楚和悲傷。再加上疼痛的折磨，用藥導致的身體難受，則進一步轉化為絕望，甚至產生自殺的念頭。

應對：醫生應利用恰當的非語言溝通技巧對患者表示關心，加強交流，鼓勵患者發泄情緒，減輕心理壓力。家人應陪伴患者左右，預防意外事故發生。

接受期

許多腫瘤患者有多種心理矛盾，但最終能認識到現實是無法改變的，懼怕死亡是無用的，應以平靜的心情面對現實，在有限的時間里實現自己的愿望。

應對：醫生應尊重其意愿，主動發現患者的需要并盡量滿足需要。為患者制訂護理計劃時，應考慮患者的生理狀況，以免增加患者的痛苦。