超聲心動圖對妊娠糖尿病胎兒心功能觀察

蔡春花

[摘要] 目的 探析超聲心動圖在妊娠糖尿病胎兒心功能觀察和評價中的應用價值。方法 該次研究將2017年5月—2018年5月于該院接受檢查和治療的35例妊娠期糖尿病單胎孕婦為觀察組，另選取同期于該院接受檢查的35例妊娠期血糖正常單胎孕婦為對照組。兩組研究對象均接受超聲心動圖檢查，對兩組胎兒心功能指標進行測定和對比分析。結果 觀察組的IVSd（舒張期室間隔厚度）、LVWT（室間隔收縮末期厚度）、RVWT（左室壁厚度）、IVSs（右室壁厚度）、RVDs（右室收縮末期內徑）、LVDd（左室舒張末期內徑）、RVFs（右室短軸縮短率）、LVFs（左室短軸縮短率）各項心功能檢查指標結果均顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義；觀察組的LVDs（左室收縮末期內徑）、RVDd（右室舒張末期內徑）、E/Amv（二尖瓣E、A峰值速度比值）、E/Atv（三尖瓣E、A峰值速度比值）均顯著低于對照組，兩組相比，差異有統計學意義。結論 妊娠期糖尿病孕婦采用超聲心動圖進行檢查，可以準確的獲得胎兒心臟功能的相關信息，檢查敏感度相對較高，可為臨床監護工作提供科學依據。

[關鍵詞] 超聲心動圖；妊娠糖尿病；胎兒；心功能

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0036-02

糖尿病產婦包括兩種情況，其一是妊娠期糖尿病，其二是糖尿病合并妊娠，但無論產婦屬于哪種情況，其均屬于高危產婦的范疇，會發生多種母嬰并發癥，對孕婦和胎兒的健康均會造成嚴重影響。糖尿病產婦與正常產婦相比，剖宮產率更高，新生兒的并發癥發生率更高，心功能受損率較高，嚴重影響分娩質量[1-2]。母體患有妊娠糖尿病后會直接影響胎兒器官的形成和發育，嚴重情況下甚至會造成先天性畸形。此外，妊娠糖尿病還會造成胎兒心肌肥大，導致胎兒的心功能受損，而早期篩查和診斷是非常重要的[3-4]。超聲心動圖是臨床上應用較為普遍的檢查方式，該研究建立在以往報道和研究基礎上，從2017年5月—2018年5月以35例妊娠期糖尿病單胎孕婦和35例妊娠期血糖正常單胎孕婦為主要研究對象，旨在評價超聲心動圖在妊娠糖尿病胎兒心功能觀察中的應用效果，現將研究方法和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象是在該院接受檢查和治療的妊娠糖尿病孕婦中抽取的，此次研究共抽取35例妊娠期糖尿病單胎孕婦作為觀察組，另外選擇于該院接受孕期檢查的35例妊娠期血糖正常單胎孕婦為對照組。

對照組：年齡最大37歲，年齡最小22歲，平均年齡為（28.86±2.19）歲；初產婦21例，經產婦14例；孕周為29～38周，平均孕周為（34.15±1.24）周。觀察組：年齡最大38歲，年齡最小21歲，平均年齡為（28.95±2.54）歲；初產婦20例，經產婦15例；孕周為28～38周，平均孕周為（34.11±1.14）周。使用統計學軟件對兩組患者的一般資料進行統計分析，發現兩組存在可比性，可以進行臨床對照研究。

1.2 研究方法

采用超聲心動圖對觀察組、對照組研究對象進行檢查，使用的檢查儀器為GE730超聲診斷儀，探頭頻率為3～5 MHz。選擇橫位四腔心切面，以左心室腱索水平為標準測量區域，重點測量胎兒生長線，了解產婦胎盤和羊水狀況。同時，測定胎兒的IVSd（舒張期室間隔厚度）、LVWT（室間隔收縮末期厚度）、RVWT（左室壁厚度）、IVSs（右室壁厚度）、RVDs（右室收縮末期內徑）、LVDd（左室舒張末期內徑）、RVFs（右室短軸縮短率）、LVFs（左室短軸縮短率）、LVDs（左室收縮末期內徑）、RVDd（右室舒張末期內徑）、E/Amv（二尖瓣E、A峰值速度比值）、E/Atv（三尖瓣E、A峰值速度比值）。

1.3 統計方法

數據比較均使用SPSS 18.0統計學軟件，計量指標表示方法為平均數±標準差（x±s）的形式，檢驗方法為獨立樣本t；兩組比較中涉及到的計數指標用[n（%）]表示，使用獨立樣本χ2進行檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的IVSd、LVWT、RVWT、IVSs、RVDs、LVDd、RVFs、LVFs各項心功能檢查指標結果均顯著高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義；觀察組的LVDs、RVDd、E/Amv、E/Atv均顯著低于對照組，兩組相比，差異有統計學意義，具體見表1所示。

3 討論

妊娠糖尿病是產科臨床上較為常見的并發癥，孕期患有糖尿病的孕婦會出現糖代謝異常的癥狀，而此類孕婦與妊娠期血糖正常的孕婦相比較而言，剖宮產率相對較高，且新生兒容易發生多種并發癥，一方面是對分娩的質量造成了嚴重影響，另一方面，對胎兒、產婦的健康也造成了較大的威脅[5-7]。這主要是因為孕婦在妊娠期患有糖尿病后，血糖濃度會上升，分娩時的羊水量也會隨之增加，從而會造成其出現心肺功能受損的情況。而對于孕期患有糖尿病的孕婦而言，早期篩查和確診并積極采取治療措施是非常重要的，能夠最大程度上降低胎兒畸形的發生風險[8-9]。采用超聲心動圖進行檢查可以及時了解胎兒心臟的構型和心臟的功能，為胎兒心臟的發育情況進行監護，提供科學依據。

該次研究結果提示，采用超聲心動圖進行檢查，妊娠期糖尿病孕婦胎兒的各項心功能指標與正常孕婦胎兒相比存在明顯差異，該結果與以往報道中的部分研究結果存在較大相似性[10]，這說明使用超聲心動圖檢查技術評價胎兒心臟功能，敏感性相對較高，可以讓臨床醫師了解胎兒的心臟功能，通過與血糖正常孕婦胎兒的心功能指標進行比較，可以了解妊娠糖尿病孕婦胎兒心功能病變的發展情況，有較好的借鑒意義。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦采用超聲心動圖進行檢查，可以準確的獲得胎兒心臟功能的相關信息，檢查敏感度相對較高，可為臨床監護工作提供科學依據。

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（收稿日期：2018-07-17）